Az akut mérgezés diagnosztizálása

Klinikai diagnózisát Akut toxicitás - a leginkább hozzáférhető módszert használt, mint egy előre kórházi és kórházi, zárt azonosításában jellemző tünetek toxikus hatása van a szervezetben anyag alapján a szelektív toxicitás. A toxicitási receptorra való reagálás során az azonos vagy hasonló hatásmechanizmusú anyag vagy anyagcsoport hatására a szervezet reagál bizonyos tünetek formájában, amelyek egy adott típusú érintett receptorra jellemzőek.

A legtöbb vegyi ütközött a mindennapi életben, mint a toxikus anyag, ha lenyelik, ami a gyors fejlődés a fő klinikai megnyilvánulása a jellegzetes tünetek a mérgezést. Például, gyorsan kialakuló kóma mérgezés hipnotikumok és neuroleptikumok, etil-alkohol, és a nikotinopodobnye muszkarin mérgezési tünetek antikolinészteráz mérgek, aritmiák és a szív ingerületvezetési az esetben mérgezés anyagok kardiotropnoe hatás, a vér károsodás (hemolízis, methaemoglobinaemia) érintkező „vér” mérgek . A hepato- és nefrotoxikus hatású anyagok mérgezésével nehézséget okozhat egy konkrét hatás. Határozza máj- és vesebetegség, a normál tévénézés nélkül a laboratóriumi adatok, valamint a beteg és semmi jelét nem sárgaság, urémiával, duzzanat és egyéb tünetek lehetetlen, hiszen előfordulhat legkorábban 3-4 napon belül méreg. Hasonló a helyzet abban az esetben, mérgezés metanollal, amelyben a toxikus szem betegség nyilvánul nem 2-3 napon belül az expozíció után, amikor a kóros folyamat válik visszafordíthatatlan. Később - néhány nap után (7-10) - nyilvánvaló toxikus károsodás a perifériás idegrendszer (neuropátia, polyneuritis) mérgezés fémvegyületek, szerves foszforvegyületek.

Ezekben az esetekben a klinikai diagnózis közösen végzett anamnézis adatai (ha van ilyen), valamint figyelembe véve, nem specifikus, de sok patognomikus mérgezés tüneteit. Az egyik legünnepeltebb mérgezés esetén - gyomor-bélrendszeri elváltozások szindróma gastroenteritis, kémiai égés az emésztőrendszer. A hányás és a hasmenés, tartják fémjelzi a mérgezés nehézfémek sói, diklór-etán, néhány pénzhelyettesítő alkohol, szerves foszfort mérgek növényi eredetű. Ha mérgezés metanol, etilén-glikol, a klórozott szénhidrogének, a diagnosztikai érték tünete az irodalomban leírt, mint toxikus enkefalopátia, amely somatovegetativnye megnyilvánulásai (hiperémia injekció a sclera, magas vérnyomás, tachikardia), és tudatzavar (a nem megfelelő viselkedés, tájékozódási zavar, izgatottság, néha görcsrohamok ).

Azokban az esetekben, amikor nem lehet pontosan meghatározni az akut mérgezést okozó anyag nevét, a diagnózist a betegben kialakult vezető vagy vezető patológiás szindrómák szerint végzik. Például: "mérgezés antikolinészterázzal vagy szerves foszfáttal", "mérgező cauterizáló hatás" stb. A "mérgezés ismeretlen méreggel" széles körben alkalmazott diagnózisát helytelennek kell tekinteni, hiszen nincs sajátos "nonspecifikus méreg" a saját nosológiai formájában. Helyesebb a kifejezést az ICD-10 - "nem specifikált anyag" kifejezésre használni.

Vegyi-toxikológiai diagnózis tartják a legmegbízhatóbb módszer a diagnózis mérgezés, mert a klinikai kép nem mindig lehet azonosítani egy bizonyos anyag, különösen abban az esetben a használata több mérgező anyagok vagy alkoholmérgezés. A szervezet leghatékonyabb biológiai környezetében (vér, vizelet) a mérgező anyagok gyors, megbízható, kellően érzékeny és reprodukálható laboratóriumi azonosítására szolgáló speciális kromatográfiás rendszer van.

Klinikai és biokémiai laboratóriumi diagnózist az akut mérgezés, hiányzik specifitás, lehet egy értékes mellett, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a változások, amelyek jellemzőek bizonyos mérgezés, különösen meghatározása CBS mérgezés ilyen pénzhelyettesítő alkohol, például metanol, etilén-glikol, a magasabb alkoholok, vérveszteség (anémia, leukopénia , neutropénia, stb) egy mérgezés aromás szénhidrogéncsoport mérgek, emelkedett májenzimek, kreatin-kináz, laktát-dehidrogenáz, bilirubin, karbamid és a kreatinin, vérvizsgálat n toxicitás (medence középső molekulák) a vereség mérgek gepato- nephrotropic lépéseket.

Az akut mérgezés funkcionális vagy műszeres diagnosztikája kiegészíti a klinikai képet és a laboratóriumi kémiai-toxikológiai vizsgálatok eredményeit. Ez utóbbival ellentétben nem specifikus, és egy fontos szindrómának azonosítására irányul, anélkül, hogy jelezné a mérgezést okozó specifikus anyagot.

A klinikai gyakorlatban leggyakrabban az esophagogastroduodenoscopy az emésztőrendszer kémiai égésének kimutatására szolgál. Felső endoszkópia, hogy meghatározzák a természet a lézió, súlyosságát, hossz, jelenlétében nyelőcső-gyomor vérzés. A megfigyelt mintát az emésztőrendszeri nyálkahártya csalán, eróziós vagy fibrinus-eróziós, nekrotikus elváltozásaként írják le.

Az EKG lehetővé teszi a szív ritmusának és vezetésének, az ún. Primer cardiotoxikus hatásnak, a kórokozónak a szerves foszforvegyületekkel, a báriumvegyületekkel való mérgezéshez való specifikus zavarát.

Ha mérgezés mérgek máj- és nephrotropic tevékenységekben radioizotóp gepatorenografiyu lehetővé jogsértések felderítésének kiválasztó és kiválasztó funkciója ezen szervek, valamint a vese és a máj ultrahang.

Bronchoszkópia használják korai kimutatására toxikus károsodás légúti (toxikus tracheobronchitis, AL) egy mérgezés pár klór-, ammónia és egyéb gázok irritáló cauterants.

A kóma differenciáldiagnózisára széles körben alkalmazzák az agy EEG és CT-jét.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],