Az akut posztemorrhagiás anémia tünetei gyermekekben
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az idősebb gyermekek kis vérvesztése nem okoz súlyos klinikai tüneteket, és viszonylag jól tolerálható. A gyermekek vérének jelentős csökkenése rosszabb, mint a felnőtteké. Az újszülöttek különösen gyengeek a gyors vérvesztés tolerálásában. A keringő vér térfogatának (BCC) elvesztése újszülöttben sokkoló tüneteket okoz, míg felnőtteknél a BCC 10% -os veszteségét önállóan, jelentős klinikai rendellenességek nélkül kompenzálják. Idős gyermekeknél a sokkot a BCC 30-40% -ának csökkenése okozza. A Bcc-ek 50 % -os hirtelen elvesztése összeegyeztethetetlen az életével. Ugyanakkor, ha a vérzés viszonylag lassan fordul elő, a gyermek képes a BCC 50% -ának és még tovább csökkenteni a veszteséget.
Az akut posztemorrhagiás anémia tünetei két szindrómából állnak - kollaptoid és anémiás, melyet a BCC élesen csökkent. A collapoid szindróma tünetei túlsúlyban vannak az anémiás betegeknél. A hypovolemia fokának és a hemodinamikai rendellenességek fokának között egyértelmű összefüggések vannak. Központosítása keringési hiány lép fel, amikor a BCC egyenlő 25% fiatalabb norma (15 ml / kg), egy átmeneti szakaszt - 35% (20-25 ml / kg) és a decentralizált - 45% (27-30 ml / kg). A hemodinamikai dekompenzáció jelei: tachycardia, artériás hipotónia, sápadt bőr és nyálkahártyák, ragacsos verejték, homályos tudat.
Az akut posztemorrhagiás anémia tünetei újszülötteknél
A klinikai kép az akut utáni vérzéses vérszegénység újszülöttek megvannak a maga sajátosságai. Jelzett sápadtság a bőr és a nyálkahártyák, gyengeség, izom hypotonia, gyenge sírás, nehézlégzés, hörgő, apnoe, görcsök, tachycardia, gyakran szisztolés zörej, visszahúzás a hasfal elülső (társított görcse erek a hasüregben).
Néhány újszülöttben a klinikai adatok nem egyeznek meg a vérszegénység súlyosságával. Az akut vérveszteség tünetei lehetnek hipovolémia (tachycardia, tachypnoe, szálas impulzus, artériás alacsony vérnyomás, letargia, egy tünete egy fehér folt 3) egy normális bőr színét. Pallor késleltetve megjelenhet - néhány óra vagy a 2-3. Napon. Ha elhomályosodik, a vérszegénység egyik fontos jelét az oxigénterápia hátterében álló dinamika hiánya jelenti.
A posthemorrhagic sokk klinikai manifesztációk kialakulhat egy rövid idő után vérzés: tachycardia (több mint 160 ütés / perc), szapora légzés, apnoe, görcsrohamok, súlyos hipotenzió (távú csecsemők szisztolés vérnyomás 50 alatti Hgmm, és a koraszülött kevesebb, mint 45 .. Hgmm, gyermekeknél nagyon alacsony születési súly - .. Alábbi 35-40 Hgmm), mely funkciók lehetnek nem tapintható impulzus a sugárirányú és alkarcsonti artériák, oliguria vagy anuria, letargia, kóma ... A fejlesztés az említett klinikai Stage II sokk lehet távol az időben a vérzés 6-12 órán át, és még 24-72 órán át.
A hepatosplenomegalia, az ödéma, az icterizmus hiánya segít az újszülöttek hemolitikus betegségének differenciáldiagnózisában.
A sokkban lévő hemodinamikai rendellenességek klinikai tünetei
Szakasz
- A vérkeringés központosítása
- átmeneti
- A vérkeringés decentralizálása
- terminál
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
A sokk szakaszainak klinikai jellemzői
Pszichomotoros agitáció vagy depresszió. A szisztolés BP a korhatáron belül, vagy + 20%. Az impulzusnyomás csökkenése. Az impulzus feszült, tachycardia a normálérték 150% -áig, esetenként bradycardia. Légszomj. A bőr borítja a sápadt, hideg, "marbling", a cyanoticus nyálkahártya árnyalatait, a körömágyakat.
A gyermek gátlása. A szisztolés vérnyomás csökken, de legfeljebb a kor normálértékének 60% -a. A gyenge töltés impulzusa, a korhatár több mint 150% -os hatása. Légszomj. A bőr kifejezetten elhomályosodott, különálló akroszkópos. Oliguria. A gyermek gátlása. A szisztolés vérnyomás a kor normájának 60% -a alatt van, a diasztolés vérnyomás nincs meghatározva. Az impulzus füles, a tachycardia a norma több mint 150% -a. A bőr sápadt-cianotikus. A légzés gyakori, felületes. A központi vénás nyomás a normál értéknél magasabb vagy alacsonyabb, a szívelégtelenség mértékétől függően. Fokozott szöveti vérzés. Anuria. Gyötrelmes állapotú klinika.