Az állkapocs exostosise
Utolsó ellenőrzés: 24.06.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
![](https://hu.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/gallery/ekzostoz-chelyusti.jpg?itok=8Y1DAWYb)
Az állkapocs exostosisa egy jóindulatú kinövés, amely egy csontos porcos kiemelkedésnek tűnik, hasonló az osteophytákhoz. Az ilyen túlnövekedés lehet egyszeri vagy számos, az állcsont területén lokalizálható. Megjelenésüket ritkán kíséri fájdalom-szindróma, de a növedékek növekedésével a kényelmetlenség fokozódik: megnehezül az étel rágása, a beszéd, problémák vannak a kezeléssel és a fogpótlással stb. Az ilyen növedékeket csak műtéti úton lehet eltávolítani. [1],[2]
Járványtan
Az állkapocs exostosisa leggyakrabban fiatal korban alakul ki, még a csontváz növekedése előtt, beleértve a gyermekkort is. A túlnövekedés előfordulhat az állkapocs arcán vagy nyelvi oldalán.
Az állkapocs exostosisa kiemelkedésnek, gerincnek vagy gumónak tűnhet. Néha a konfigurációja rikítóbb és szokatlanabb. Az ilyen neoplazmák minden esetben nemcsak fogorvossal, hanem más szakemberekkel is konzultálni kell, beleértve az onkológusokat és a fogszabályzókat is.
Kisgyermekeknél az exostosis kialakulásának valószínűsége összefüggésbe hozható az angolkór megelőzésére vonatkozó ajánlások megsértésével, túlzott D-vitamin bevitellel. A pubertás után az állkapocs exostosisa bizonyos esetekben visszafejlődik.
Okoz Az állkapocs exostosise
Az állkapocs exostosisának kialakulásának pontos okait nem határozták meg. Ilyen tényezők játszanak szerepet a problémás kiemelkedések megjelenésében:
- genetikai hajlam;
- visszatérő gyulladásos folyamatok, gennyes gyulladások, atrófiás betegségek, amelyeket a csontok és a közeli lágyrészek változásai kísérnek;
- a dentoalveoláris készülék traumás sérülései, a koponya arcrészének csontjainak integritásának megsértése, a csontelemek nem megfelelő fúziója;
- komplex fogirtás;
- fogászati és harapási rendellenességek;
- veleszületett állkapocs rendellenességek;
- endokrin zavar.
Kockázati tényezők
Az osteochondroma kockázatát növelő tényezők:
- ionizáló sugárzás (az exosztózisok legfeljebb 10% -át észlelik olyan betegeknél, akik korábban sugárterápián estek át);
- Endokrin rendellenességek, hormonkezelések és hormonális egyensúlyhiányok;
- alkoholizmus, dohányzás (beleértve a terhes nőket is).
Sok esetben az állkapocs exostosisa öröklött állapot. A szerzett probléma oka lehet:
- az arc és az állkapocs trauma;
- rendszeresen előforduló mikrotraumák;
- fertőző gyulladásos folyamatok;
- mikrocirkulációs rendellenességek a lágy szövetekben;
- izomsorvadás;
- súlyos allergiás folyamatok.
A nem megfelelően behelyezett fogászati implantátumok és koronák növelik az állkapocs exostosisának kockázatát.
Pathogenezis
Az állkapocs exostosisának pontos patogenetikai mechanizmusa még mindig nem ismert. A legtöbb betegben a daganat egy vagy két állkapocsban képződik fogkivágás, mechanikai sérülés, illetve az alveoláris gerinc hormonális vagy életkorral összefüggő eltolódása miatt.[3]
Egyes részleges vagy abszolút adentiában szenvedő betegeknél az állkapocs szimmetrikusan elhelyezkedő exosztózisait azonosítják az alsó kis őrlőfogak régiójában.
Az állkapocs exostosis kialakulásának fő és legvalószínűbb patogenetikai összetevői:
- A kútszegélyek nem simítása traumás foghúzás során csontos tüskék képződésével;
- állkapocssérülések, sérült állcsont nem megfelelően összeillesztett töredékei, hosszan tartó állcsonttörések, amelyek miatt a beteg nem fordult orvoshoz.
Perifériás növekedések fordulhatnak elő a diszplázia osteogén folyamatai miatt.
Tünetek Az állkapocs exostosise
Az állkapocs exostosisát a beteg maga is kidudorodásnak érzi, olyan kinövésnek, amely minden látható ok nélkül keletkezett. [4]A fő tünetek között:
- idegen test érzése a szájban;
- kellemetlen érzés evés, beszéd közben (ami különösen igaz a nagy méretű exostosisokra);
- kellemetlen érzés, amikor megnyomja a növekedést;
- sápadtság, bőrpír, a nyálkahártya elvékonyodása a patológiás fókusz területén.
A mandibula exostosisa a belső oldalon (közelebb a nyelvhez) fordul elő.
A maxilla exostosisa túlnyomórészt az alveoláris gerinc külső (pofa) oldalán alakul ki.
A szájpad exostosis is előfordul – ezt csontos palatinus tórusznak nevezik.
A fogászati vizsgálat során kis méretű kinövéseket észlelnek, mivel a patológiának nincs élénk tünete.
Komplikációk és következmények
Az állkapocs kis neoplazmái nem jelentenek komoly veszélyt. Ami a nagy exostosisokat illeti, nyomást gyakorolhatnak a fogakra és a fogazat egészére, valamint az egyes csontstruktúrákra, amint nagyobbak lesznek. Ez viszont tele van fogak elmozdulásával, harapási zavarokkal és az állcsontok torzulásával.[5]
A nagy neoplazmák akadályozzák a nyelv mozgását, rontják a dikciót, és megnehezítik az étel rágását.
Az állkapocs exostosisában szenvedő betegek gyakran hiányosnak érzik magukat, ami hátrányosan befolyásolja pszicho-érzelmi állapotukat.
Az ilyen növekedések rosszindulatúságát nem figyelik meg, bár egyes szakértők bizonyos kockázati arányt (kevesebb, mint 1%) engedélyeznek a neoplazma rendszeres károsodásával.
Diagnostics Az állkapocs exostosise
Az állkapocs exostosisának kimutatása és azonosítása általában nem nehéz. Az orvos a beteg panaszai, az anamnesztikus információk és a fogászati vizsgálat eredményei alapján tud diagnózist felállítani. A patológia természetének és méretének tisztázása érdekében két vetületű radiográfiát írnak elő.
Ha a patológiát gyermekkorban vagy serdülőkorban észlelik, a gyermeket endokrin betegségekre, hormonális kudarcokra kell vizsgálni. A véralvadás minőségét is ellenőrizni kell.
Az instrumentális diagnózis a radiográfia mellett a következőket is magában foglalhatja:
- CT-vizsgálat;
- MRI.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózist főként az állkapocs exostosisának más jóindulatú és rosszindulatú daganatoktól való megkülönböztetésére végzik. Az ezen a területen alkalmazott fő módszer a biopszia - a patológiás növekedés részecskéjének eltávolítása további szövettani elemzés céljából.
Ki kapcsolódni?
Kezelés Az állkapocs exostosise
Nem szabad arra hagyatkozni, hogy az állkapocs exostosisa magától eltűnik. A legjobb megoldás a neoplazma eltávolítása, hogy megakadályozzuk annak megnagyobbodását és az ezzel járó szövődmények kialakulását.[6]
Az állkapocs exostosisának kötelező eltávolítása jelzi:
- amikor a dudor gyorsan növekszik;
- a neoplazma kialakulásában a fog kivágása után;
- fájdalom, tartós kényelmetlenség esetén;
- esztétikai hibák megjelenésében az arc és az állkapocs területén;
- Ha problémák merülnek fel az implantátumokkal, fogászati kezeléssel és protézissel;
- ha fennáll a rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye.
Eközben egyes betegeknél az eltávolítási eljárás ellenjavallt lehet:
- ha endokrin vagy szívbetegségek vannak dekompenzált állapotban;
- ha az Ön véralvadása károsodott;
- ha bármilyen rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak, függetlenül a lokalizációtól;
- ha a beteg aktív tuberkulózisban szenved;
- ha súlyos csontritkulás jelei vannak.
Ideiglenes ellenjavallatok lehetnek:
- terhesség alatt;
- az íny és a fogak aktív akut gyulladásos elváltozásai;
- a kardiovaszkuláris patológiák és a fertőző-gyulladásos folyamatok akut periódusai.
Az állkapocs exostosisának műtéti eltávolításának tényleges eljárása viszonylag egyszerű. Helyi érzéstelenítésben végzik. Az ínyet a kóros kitüremkedés területén átvágjuk, a nyálkahártya csonthártya lebenyét lefejtjük, a növedéket eltávolítjuk, ledaráljuk, majd visszahelyezzük a szövetlebenyet az eredeti helyére. A sebet összevarrják. A beavatkozás szokásos időtartama körülbelül 60-90 perc.[7]
A hagyományos sebészeti kimetszés mellett gyakran alkalmazzák az állkapocs exostosisának lézeres, piezoszikével történő eltávolítását. Az ilyen műveletek csak abban különböznek, hogy a szike és a fúró formájában lévő szokásos eszközök helyett a daganatot lézersugár vagy piezo kés segítségével vágják ki. Ha a beavatkozás során a sebész csontanyaghiányt fedez fel, a kialakult üreget csontplasztikus masszával töltik meg, majd a sebet a szokásos módon összevarrják.
A fogíny exostosisának eltávolítása után a páciens csak 3 órával a beavatkozás után enni engedi a puha és meleg ételt. Egy hétig puha reszelt ételt kell fogyasztani, majd fokozatosan visszaáll a diéta a műtét előtti változatra.
Fontos, hogy 7-8 napig ne érintse meg a posztoperatív seb helyét (nincs fogkefe, ne ujjak, se nyelv), ne dohányozzon és ne igyon alkoholt, ne emeljen súlyt és ne sportoljon aktívan.
Ha az orvos a posztoperatív varrat kezelését, a szájöblítést, a gyógyszerek szedését írja elő, akkor minden ajánlást feltétlenül be kell tartani. Ez szükséges a szövetek leggyorsabb és problémamentes helyreállításához.
Megelőzés
Megakadályozható az állkapocs exostosisának kialakulása:
- rendszeres és alapos fog- és szájhigiénia;
- rendszeres orvoslátogatás fogászati ellenőrzés céljából (6 havonta);
- fogak és íny időben történő kezelése, fogszabályozás korrekciója;
- a maxillofacialis trauma elkerülése.
Az orvosok azt javasolják, hogy fordítsanak különös figyelmet az öndiagnózisra: időszakonként és gondosan vizsgálják meg a szájüreget és a fogakat, rögzítsék a gyanús jelek megjelenését, finoman tapintsák meg az állkapocs felszínét és a szájpadlás területét. Ha az első kóros tüneteket észlelik, fontos, hogy időben látogassa meg a fogorvost.
Előrejelzés
A legtöbb esetben az állkapocs exostosisában szenvedő betegek prognózisa kedvező. A kóros kinövések általában nem hajlamosak rosszindulatú daganatos megbetegedésre, de mégis erősen javasolt eltávolítani őket, mert növekedésük során problémákat okoznak a különböző fogászati eljárások és manipulációk elvégzésében, megakadályozzák a táplálék normál rágását és a beszédtevékenységet.
Ha sikerül megállapítani és megszüntetni a kinövések közvetlen okát, valamint időben eltávolítani a gingiva exostosist, akkor nincs kiújulás: a páciens akadálytalanul tud fogsort, koronát felszerelni.
Irodalom
- Kulakov, AA Sebészeti stomatology és maxillofacialis sebészet / Szerkesztette: AA Kulakov, TG Robustova, AI Nerobeev - Moszkva : GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
- Kabanova, SL A maxillofacialis műtét alapjai. Gennyes-gyulladásos betegségek: tankönyv; 2 köt. / SA Kabanova. AK Pogotsky. AA Kabanova, TN Chernina, AN Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, vol. 2. -330с.