A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az akut poszthaemorrhagiás vérszegénység tünetei gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az idősebb gyermekeknél a kisebb vérveszteség nem okoz kifejezett klinikai tüneteket, és viszonylag jól tolerálható. A jelentős vérveszteséget a gyermekek rosszabbul tolerálják, mint a felnőttek. Az újszülöttek különösen rosszul tolerálják a gyors vérveszteséget. Az újszülöttnél a keringő vértérfogat (CBV) 10-15%-ának elvesztése sokkos tüneteket okoz, míg felnőtteknél a CBV 10%-ának elvesztése önmagában, kifejezett klinikai rendellenességek nélkül kompenzálódik. Idősebb gyermekeknél a CBV 30-40%-ának elvesztése sokkhoz vezet. A CBV hirtelen 50 % -ának elvesztése összeegyeztethetetlen az élettel. Ugyanakkor, ha a vérzés viszonylag lassú, a gyermek a CBV 50%-ának vagy akár nagyobb veszteségét is tolerálhatja.
Az akut poszthemorrhagiás anémia tünetei két szindrómából állnak - összeomlásból és vérszegénységből, amelyet a vérplazma (BCC) hirtelen csökkenése okoz. Az összeomlás szindróma jelei dominálnak az anémiával szemben. Egyértelmű összefüggés van a hipovolémia mértéke és a hemodinamikai károsodás stádiuma között. A vérkeringés centralizációja a korhatár 25%-ának megfelelő BCC-hiány esetén (15 ml/kg), az átmeneti stádium 35%-nál (20-25 ml/kg), a decentralizáció pedig 45%-nál (27-30 ml/kg) következik be. A hemodinamikai dekompenzáció jelei: tachycardia, artériás hipotenzió, sápadt bőr és nyálkahártyák, ragacsos verejték, homályos tudatállapot.
Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei újszülötteknél
Az újszülöttek akut poszthemorrhagiás vérszegénységének klinikai képe sajátos. Jellemző a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, gyengeség, izomhipotonia, gyenge sírás, nehézlégzés, nyögő légzés, apnoe rohamok, tachycardia, gyakran szisztolés zörej, az elülső hasfal visszahúzódása (a hasi szervek ereinek görcsével összefüggésben).
Egyes újszülötteknél a klinikai adatok nem felelnek meg a vérszegénység súlyosságának. Akut vérveszteség esetén normális bőrszín mellett hipovolémia jelei (tachycardia, tachypnea, fonalszerű pulzus, artériás hipotenzió, letargia, 3 másodpercnél hosszabb fehér folt tünet) jelentkezhetnek. A sápadtság később - néhány óra elteltével vagy a 2-3. napon - jelentkezhet. Ha sápadtság észlelhető, akkor a vérszegénység fontos jele a dinamikájának hiánya az oxigénterápia hátterében.
Poszthemorrhagiás sokk esetén a vérveszteség utáni közvetlen időszakban klinikai tünetek alakulhatnak ki: tachycardia (160 ütés/perc felett), tachypnea, apnoe rohamok, súlyos artériás hipotenzió (időre született újszülöttnél a szisztolés vérnyomás 50 Hgmm alatt, koraszülötteknél 45 Hgmm alatt, nagyon alacsony születési súlyú gyermekeknél 35-40 Hgmm alatt van), amelyek jelei lehetnek a tapintható pulzus hiánya a radiális és cubitális artériákban, oliguria vagy anuria, letargia vagy kóma. A fent említett II. stádiumú sokk klinikai képének kialakulása a vérzés pillanatától számítva 6-12 órával, sőt 24-72 órával is késhet.
A hepatosplenomegalia, az ödéma és az icterus hiánya segít az újszülött hemolitikus betegségének differenciáldiagnózisában.
A hemodinamikai károsodás stádiumainak klinikai tünetei sokkban
Színpad
- A vérkeringés centralizációja
- Átmeneti
- A vérkeringés decentralizációja
- Terminál
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
A sokk stádiumainak klinikai jellemzői
Pszichomotoros agitáció vagy depresszió. Szisztolés vérnyomás a korhatáron belül vagy +20%-on belül. Csökkent pulzusnyomás. Feszült pulzus, tachycardia akár a korhatár 150%-áig, néha bradycardia. Nehézlégzés. A bőr sápadt, hideg, "márványozott", a nyálkahártyák és a körömágyak cianotikus árnyalatúak.
A gyermek gátolt. A szisztolés vérnyomás csökkent, de nem több, mint a korhatár 60%-a. A pulzus gyenge, a frekvencia több mint 150%-a a korhatárnak. Nehézlégzés. A bőr feltűnően sápadt, akrocianózis jól látható. Oliguria. A gyermek gátolt. A szisztolés vérnyomás a korhatár 60%-a alatt van, a diasztolés vérnyomás nem meghatározható. A pulzus szapora, a tachycardia több mint 150%-a a korhatárnak. A bőr sápadt-cianotikus. A légzés szapora, felületes. A centrális vénás nyomás a normális érték felett vagy alatt van, a szívelégtelenség mértékétől függően. Fokozott szöveti vérzés. Anuria. Agonális állapot klinikai képe.