Fogászati ​​exostosis

A fogászatban van egy olyan kifejezés, mint a "fog exostosis". Ez egy csontnövekedés, amely kiemelkedésnek tűnik az íny vagy az állkapocs területén. Általános szabály, hogy nincs fájdalom. A fő probléma a túlnövekedés fokozatos növekedése, amely kellemetlen érzést okoz a szájüregben, megnövekszik az ínyszövet károsodásának kockázata, beszéd- és emésztési zavarok lépnek fel. A fogexosztózis gyakran megzavarja a fogsorok és implantátumok használatát, hozzájárul a helytelen harapás és az állaszimmetria kialakulásához. A neoplazma kialakulásának kezdeti szakasza észrevehetetlen, és ahogy nő, a beteg könnyen érzi a kóros növekedést a nyelvével.[1]

Okoz Fog exostosis

A fogászati ​​exostosis olyan csontos kitüremkedés, amely a maxilláris vagy az alsó állcsont fogazatában jelenik meg, leggyakrabban foghúzás, traumás sérülés vagy az alveoláris gerinc életkorral összefüggő folyamata miatt. Leggyakrabban a maxilláris exostosisok az alveoláris folyamat arcrészéből alakulnak ki. A mandibularis exostosis főleg a premolaris vagy őrlőfogak nyelvi részén található, metszőfogak, szemfogak.[2]

Az adentiás embereknél az alsó kis őrlőfogak helyén szimmetrikus túlnövekedés található.

A fogexosztózis szerzett állapot. Előfordulásának leggyakoribb okai a következők:

• foghúzás , amelyet a kútszegélyek simításának hiányos folyamata kísér;
• fogászati ​​extirpáció súlyos szövetkárosodással;
• sérülések, állkapocstörések , nem megfelelő csontfúzió;
• diszpláziás folyamatok az állkapocsban.

Kockázati tényezők

Az örökletes tényezők fontos szerepet játszanak a fogászati ​​exostosis megjelenésében. Egyes betegeknél genetikai hajlam van, amely a csontrendellenességekre való veleszületett hajlamhoz kapcsolódik.

A fog csontos túlnövekedése bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban serdülőkorban - az intenzív csontnövekedés szakaszában - észlelhető. Csecsemőknél és óvodásoknál a probléma sokkal kevésbé gyakori.

A patológia kialakulásának legvalószínűbb előfeltételei között szerepel:

• endokrin rendellenességek;
• fertőző gyulladásos folyamatok;
• fogászati ​​rendellenességek;
• hiperkalcémia;
• általános rossz fogászati ​​egészség.

Pathogenezis

A szakembereknek nincs abszolút megértése a fogászati ​​exostosis patogenetikai folyamatairól. Ismeretes, hogy:

• A probléma kockázata a csontszövet gyulladásos vagy daganatos elváltozásainak kialakulásával nő;
• a kóros növekedés a foghúzás következménye lehet, ami különösen fontos a recés vagy disztópikus bölcsességfogak problémás eltávolítása esetén, és fokozott traumatizációval jár;
• A fogexosztózis kialakulása elhúzódó vagy hosszan tartó parodontális betegség hátterében fordulhat elő;
• a kinövések gyakran a foghúzás után jelentkeznek a holdszélek kisimítása nélkül;
• A csontos kiemelkedések oka lehet az állkapocs trauma, a sérült állkapocselemek nem megfelelő aránya vagy régi törések;
• osteogén diszpláziás etiológiájú exostosisok néha a periférián alakulnak ki.

Tünetek Fog exostosis

Az esetek túlnyomó többségében a fogexosztózist semmilyen nyilvánvaló tünet nem kíséri. A problémát a fogorvosi találkozón vagy a protetika előkészítő szakaszában észlelik.

A betegek leggyakrabban nem tapasztalnak kellemetlenséget a száj kinyitásakor vagy az állkapocs mozgatásakor. Az exostosis feletti nyálkahártya halvány rózsaszínű, nyilvánvaló patológiás jelek nélkül, nem tapad a csontszövethez.

Az exostosis növekedésével a nyálkahártya elvékonyodhat, és megnő annak a valószínűsége, hogy megsérül, élelmiszerrészecskék és fogak okozzák. A növekedés területének tapintásakor sima vagy göröngyös felületű, sűrű kiemelkedést észlelünk, fájdalommentesen.[3]

A közeli nyirokcsomók nem növekednek, a betegek általános jóléte nem szenved.

A lehetséges további tünetek a következők:

• megváltozik az íny, az állkapocs alakja;
• állkapocs aszimmetria;
• az íny duzzanata, a környező szövetek duzzanata;
• a fogakra és a környező szövetekre nehezedő nyomással összefüggő fájdalom.

Hogyan néz ki az exostosis foghúzás után?

Nem ritka a foghúzás utáni exostosis, csakúgy, mint más állkapocs traumák és sérülések után. Ebben a helyzetben az intenzív csontnövekedés egy specifikus evolúciós védekezési mechanizmusnak köszönhető, amely magában foglalja a sérült szövet helyreállítását. Az ilyen túlnövekedést általában el kell távolítani.[4]

Az ínyen a foghúzás után gyakran exostosis alakul ki a kihúzott őrlőfogak (VI, VII, VIII fogak) területén, amelyek fontos szerepet játszanak az elsődleges élelmiszer-feldolgozás folyamataiban. A bölcsességfog kihúzása utáni exostosis még gyakoribb.

A növedékek megjelenésének tünetei meglehetősen ritkák. A problémát gyakran a fogorvos egy megelőző vagy terápiás vizsgálat során észleli.

Az állkapocs exostosisa foghúzás után a következő tünetekkel járhat:

• sima vagy érdes felületű, sűrű tömeg érzése a nyelvvel;
• idegen tárgy érzése a szájban;
• ha a temporomandibularis ízületben lokalizálódik - állkapocs diszfunkció;
• a nyálkahártya sápadtsága a növekedés területén.

Ha a temporomandibularis ízületben nincsenek súlyos rendellenességek, a fogbeültetés utáni exostosis nem okoz problémát a száj nyitásával és zárásával. A neoplazmát nem fertőző betegségek okozzák, és általában nem kíséri láz vagy gennyes váladékozás, de az ilyen jelek szövődmények kialakulását jelezhetik.

Komplikációk és következmények

A fogexosztózist lehetőleg azonnal el kell távolítani, amint észlelik. Még egy kicsi és ártalmatlan megjelenésű növekedés is a legtöbb esetben hajlamos tovább növekedni. Ez összefügg a szövődmények valószínűségével.

Az exostosisok:

• meglehetősen nagyra nőni;
• károsítja a szomszédos szöveteket, hátrányosan befolyásolja a szomszédos fogak növekedését és lokalizációját;[5]
• megnehezíti a szájhigiéniai eljárások végrehajtását;
• problémákat okoz a megfelelő harapáshoz;
• duzzanat, gyulladás, fertőzés;
• zavarja a fogászati ​​kezelést és a protéziseket.

A nagy fogak exostosisa gyakran megakadályozza a betűk, szavak helyes kiejtését és az étel rágását.

Ennek a csonttömegnek rosszindulatú daganattá alakulását nem figyelték meg.

Diagnostics Fog exostosis

A diagnosztikai intézkedéseket fogsebész végzi. Tartalmazza a páciens interjúját és klinikai vizsgálatát, radiográfiás vizsgálatot. A fogorvos fő feladata a probléma azonosítása és az esetleges egyéb kóros folyamatok kizárása. Ezért differenciáldiagnózist végeznek, hogy kizárják:

• fogászati ​​kiemelkedés megjelenése (további okkluzális csücsök);
• fogászati ​​anomáliák (tágult odontomák);
• adamantine ;
• tályogok, gyökérciszták;
• fogíny recessziók ;
• ínyciszták, gigantocelluláris vagy rostos epulis, piogén granuloma ;
• fogászati ​​anomáliák ;
• egyéb cisztás neoplazmák és állkapocs-rendellenességek;
• többszörös maxilláris exostosis esetén.[6]

A vizsgálat során a szakember meghatározhatja a sűrű kiemelkedés jelenlétét a szomszédos szövetekkel való tapadás nélkül. Az elöregedett exosztózisok felületén elváltozások, fekélyek lehetnek. Előrehaladott esetekben szájgyulladás alakulhat ki.

Röntgenfelvételen egyértelmű konfigurációjú , destruktív csontelváltozások nélküli jellegzetes csontos neoplazma azonosítható.

Bonyolult esetekben a diagnózis tisztázása érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, biopszia írható elő.

Kezelés Fog exostosis

Önállóan lehetetlen megszabadulni a fogexosztózistól: a túlnövekedést műtéti úton távolítják el. A műtétet fogsebész végzi. A beavatkozás valószínű ellenjavallatai közül:

• cukorbetegség ;
• az endokrin készülék és a mellékvese rendellenességei;
• véralvadási zavarok.

Ha a neoplazma kicsi (legfeljebb 2-3 mm), és a beteg nem panaszkodik a kényelmetlenségről, a műtéti kezelést elhalasztják, és helyette dinamikus megfigyelést írnak elő. Ha a növekedés megnövekszik, nyomja a nyelvet, az arcot, a szomszédos fogakat, ha zavarja a fogpótlást vagy a kezelést, akkor sebészi korrekció válik kötelezővé.

A csontnövekedés eltávolítása előtt a fogorvos elaltatja a környező szöveteket, és megfelelő hosszúságú fogínymetszést végez. Ezt követően lefűrészeli a fogexosztózist, megtisztítja az éles nyúlványokat, majd újra felszínre hozza a lágy szöveteket és összevarrja a sebet. A manipuláció időtartama 60 és 120 perc között változhat, ami a formáció méretétől és a hozzáférés elérhetőségétől függ.

A beavatkozást követő első két-három napban gondoskodni kell a sebről, fertőtlenítő oldatokkal öblíteni (az orvos által előírtak szerint), be kell tartani a szájhigiéniát. Fontos, hogy egy ideig kizárjuk az étrendből a durva, kemény, forró, túl savas és fűszeres ételeket. Szintén tilos alkoholos italokat fogyasztani és dohányozni.

A felépülési időszak alatt ne vegyen részt aktív sportokban, ne végezzen mély hajlítást és ugrást. Célszerű kerülni a stresszes helyzeteket, többet pihenni, és jót aludni.

A duzzanat és a fájdalom kezdetben zavaró lehet. Az állapot enyhítése érdekében orvoshoz kell fordulni, aki megfelelő fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő. Csak folyékony ételeket kell enni, vizet inni, tejtermékeket használni, rendszeresen öblíteni a szájat, hogy elkerüljük a fertőzést és a gennyes folyamat kialakulását a sebben.

A sebészi kezelés szakképzett megközelítésével és a betegek minden orvosi ajánlásának betartásával a gyógyulás gyors és nincs szövődmény. Erős és hosszan tartó fájdalom, láz, duzzanat súlyosbodása esetén orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés

A megelőző intézkedések részeként fontos az orvosok időben történő felkeresése, a fogászati ​​​​patológiák kezelésének biztosítása, valamint a fogorvos rendszeres látogatása a rutinvizsgálatok céljából. A szakértők további ajánlásai között megkülönböztethetők például:

• minőségi fogmosás naponta kétszer;
• fogselyem, speciális szájvíz használata;
• elegendő növényi élelmiszer és tejtermék fogyasztása;
• az állkapcsok, a fogak és a szájszövetek traumáinak elkerülése;
• Rendszeres fogorvosi látogatás évente legalább kétszer.

Az önmaga és egészsége iránti figyelem minden betegség megelőzésének fontos eleme. Sokkal könnyebb megelőzni egy betegség kialakulását, mint később minden erőfeszítést a kezelésébe fordítani.

Előrejelzés

A prognózis kedvezőnek minősíthető. Az etiológiai tényezőknek való kitettség és a kóros növekedés műtéti eltávolítása után a kiújulás valószínűsége gyakorlatilag nulla.

A probléma megszabadulására irányuló független kísérletek mindig sikertelenek, sőt veszélyesek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy csontnövekedésről beszélünk, amely szerkezetében meglehetősen sűrű. Ha saját maga próbálja eltávolítani, az visszafordíthatatlanul a lágyszövetek traumájához és fertőző folyamat kialakulásához vezet. A további problémák elkerülése érdekében a daganat eltávolítását fogsebésznek kell elvégeznie.

Tehát miért nem tudja egyedül eltávolítani a fogexosztózist:

• traumatizálja az ínyt és magát az állkapcsot;
• a fertőzés terjedését okozhatja;
• ez megnehezíti a további diagnosztikai és terápiás intézkedéseket.