Egy fog exostosisza

A fogászatban létezik egy olyan kifejezés, mint a „fogexostózis”. Ez egy csonttúlburjánzás, amely az íny vagy az állkapocs területén egy kidudorodás formájában jelentkezik. Általában nincs fájdalom. A fő probléma a túlburjánzás fokozatos növekedése, ami kellemetlen érzést okoz a szájüregben, növeli az ínykárosodás kockázatát, beszéd- és emésztési zavarokat okozhat. A fogexostózis gyakran akadályozza a fogsorok és implantátumok használatát, hozzájárul a helytelen harapáshoz és az állaszimmetriához. A daganat kialakulásának kezdeti szakasza láthatatlan, és ahogy növekszik, a beteg könnyen érezheti a kóros növekedést a nyelvével. [ 1 ]

Okoz fog exostosis

A fogászati exostózis egy csontos nyúlvány, amely a maxilláris vagy mandibuláris fogazatban jelenik meg, leggyakrabban foghúzás, traumás sérülés vagy az állkapocsgerinc életkorral összefüggő folyamata miatt. A maxilláris exostózisok leggyakrabban az állkapocsnyúlvány arc felőli részéből képződnek. Az állkapocs exostózisai főként a kisőrlők vagy őrlőfogak, metszőfogak és szemfogak nyelvi részén találhatók. [ 2 ]

Az alsó kisőrlők helyén szimmetrikus túlnövekedés található adentiában szenvedőknél.

A fogak exostosisa szerzett állapot. Kialakulásának leggyakoribb okai a következők:

• Foghúzás, amelyet a kútszélek simításának hiányos folyamata kísér;
• Súlyos szövetkárosodással járó fogászati eltávolítás;
• Sérülések, állkapocstörések, helytelen csontfúzió;
• Diszplasztikus folyamatok az állkapocsban.

Kockázati tényezők

Az örökletes tényezők fontos szerepet játszanak a fogászati exostosis megjelenésében. Egyes betegeknél genetikai hajlam áll fenn, amely veleszületett hajlammal jár a csontrendszeri rendellenességekre.

A fog csontos túlnövekedése bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban serdülőknél észlelhető - az intenzív csontnövekedés szakaszában. Csecsemőknél és óvodásoknál a probléma sokkal ritkább.

A patológia kialakulásának egyéb legvalószínűbb előfeltételei között szerepel:

• Endokrin rendellenességek;
• Fertőző gyulladásos folyamatok;
• Fogászati malocclusiók;
• Hiperkalcémia;
• Általános rossz fogászati egészség.

Pathogenezis

A szakemberek nem rendelkeznek teljes körű ismeretekkel a fogászati exostosis patogenetikai folyamatairól. Ismert, hogy:

• A probléma kockázatai a csontszövet gyulladásos vagy daganatos elváltozásainak kialakulásával nőnek;
• A kóros növekedés a foghúzás következménye lehet, ami különösen releváns a retinális vagy disztópikus bölcsességfogak problémás eltávolítása esetén, és fokozott traumatizációval jár;
• A fogak exostózisának kialakulása hosszan tartó vagy régóta fennálló parodontális betegség hátterében fordulhat elő;
• A kinövések gyakran a foghúzás után jelentkeznek a holdszélek simítása nélkül;
• A csontos kiemelkedések állkapocs-traumából, a sérült állkapocs-elemek nem megfelelő arányából vagy régi törésekből adódhatnak;
• Az oszteogén diszplasztikus etiológiájú exostózisok néha a periférián alakulnak ki.

Tünetek fog exostosis

Az esetek túlnyomó többségében a fogak exostózisa nem jár semmilyen nyilvánvaló tünettel. A problémát fogászati vizsgálat során vagy a protézisek előtti előkészítő fázisban észlelik.

A betegek leggyakrabban nem tapasztalnak kellemetlenséget a szájnyitás vagy az állkapocs mozgatása során. Az exostosis feletti nyálkahártya halvány rózsaszínű, nyilvánvaló kóros jelek nélkül, nem tapad a csontszövethez.

Az exostózisok növekedésével a nyálkahártya elvékonyodhat, és ezáltal megnő a károsodás, az ételmaradékok és a fogak okozta sérülések valószínűsége. A növedék területének tapintásakor egy sűrű, sima vagy egyenetlen felszínű, fájdalommentes nyúlvány észlelhető. [ 3 ]

A közeli nyirokcsomók nem bővülnek, a betegek általános jóléte nem szenved.

Lehetséges további tünetek a következők:

• Az íny, az állkapocs alakjának változásai;
• Állkapocs aszimmetria;
• Az íny duzzanata, a környező szövetek duzzanata;
• A fogakra és a környező szövetekre nehezedő nyomással járó fájdalom.

Hogyan néz ki az exostosis foghúzás után?

A foghúzás utáni exostózis nem ritka, akárcsak más állkapocs-traumák és sérülések után. Ebben az esetben az intenzív csontnövekedés egy specifikus evolúciós védekező mechanizmusnak köszönhető, amely a sérült szövetek helyreállítását foglalja magában. Az ilyen túlnövekedést általában el kell távolítani. [ 4 ]

A foghúzás utáni ínyen gyakran exostózis alakul ki a kihúzott őrlőfogak (VI, VII, VIII fogak) területén, amelyek fontos szerepet játszanak az elsődleges élelmiszer-feldolgozási folyamatokban. A bölcsességfog eltávolítása utáni exostózis még gyakoribb.

A kinövések megjelenésének tünetei meglehetősen ritkák. Gyakran a problémát a fogorvos észleli megelőző vagy terápiás vizsgálat során.

A foghúzás utáni állkapocs-exostosis a következő tünetekkel jelentkezhet:

• Sűrű tömeg érzése sima vagy durva felülettel a nyelvvel;
• Idegen tárgy érzése a szájban;
• Amikor a temporomandibularis ízületben lokalizálódik - állkapocs-diszfunkció;
• A nyálkahártya sápadtsága a kinövés területén.

Ha nincsenek súlyos rendellenességek az állkapocsízületben, a fogbeültetés utáni exostózis nem okoz problémát a száj nyitásával és zárásával. A daganatot nem fertőző betegségek okozzák, és általában nem jár lázzal vagy gennyes váladékozással, de ezek a jelek szövődmények kialakulására utalhatnak.

Komplikációk és következmények

A fog exostózisát lehetőleg a felfedezését követően azonnal el kell távolítani. Még egy kicsi és ártalmatlannak tűnő kinövés is a legtöbb esetben hajlamos tovább növekedni. Ez összefügg a szövődmények valószínűségével.

Az exostózisok a következők lehetnek:

• Meglehetősen nagy méretűre nőni;
• Károsítja a szomszédos szöveteket, hátrányosan befolyásolja a szomszédos fogak növekedését és elhelyezkedését; [ 5 ]
• Nehezítse meg a szájhigiéniai eljárások elvégzését;
• Problémákat okozhat a megfelelő harapásban;
• Duzzanat, gyulladás, fertőzés;
• Zavarja a fogászati kezeléseket és a protéziseket.

A nagy fogkiütés gyakran megakadályozza a betűk, szavak helyes kiejtését és az étel rágását.

A csonttömeg rosszindulatú daganattá történő átalakulását nem figyelték meg.

Diagnostics fog exostosis

A diagnosztikai intézkedéseket fogorvos végzi. Ezek magukban foglalják a beteg kikérdezését és klinikai vizsgálatát, valamint röntgenvizsgálatot. A fogorvos fő feladata a probléma azonosítása és az esetleges egyéb kóros folyamatok kizárása. Így differenciáldiagnózist végeznek a következők kizárására:

• Fogászati kiemelkedés megjelenése (további okklúziós csücskök);
• Fogászati rendellenességek (dilatatív odontómák);
• Adamantium;
• Tályogok, gyökérciszták;
• Ínyvisszahúzódások;
• Ínyciszták, gigantocelluláris vagy rostos epulis, gennyes granuloma;
• Fogászati rendellenességekről;
• Egyéb cisztás daganatok és állkapocs-rendellenességek;
• Többszörös maxilláris exostosis esetén. [ 6 ]

A vizsgálat során a szakorvos meg tudja állapítani a sűrű nyúlvány jelenlétét, amely nem tapad a szomszédos szövetekhez. Az állott exostózisok felszínén elváltozások, fekélyek lehetnek. Előrehaladott esetekben szájgyulladás alakulhat ki.

A röntgenfelvételen jellegzetes csontos daganat azonosítható, tiszta konfigurációval és roncsoló csontos elváltozások nélkül.

Bonyolult esetekben a diagnózis tisztázása érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást, biopsziát lehet kijelölni.

Kezelés fog exostosis

A fog exostosisától önmaga nem tud megszabadulni: a túlnövekedést sebészeti úton távolítják el. A műtétet fogorvos végzi. A beavatkozás valószínűsíthető ellenjavallatai közé tartozik:

• Cukorbetegség;
• Az endokrin rendszer és a mellékvesék rendellenességei;
• Véralvadási zavarok.

Ha a daganat kicsi (legfeljebb 2-3 mm), és a beteg nem panaszkodik kellemetlenségre, a sebészeti kezelést elhalasztják, és helyette dinamikus megfigyelést írnak elő. Ha a növekedés fokozódik, nyomást gyakorol a nyelvre, az arcra, a szomszédos fogakra, ha zavarja a fogpótlásokat vagy a kezelést, akkor a sebészeti korrekció kötelezővé válik.

A csontkinövés eltávolítása előtt a fogorvos érzésteleníti a környező szövetet, és a kívánt hosszúságú ínymetszést ejt. Ezután lefűrészeli a fog exostózisát, megtisztítja az éles kitüremkedéseket, majd újra feldolgozza a lágy szöveteket és összevarrja a sebet. A beavatkozás időtartama 60 és 120 perc között változhat, ami a képződmény méretétől és a hozzáférhetőségétől függ.

A beavatkozást követő első két-három napban gondoskodni kell a sebről, fertőtlenítő oldatokkal kell öblíteni (az orvos utasítása szerint), és be kell tartani a szájhigiéniát. Fontos, hogy egy ideig kizárjuk az étrendből a durva, kemény, forró, túl savas és fűszeres ételeket. Szintén nem szabad alkoholt fogyasztani és dohányozni.

A felépülési időszak alatt nem szabad aktív sportokat űzni, mélyhajlítást és ugrást végezni. Célszerű kerülni a stresszes helyzeteket, többet pihenni és eleget aludni.

A duzzanat és a fájdalom eleinte zavaró lehet. Az állapot enyhítése érdekében orvoshoz kell fordulni, aki megfelelő fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket ír fel. Szükséges csak folyékony ételt fogyasztani, vizet inni, tejtermékeket fogyasztani, rendszeresen öblíteni a szájat, hogy elkerüljük a fertőzést és a sebben gennyes folyamat kialakulását.

A sebészeti kezelés szakszerű megközelítésével és a beteg minden orvosi ajánlás betartásával a gyógyulás gyors és szövődmények nélkül történik. Súlyos és elhúzódó fájdalom, láz és duzzanat esetén orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés

A megelőző intézkedések részeként fontos, hogy időben felkeressük az orvost, kezeljük az esetleges fogászati patológiákat, és rendszeresen látogassuk a fogorvost a rutinszerű ellenőrzések során. A szakemberek további ajánlásai között szerepelhetnek többek között:

• Minőségi fogmosás naponta kétszer;
• Fogselyem, speciális szájvizek használata;
• Elegendő növényi élelmiszerek és tejtermékek fogyasztása;
• Az állkapocs, a fogak és a szájüregi szövetek sérülésének elkerülése;
• Rendszeres látogatások a fogorvosnál legalább évente kétszer.

Az önmagunkra és az egészségünkre való odafigyelés fontos eleme bármely betegség megelőzésének. Sokkal könnyebb megelőzni egy betegség kialakulását, mint később minden erőfeszítésünket a kezelésére fordítani.

Előrejelzés

A prognózis kedvezőnek minősíthető. Az etiológiai tényezőknek való kitettség és a kóros növekedés sebészeti eltávolítása után a kiújulás valószínűsége gyakorlatilag nulla.

A probléma önálló megoldására tett kísérletek mindig sikertelenek, sőt veszélyesek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy meglehetősen sűrű szerkezetű csontkinövésről beszélünk. Ha megpróbálja saját maga eltávolítani, az visszafordíthatatlanul a lágy szövetek sérüléséhez és fertőző folyamat kialakulásához vezet. A további problémák elkerülése érdekében a daganat eltávolítását fogorvosnak kell elvégeznie.

Szóval, miért nem tudod önállóan eltávolítani a fog exostosisát:

• Sérül az íny és maga az állkapocs is;
• Ez a fertőzés terjedését okozhatja;
• Ez bonyolítja a további diagnosztikai és terápiás intézkedéseket.