Az alkar és a kéz

A fascia az alkar (fascia antebrachii) a proximális megvastagodott, szálerősített szálak és disztálisan hogy vékony, lazán csatlakoztatható mélyen fekvő izmok és azok inak. Az alkar hátulján a sáv vastag, erősen illeszkedik a ulna hátsó széléhez. Az alkar proximalis részében a felületi réteg izmai kezdődnek a fasciából. Az alkar elülső tartományában a 3 rúd megkülönböztethető: sugárirányú, középső és ulnáris. A radiális sulcusot (sulcus radialis) az oldalsó izom és a csukló oldalsó és csukló flexorja - mediálisan határolja. Vannak radiális artériák, két azonos nevű vénák és a radiális ideg felületes ágai. A középső barázda (sulcus medianus) a csukló radiális flexorja és az ujjak felületi flexorja között helyezkedik el. Ebben az ulnáris artériában fekszik, két azonos nevű vénával és egy ulnáris ideggel. Az oldalsó oldalról az ulnáris hasadást (sulcus ulnaris) az ujjak felületi flexorja korlátozza, a csukló mediális - ulnáris flexorjával. A medianus mélységében a medián ideg és az ulnáris artéria járul hozzá.

A mély fascia az alkar indulnak két intermusculáris septum - elöl és hátul, kapcsolódnak a radiális csont és elválasztó podfastsialnoe hely 3 fascia ágyon: elülső, hátsó és oldalsó. Az elülső gerenda intermusculáris septum mentén húzódik a sugárirányú hornyok alkar és a hátsó válaszfal - az oldalsó szélén musculus brachioradialis izmokat.

Az elülső fasciális ágyat az oldalsó oldalról az elülső radiális intermuculáris szeptum határolja, és az alkéternek az ulna hátsó széléhez illeszkedő középső fala. Az ágy elülső fala az alkar ékessége, a hátsó felület pedig az ulna és a radius csont elülső felülete és az interzsee membrán. Az elülső fasciális ágyat az aljzat mély zászlórúdja felszíni és mély szakaszokra osztja. Ez a lemez az ujjak felületi és mély hajlítók között helyezkedik el.

Az oldalsó fasciális ágy az elülső radiális intermuculáris szeptum között helyezkedik el a középső oldaltól, a posterior radiális intermuculáris septum hátulról és az oldalsó oldalról az alkar.

A hátsó fasciális ágyat az oldalsó oldalról a posterior radiális intermugularis septum korlátozza. Ennek az ágynak a középső határa az alkvastagság, amely az ulna hátsó széléhez van kötve. A hátsó fasciális ágy elülső fala a radiális és az ulnáris csontok hátsó felülete és az interzseummembrán, a hátsó fal az alkar vonala.

Az alkar minden fascial ágyában izmok, valamint idegek és erek találhatók. A legszélesebb az elülső fascial ágy, amelyben 8 izom van elrendezve 4 rétegben. A felszíni rétegben 4 izom van: egy kerek nyíró, a csukló radiális flexorja, a csukló ulnáris flexorja és egy hosszú palmáris izom. A második rétegben fekszik az ujjak felületi flexorja; a harmadik rétegben - az ujjak mély hajlítója és a kéz hüvelykujja hosszú hajlítóje. A negyedik rétegben van egy izom - egy négyzet alakító, amely elfoglal egy helyet az alkar distalis részében. Az elülső fasciális ágy mélyén, az ujjak mély hajlítója és a hüvely hosszú flexorja között, a Pirogov laza szálas tele van. Az izmok alatt, közvetlenül az alkar belső membránján fekszik, az elülső interzseáris artéria, vénák és idegek által alkotott neurovaszkuláris köteg.

Az oldalsó fasciális ágyban csak 3 izom van: a bőre izomzat felszínesebben fekszik, alatta pedig - a csukló hosszú és rövid extenzorai.

A hátsó fascial ágyban 10 izom alkotja két réteget. A felületi réteg 3 izmok: extensor Carpi radiális, oldalirányú - extensor a kisujj, még oldalirányú - ujjfeszítő (kefe). A mély réteg hátsó fascia Lodge található 5 izmok: izom-talpbetét (a proximális részét az alkar), hosszú hüvelykujj-távolító izom (közel a ulna), rövid hüvelykujjfeszítő izom (külső sugár), longus, abductor hüvelykujj kefék (mögött a sugár és interosseous membrán) és extensor a mutatóujj (közel ulna). És a felület közötti mély rétegeit izmok vissza celluláris terek az alkar és az alkar mélyen fascia lemez, amely a proximális része a finom, és a distalis sűrűbb. A távoli részét a mély lemez fuzionáljuk a szagittális síkban orientált válaszfalak alatt extensor retinaculum, elválasztva az izom-ín - a extensorok a kéz és az ujjak. Az első és hátsó alkar celluláris terek vannak összekapcsolva nyílásokon keresztül interosseous membrán, ahol a interosseous hajó. A mélység a hátsó fascia ágy a interosseous membrán halad vaszkuláris ideg köteg képződik interosseous artériát, vénák és a mély ága a radiális ideg.

Az elülső és hátsó régióiban a csukló, az alkar fascia eléri jelentős vastagságú, alkotó a tenyér és a hátsó oldalán a rögzítő inak, amely rögzíti azokat, megakadályozva az elmozdulást az ín alatt az izom-összehúzódást haladva az alkar az ujjak és a csukló. A birtokosok a legkedvezőbb feltételeket teremtik az izom erejének megnyilvánulásához.

Flexor retinaculum vagy keresztirányú carpalis ínszalag (. Retinaculum flexorum, s.lig Carpi transversum-BNA), terjed formájában egy híd a csukló barázda, hogy csatlakozik a borsószerű és horgas csontok mediálisan a sajka alakú és trapéz csont - oldalirányban. Mivel a rögzítő közte és a csontok a csukló, borított mély akkordok, groove alakul carpalis alagút (canalis Carpi). Ebben a csatorna 8 inak felületes és mély ujjhajlító, a középső ideg és ín hosszú flexor a hüvelykujját. A hajlító inak ujjak elrendezve egy közös szinoviális hüvelybe flexor ujjak (hüvely synovialis communis musculorum flexorum). Ín hosszú hüvelykujjhajlító izom van saját névadó ízületi hüvelybe (vagina synovialis tendinis miisculi flexor pollicis Longi) Mindkét szinoviális hüvelybe kiterjeszteni 2-2,5 cm-re proximálisan a flexor retinaculum.

A disztális szinoviális hüvely ín hosszú hüvelykujjhajlító izom végződik tövénél disztális ujjperc. Összesen szinoviális vagina flexor digitorum végződik vakon a közepén a tenyér és a ulnaris oldalán mentén húzódik felszíni és mély ín flexorok. Megy a V ujját, és eléri az alsó disztális (köröm) ujjperc szinoviális hüvelybe inak I, II, III és IV ujjak vannak elválasztva a teljes szinoviális hüvely és egymástól. Ők megy a szint a metacarpophalangealis ízületek disztálisan a bázis (köröm) ujjperecéibe az ujjak II-IV. Szintjén a disztális része a metacarpus és arra a szintre, a metacarpophalangealis ízületek flexor inak az ujjak II-IV, megfosztva szinoviális hüvelyeket, át a tenyéri aponeurosissal a laza kötőszövet.

A flexor rögzítőt képező sűrű rostos kötőszövet rétegződik a flexor középső és laterális részeiben. Emiatt két csatorna van: a csukló radiális és ulnáris csatornái. A sugárcsatorna csukló (canalis carpi radiális) nyúlik orsócsonti csuklóhajlító izom-ín körül synovialis hüvelybe (vagina tendinis musculi flexoris carpi radiális), amely kiterjeszti az 1-2 cm-rel a flexor retinaculum. A csukló ulnáris csatornájában (canalis carpi ulnaris) az ulnáris ideg, és kívül fekszik az ulnáris artéria és a vénák.

A hátsó oldalon a csukló extensor retinaculum jelentése (retinaculum extensorum), amely a sűrítés a műszerfal szintjén a Csuklóízület. Ez a megvastagodás összeköti az elülső széle a disztális végén a sugarat az oldalsó szél és a styloid folyamatát ulna és a ulnaris biztosíték szalag a csukló - a belső oldalsó. A tér alatt a extensor retinaculum oszlik rögzítő le kötőszövet septumok 6 csatornát, amelyek a extensor inak a kéz és az ujjak, körülvéve szinoviális tartója. Az első (oldalsó) csatorna hosszú izmok inak, a kimeneti hüvelykujj ecset és rövid extensor a hüvelykujját. A második csatorna a ín a hosszú és rövid radiális extensor a csukló, a harmadik csatorna - ín hosszú hüvelykujjfeszítő izom a negyedik csatorna - extensor inak az ujjak és a mutatóujja közé, és a hátsó interosseous ideg alkar, az ötödik csatorna - ín az extensor a kisujj, a hatodik (mediális) csatorna - ín extensor carpi ulnaris. A szinoviális köpeny a izmok extensor inak kiálló alatt extensor retinaculum 2-3 cm-rel a szintje a styloid folyamat a sugár.

Az ízületi tok disztális folytatni, amíg a közepén a kézközépcsontok. Synovialis hüvely a feszítő inak az ujjak és a mutatóujj (vagina synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) a legelterjedtebb. A szinoviális vagina inak extensor carpi ulnaris (hüvely synovialis tendinis musculi extensoris carpi ulnaris) van elhelyezve a hátsó felülete az epiphysis a disztális ulna, szinoviális hüvely ín - extensor a kisujj - a hátsó felülete a gerenda-ulnaris közös. Minden más ízületi tokot az extensor ín található hátsó felületén Dio Talnoe epiphysise a sugár.

Ecseteléshez kerék alatt található a tenyér tenyéri aponeurosissal (aponevrosis palmaris), amely folytatása ezen a helyen palmaris longus ín, erősített hosszanti és keresztirányú szálak a felületes fascia ín tenyér. Vertex tenyéri aponeurosissal csatlakoztatva van a távoli szélének a flexor retinaculum és ín palmaris longus és a bázis felé néz az ujjak. A szint a metacarpophalangealis ízületek tenyéri aponeurosissal négy szál kötődik az ujjak és részt vesz a kialakulását rostos burkolatok ujjak (vaginae fibrosa digitorum manus) a felszíni és mély ín flexorok II-IV ujjak. A tenyéri felületén az ujj védőköpenyek világosan látható keresztben futó szálkötegek - gyűrűs rész rostos hüvelyeket és ferde szálak metszik az ugyanazon rostok Másrészt, - a kereszt alakú rész rostos hüvely. A rostos csatornák tartalmazzák a szinoviális vaginák által körülvett felületes és mély flexor ujjak inakot.

Kötőszöveti nyaláb a tenyéri aponeurosissal és a fibrózus hüvely ujjak szőtt a bőrbe, így a bőr felületén a tenyér a kéz és az ujjak vannak kialakítva barázdákat. A palmáris aponeurosis mediális és laterális irányában a felületi fasza a hüvelykujj és a kis ujjak (tenar és hypotenar) emelkedésének izmai közé tartozik. A felületi fasza a kéz tenyerében 3 interfészes sejtteret képez, mivel a palmáris aponeurosistól a III-V metakarpal csontig terjedő két fascial septa miatt. A külső interfascial tér között helyezkedik ínhüvely synovialis flexor hallucis longus, III metacarpalis csont és kiterjesztése hozzá fascia fal, ráfekszik magassági izmok a hüvelykujj.

A középső interferenciás sejtes tér mindkét oldalán a két fascial septa által határolt. Két részleget különböztet meg: felületes és mély. A felületi részen az ujjak felületi és mély hajlítója, valamint a felületi palmáris (arteriális) ív tetőzik. Ebből az ívből indulnak ki a közös palmár ujjú artériák, amelyek a metacarpophalangealis ívek szintjén a saját palmáris ujjaikba osztódnak. A felületes palmáris ív alatt a median és az ulnáris idegek ágai elhaladnak. A középső interfészes cellatér mély szakasza a flexorok, köztük és a palmar fascia mély lapja alatt helyezkedik el. Itt fekszik egy mély palmáris artéria ív, amelyből négy palpal metakarpal artéria indul. A sejtterület mély szakaszát a karpái alagúton keresztül közvetítik Pirogov cellatérével, amely az alkar elülső oldalán helyezkedik el. Vermiformes és más mély egerek során ez a sejtes tér kommunikál a kezek III, IV és V ujjainak hátulján.

A harmadik, mediális, interferenciás sejtteret az oldalsó oldalról a mediális fasciális septum és a saját fasciája korlátozza, amely szintén a metakarpal csonthoz kötődik. Ebben a térben fekszenek a V-ujj emelkedésének izmai. A csukló palmáris feszültsége (párhuzamos palmar fasor) fejletlen mélylemeze lefedi az interzseusz izmokat, elválasztva őket az ujjak flexor-inakjától. A palmáris fészek mélylemezének proximális része a csukló csontjai palmáris felszínéhez vezet. Az egymással párhuzamos terek oldalán a lemez a metakarpal csontok periosteumával és mély keresztirányú metacarpal ínszalaggal van biztosítva. A tenar és a hypotenar területén a vékonyabb fasciák alkotják a fasciális ágyakat a megfelelő izmok számára.

A kéz hátsó fala (fascia dorsalis manus) két tányérból áll - felülete és mélysége. A gyengén kifejeződő felületi lemez az ujjak extenzorainak tetőin helyezkedik el. Az ujjak hátulján ez a lemez összeolvad az extenzorok inakkal. A kézfej dorsalis fejrészének fejlett mélylemeze lefedi a hátsó, egymásba ágyazott izmokat, és a metakarpal csontok háti felülete periosteumához kapcsolódik. Az ujjak proximalis falajainak alapjain egy mélylemez csatlakozik a palmáris fóliához.

[1], [2], [3], [4], [5]