A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Alkarficam: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
ICD-10 kód
S53. A könyökízület tok-szalagrendszerének ficama, rándulása és sérülése.
[ Az alkar mindkét csontjának hátsó ficama
ICD-10 kód
S53.1. Könyökízületi ficam, nem meghatározott.
Járványtan
Mindkét alkarcsont hátsó ficamát az összes könyökízületi ficam körülbelül 90%-a okozza. Mindkét alkarcsont hátsó ficamát a sérülés közvetett mechanizmusa okozza - kinyújtott karra esés a könyökízület túlnyúlásával.
Az alkarficam tünetei
Az áldozat aggódik a sérülést követő könyökízületi fájdalom és működési zavar miatt.
Az alkar diszlokációjának osztályozása
A könyökízületben mindkét csont egyidejű ficama, valamint az orsócsont és a singcsont izolált ficama is előfordulhat. Ettől függően az alkar ficamainak következő típusait különböztetjük meg.
- Az alkar mindkét csontjának hátra, előre, kifelé, befelé és divergens ficam.
- Az orsócsont elülső, hátulsó és oldalirányú ficama.
- A singcsont ficama.
Kórházi kezelés indikációi
A könyökízületi kongruencia minden típusa közül a leggyakoribbak az alkarcsontok hátsó ficama és a radiális fej elülső szubluxációja gyermekeknél. Ez a két nozológiai entitás járóbeteg-ellátásban részesül. Más típusú ficamok ritkák. Kezelése altatásban és egyéb nehézségek esetén is előfordulhat, ezért a betegeket sürgősségi kórházba kell utalni segítségért.
Az alkar diszlokációjának diagnózisa
A megfelelő sérülés kórtörténete. Az ízület duzzadt, deformált. A hátoldalon, a válltól bizonyos távolságra az olecranon a bőr alá nyúlik. A háromszög és a Huther-vonal sérült. Az alkar megrövidült. A könyökízületben hiányoznak az aktív és passzív mozgások. Ezek végrehajtására tett kísérlet akut fájdalmat okoz. A rugós ellenállás pozitív tünete megfigyelhető.
Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok
A két vetületben készített röntgenfelvételek a váll és az alkar ízületi felszíneinek elkülönülését mutatják.
A diagnózis tisztázása érdekében ellenőrizni kell a motoros funkciót és a bőr érzékenységét az ulnáris, radiális és medián idegek beidegzési zónájában.
Mit kell vizsgálni?
Az alkar ficamának kezelése
Az alkart általános vagy helyi érzéstelenítésben áthelyezik. A kart elrabolják és a könyökízületnél enyhén kiegyenesítik. A sebész mindkét kezével megfogja a sérült vállát az alsó harmadában úgy, hogy a hüvelykujjak a kiálló olecranonon nyugodjanak.
Az asszisztens fogja a kezet. A végtag tengelye mentén húzást alkalmaznak, és a sebész a hüvelykujjaival előre mozgatja az olecranont és az orsócsont fejét, miközben egyidejűleg hátrahúzza a felkarcsontot, és azt támasztékként használja. Ha az alkart áthelyezik, szabad passzív mozgások jelennek meg.
Fel kell ismerni az alkar hátsó ficamának helytelen helyreállítását 90°-os szögben behajlított könyökízülettel, mivel ez a koronanyúlvány töréséhez vezethet.
A végtagot hátsó gipszsínnel rögzítik a váll felső harmadától a kézközépcsontok fejéig. Röntgenkontroll kötelező. Az immobilizáció időtartama 5-10 nap. Ezután rehabilitációs kezelést írnak elő: gyógytorna, fizioterápia, hidroterápia. A kezelés korai szakaszában a könyökízületi masszázs, mechanoterápia, erőltetett passzív mozgások nem írhatók fel, mivel ezek durva irritáló tényezőkké válnak és fokozzák a periartikuláris szövetek csontosodását.