A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az akut középfülgyulladás diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az anamnézis tisztázása és az általános tünetek jellegének megállapítása után vizsgálatra kerülnek. Ebben a korban különös figyelmet fordítanak a neurológiai tünetekre, ezek súlyos mérgezés, az agyhártya-irritáció (meningizmus) tüneteinek megjelenése következtében jelentkezhetnek. A meningizmust a középfül és a koponyaüreg közötti jó érrendszeri (vér- és nyirokrendszeri) kommunikáció magyarázza.
A külső vizsgálat során az otoszkópia és a tapintás előtt különös figyelmet kell fordítani az arcizmok állapotára (arcidegbénulás). A fülkagylók kiemelkedését, a fülkagyló utáni átmeneti redő súlyosságát, a mastoid folyamat állapotát, annak hőmérsékletét, a bőr színét, a felette lévő bőr ödémájának vagy beszűrődésének jelenlétét, az elülső és hátsó fülnyirokcsomók megnagyobbodását és fájdalmát, a sternocleidomastoid izmok állapotát, azok elülső szélét, ahol a vena jugularis áthalad.
Egy ilyen részletes vizsgálat után otoszkópiára térnek át. Először is emlékezni kell arra, hogy a csecsemők, és különösen az újszülöttek dobhártyájának vizsgálata nagyon nehéz a külső hallójárat szűkössége és a dobhártya szinte vízszintes helyzete miatt. Ezenkívül ebben a korban a külső hallójárat gyakran tele van hámsejtekkel, amelyeket még a legkeskenyebb tölcsér behelyezése előtt is óvatosan el kell távolítani egy meleg ásványolajba áztatott vattával ellátott szondával. Ennek eredményeként csak a dobhártya felső részei vizsgálhatók, először befecskendezve, majd hiperémiássá válnak. Más azonosító jelek általában nem különböztethetők meg. A fényreflex legkorábban 1,5 hónappal a születés után jelentkezik. Vannak még olyan körülmények, amelyek torzítják a szokásos otoszkópos képet. Például önmagában a tölcsér és a hallójárat toalettjének behelyezése okozhatja a dobhártya hiperémiáját, akárcsak a gyermek sírása, amely a vizsgálatot kíséri. Az újszülöttek és csecsemők dobhártyájának epidermális rétege viszonylag megvastagodott, és még a dobhártya üregében zajló gyulladásos folyamat esetén sem mindig jár vérbőséggel. Ugyanez vonatkozik a hallásfunkcióra is, amelyet csak objektív módszerekkel lehet vizsgálni. Kötelező diagnosztikai intézkedés a dobhártya mozgékonyságának meghatározása (pneumatikus otoszkópia).
A vérkép nem specifikus; az akut középfülgyulladást leukocitózis kíséri balra eltolódással, megnövekedett ESR-rel stb. A röntgenvizsgálatot általában csak szövődmények gyanúja esetén végzik.
A középfülgyulladás diagnosztizálásának döntő tényezője a genny megjelenése a dobhártya perforációja vagy paracentézissel (szúrás) történő eltávolítása során. A negatív paracentézis-adatok azonban nem jelzik egyértelműen a gyulladásos folyamat hiányát a dobhártya üregében, hanem csak a váladék hiányát jelzik, amely néha ekkorra még nem is képződött.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]