Gyermekek akut posztemorrhagiás anaemia diagnózisa

Az akut posztemorrhagiás anaemia és a vérzéses sokk diagnózisát anamnesztikus, klinikai és laboratóriumi adatok alapján állapítják meg. A klinikai adatok, a szívfrekvencia, a vérnyomás, a diurézis jelentősége.

Hematológiai képet akut utáni vérzéses vérszegénység időtől függ vérvesztés. A korai időszakban a vérveszteség (reflex vaszkuláris kompenzáció fázis) kapcsolatban letétbe vér belép a vaszkuláris ágyon, és a csökkentés a térfogatának eredményeként reflex szűkület jelentős része a kapillárisok mennyiségi paraméterek a vörös vérsejtek és a hemoglobin az egységben vér térfogata viszonylag normális szintre, és nem tükrözi a valódi mértékét a vérszegénység. Ez annak is köszönhető, hogy az a tény, hogy van egy egyidejű elvesztésével mindkét számít, és a vérplazmában. A korai tünetek vérzés vannak leukocytosis neutrophilia és a bal shift és thrombocytosisban amelyek meg vannak jelölve az első óra után vérzés. Súlyos vérszegénység után vérveszteség azonnal észleli, és azt követően 1-3 nap, amikor eljön az úgynevezett gidremicheskaya fáziskompenzálást, azzal jellemezve, hogy belép a keringési rendszer a szöveti folyadék. Ebben a fázisban a vörösvértestek számát és a hemoglobin fokozatosan csökken, a valós mértékét anemizatsii észlelt csökkentése nélkül színjelzővel, azaz vérszegénység normohromnyi jellegű, és normocitás. 4-5 nappal a vérzés után a kompenzáció medulláris fázisa megkezdődik. Ez jellemzi a jelenléte nagyszámú perifériás vér retikulociták és kisgyermekek tűnhet normociták. Azt találtuk, hogy egy akut posthemorrhagic vérszegénység jelentősen növeli a csontvelő proliferatív aktivitást - hatékony erythropoiesis megnövekedett körülbelül 2-szeres képest a norma. Ezek a változások magyarázzák fokozott eritropoietinképzése hipoxia. Együtt a nagy reticulocytosis perifériás vérsejtek kimutatására fiatal granulocita sorozat jelölt görbe balra tolódik, néha a metamyelocytes és myelocyták a háttérben leukocytosist. Helyreállítása vörösvérsejt tömeg történik 1-2 hónapon belül attól függően, hogy az összeget a vérveszteség. A fogyasztása tartalék vas szervezet alap, amely visszaállította a néhány hónappal később. Ez ahhoz vezethet, hogy a fejlesztés a nyílt vagy látens vashiány, amelyben megfigyelhető microcytosis, hypochromia eritrociták a perifériás vérben.

Újszülötteknél fontos a vérszegénység súlyosságának klinikai és laboratóriumi értékelése. Újszülöttek az élet első hete olyan kritériumok anaemia: Hb szint alatti 145 g / l, a száma a vörösvértestek kevesebb, mint 4,5 × 10 ¹² / l, Ht kevesebb, mint 40%. A diagnózis a vérszegénység, a második héten az élet paraméterekkel megegyező paramétereket használva, a 3. Héttel később diagnosztizálni anémia hemoglobin <120 g / l, mennyiségben eritrociták legalább 4 x 10 ' ² / l. Ha van egy története újszülött rizikófaktorai utáni vérzéses vérszegénység, teljes vérkép elemzésre van szükség a születéskor, és követte, hogy meghatározzuk a hemoglobinszint és a hematokrit az első óra az élet minden 3 óra után. A perifériás vér elemzésében a hemoglobin szintje és az eritrociták száma kezdetben még normális is lehet, de néhány órával a hemodinamika csökkenése következtében. Az anémia normokróm, lehet trombocitózis, leukocitózis, balra tolódva. Hemorrhagás utáni sokkban a BCC mindig 50 ml / testtömeg alatt van, és a központi vénás nyomás (CVP) 4 cm alatt van. Art. (0,392 kPa) negatív értékig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]