Adamantinum a felső és alsó állkapocs

Egy nagyon ritka betegség - az adamanthoma - a csontrendszer malignus képződése. Az adamanthinoma jellemzője, hogy ez a daganat sejtes zománcstruktúrákból származik. A betegség abban a pillanatban még mindig a tanulmányi stádiumban van, hiszen az etiológiában még mindig sok ellentmondásos és homályos pont van.

[1], [2]

Járványtan

Az Adamantinum nagyon ritka rosszindulatú daganat (0,15% helyi rosszindulatú). Statisztikai adatok szerint az adamanthinoma kimutatásának gyakorisága az összes bejegyzett onkológiai csontbetegség 0,3-0,48% -át teszi ki.

Férfiak, akiknél az adamanthoma dominál, 50-60 évesek. Azonban az eseteket akkor írják le, amikor a betegséget 25-35 éves nőknél, sőt újszülötteknél is észlelték.

Az adamanthinoma elsődleges lokalizációja az alsó állkapocs területe (a betegek 90% -ában). De egyes esetekben a patológiát a sípcsontban rögzítették.

Okoz adamantinomy

A daganat megjelenésének okai még mindig rejtélyek a tudósok számára. Még mindig nincs végleges válasz. Csak feltételezések vannak, amelyekre a tudományos művek szerzői hajlanak.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy az adamanthinoma a fog eredendően rossz fejlődése következménye. Más tudósok ragaszkodnak ahhoz, hogy az adamanthinoma eredete társuljon a szájüreg nyálkahártya epiteliális szerkezetéhez. A szakemberek harmadik csoportja biztos abban, hogy a daganat a Malassé odontogén szigeteiből származik - az epithelium elemei.

Ezenkívül van egy negyedik változat - az adamanthinoma megjelenése a follikulusos cisztikus formák epitéliumának rétegétől.

Mivel a daganat megjelenésének okai ismeretlenek, számos kockázati tényezőt is megkérdőjeleznek. Korábban azt feltételezték, hogy a betegséget szövetkárosodás okozhatja, vagy károsodást okozhat bármely külső kórkép.

Pathogenezis

Korábban, a betegséget azonosították endotelioma, és csak 1913 óta patológia írták le, mint egy különálló betegség (abban az időben ez volt a primer Ameloblastoma sípcsont). Ezután az orvosok feltételezik, hogy a dentin embrió embrionális hámsejtjeiből származó tumor elméleti megjelenése válik szükségessé. Ez a változat elég hosszú volt, amíg a tudósok rámutattak a neoplazma lehetséges hisztogenezisére.

A 30-as években. A múlt században az adamanthinum szerepelt az elsődleges hámszövetekben. Ez azonban nem szüntette meg a betegség patogenezisét. 10-20 éven belül a szakemberek leírják azokat az eseteket, amikor az adamanthinum megjelenik a csontokban a fibrotikus dysplasia hátterében. Ennek eredményeképpen a tumor eredetének elmélete még inkább átjáróan kezdett eloszlani: feltételezhető, hogy a vascularis etiológia, az angioblasztóma változata,

Jelen pillanatban a patogenetikai mechanizmus nem teljesen érthető. A szakemberek többsége arra a tényre helyezte a választ, hogy a logikusnak tűnik, hogy az adamantint endoteliomának osztályozzák, mivel ezek a tumorok hasonló szerkezetűek. A gondos elektronmikroszkópos vizsgálatokat a tudósok a tumor komplex sejtstruktúrájára mutatják, szövettani változása változó, ami problémákat okoz a tumor leírásában.

Tünetek adamantinomy

Az adamanthaminok fejlődése általában lassú, fokozatos, fájdalommentes.

Az első tünetek az ödéma megjelenése vagy enyhe duzzanat esetén fejezhetők ki. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy az ödéma kialakulásának kezdete és az orvosi segítség kérése évekig (és akár több évtizedig is) is eltarthat.

Elszigetelt esetekben az adamanthinum gyorsan fejlődik, gyorsan, kifejezett helyi és általános jelek kíséretében, a metasztázisok terjedésével a véren és a nyirokcsomón keresztül.

Ha az állkapocs területén fejlődik ki az adamanthoma, majd idővel fájdalom alakul ki, a beteg elkezdi a beszéddel, a lenyeléssel, a rágással, a fájdalmas érzésekkel kapcsolatos nehézségeket. Ha a daganat nagyméretű, akkor a vérzés, a nyálkahártya fekélyesedése, az állkapocs kóros töréseinek megjelenése.

Az alsó állkapocs adamantint gyakrabban lokalizálják a szög vagy ág ágazatában. A legtöbb esetben egy cisztra hasonlít, de nincs jól megkülönböztethető kapszula. Ha ilyen "ciszták" többször helyezkednek el, akkor egyesülnek, nagyobb entitásokká alakulnak. Általában ez a tumor szürke, rugalmas, rugalmas. A daganat üregében sárga anyag van (néha - kolloid konzisztencia). Az adamantint körülvevő csontszövetet finomsága különbözteti meg. A daganat mélyen nőhet, ami az arc csontjainak deformálódásához vezet.

A sípcsont Adamantinumja jelentős kiömlött destruktív fókusz kialakulásával jön létre. Bizonyos esetekben több gömbölyű fókusz fúziója észlelhető, néha a csontok integritásának kórtani sérülései mutathatók ki. Jellemző az elsődleges destruktív változások megjelenése a hosszú csontok kortikális rétegében, majd a csontvelő és a diaphysis üregének megsemmisülése és károsodása.

A felső állkapocs Adamantinum rendkívül ritka - csak elszigetelt esetekben. Ha a felső állkapocs sérült, a betegnek nehézségei lehetnek a nazális légzéssel. Néha a látás rendellenességei kettős látás, megnövekedett könnycsepp formájában jelentkeznek. A bőr érzékenysége az arc felsõ felében károsodhat. Néhány beteg észleli a fájdalmas fájdalmak megjelenését, a szokásos fogfájás típusát. Az arc deformációja maxilláris lokalizációval nem figyelhető meg.

Szakaszai

A szerkezeti típus szerint kétféle adamanthinoma létezik: szilárd és policisztikus. Valójában ezek a fajok nem független formákhoz tartoznak, hanem folytatódnak egymás után.

Az adamanthinoma alapja a neoplazma kezdeti stádiuma, amely gyorsabban fejlődik, ellentétben a policisztás változattal. A szilárd adamantinoma különböző sűrűségű csomók képződése, szürkés vagy vöröses árnyalattal, kapszulával vagy anélkül.

A policisztás adamanthinoma több olyan cisztás formáció kombinációja, amelyek belsejében könnyű vagy barna folyadékot tartalmaznak. Mikroszkóposan kimutatható a tipikusan elágazó epiteliális szálak vagy zárványok jelenléte a kötőszövetek közötti rétegekkel, vérrel és nyirokcsomókkal. A csillagok sejtszerkezetei a komplex epitélium központi részei.

A leírt staging nagyon hasonlít a növekvő zománc dentition szerkezeti változásaihoz.

Van még egy - az adamanthinoma hisztológiai besorolása:

• szemcsés sejt tumor;
• basalis sejtkarcinóma;
• Akantómás (keratin) tumor;
• pleomorf daganat (hámsejtek jelenlétével);
• egy follikuláris daganat.

Komplikációk és következmények

Az Adamantmomát gyakran gyulladásos megbetegedések bonyolítják, amelyek a szájüregbe bejutó fekélyek és fisztulák kialakulását eredményezik, amelyek súlyos vagy gőzletes kiömléssel járnak. A daganatos trauma és mechanikai károsodása gátló gyulladásos folyamatok vagy csontritkulás osteomyelitis kialakulását okozhatja a közeli csontszövetben. A csontok megolvadása és az oszteolízis pusztító folyamata, amely a beszivárgás eredménye, kóros csonttörést okozhat.

A rosszindulatú rosszindulatú helyi adamantinoma egy teljes körű malignus folyamatgá alakulhat át, ahol a metasztázisok lymphogén és hematogén úton terjedhetnek. Ez az esetek kb. 4,5% -ában fordul elő: leggyakrabban ez a szövődmény olyan betegeket érinti, akik nem kapják meg a szükséges kezelést időben.

Diagnostics adamantinomy

Adamantin az állkapocsban található, amikor a szájüreget egy fogorvos vizsgálja. A diagnózis a vizsgálati eredmények alapján történik, megkérdőjelezve a pácienst, jellemző panaszok jelenlétében.

A műszeres diagnózis a radiográfiát veszi igénybe, amelyet különböző vetületekben hajtanak végre: panorámás, intracavitary, lateralis és axiális vetületek. A kapott képek lehetővé teszik a morbid fókusz nagyságának és fokának becslését, valamint a sérült csont állapotát.

Az adamanthinoma jellegzetes radiográfiai jelei a következők:

• egy szilárd tumor jelenlétét, amely kis sötét csomók formájában van elosztva csont membránokkal;
• cisztás daganat jelenléte, megsemmisítéssel vagy az érintett zónákkal, csontmembránokkal osztva;
• ödéma vagy mandibula mandibula deformáció;
• a mandibula csontok szklerózisa és elvékonyodása;
• az alveoláris folyamat destruktív változása, deformitás és a fogszuvasodás ültetésének megszegése (nem minden esetben);
• pusztító folyamatok az alsó állkapocs szögletes részében, egészen a coronoid folyamatig.

Az érintett terület kis méretű lehet vagy szétterülhet a szövet jelentős területeire: az orvos ezt a vizsgálat során észreveszi.

Az adamantin diagnosztikai folyamatának egyik fontos eleme a betegség onkológiai jellegének megerősítése vagy kizárása. Ehhez az orvos a daganatot átszúrja. További elemzéseket végeznek a kiválasztott folyadék citológiájával. A jóindulatú folyamatban az analízis a fibrin, a vérsejtek, a koleszterin, a lipid-granulátum és a csillagsejtek jelenlétét jelzi.

Megkülönböztető diagnózis

Az adamanthinoma-féle differenciáldiagnózist gyulladásos dentokistami, karcinóma és nyálmirigy ciszta, osteoblastoklastoma és egyéb tumorképződéssel végzik .

Kezelés adamantinomy

Az adamantint csak műtéti úton lehet teljesen gyógyítani. Ha a betegséget puruláns folyamatok kísérik, akkor az antibiotikumot orális fogamzásgátlóval előzetesen kiválasztják.

Az adamanthinoma kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozás különböző lehet - a lézió méretétől és attól függően, hogy a folyamat milyen mértékben terjedt el a közeli szöveteken. Ha a patológiát a fejlődés kezdeti szakaszában észlelték, akkor az eltávolítás elvégezhető az állkapocs integritásának megváltoztatása nélkül - ez a kezelés elfogadhatóbb, mivel lehetővé teszi bizonyos mértékig a funkcionalitás fenntartását. A tumor tumor után kivágott műtéti beavatkozás során az üreg falakat fenolos oldattal mossák. Ez lehetővé teszi a nekrózis folyamatainak indukálását a fennmaradó hámsejtekben, ami az adamanthinoma-visszatérés megelőzését szolgálja.

Ha a daganat jelentős mértékben nőtt, a sebész eltávolítja, ami részben befolyásolja az állkapocs integritását. A csontszövet nagy területének eltávolításakor ortopédiai szerkezetekkel csontplazmát lehet használni.

Az adamanthinoma műtét után történő kezeléséhez antibiotikumot, fizioterápiát és diétát kell venni, a durva és sűrű élelmiszerek kivételével.

A test helyreállításának sebessége a posztoperatív időszakban mind az orvosok kinevezésének rendszeres elvégzésétől, mind a rehabilitációs általános szabályoknak való megfeleléstől függ.

A műtét után 24 órával a páciensnek teljes pihenést kell biztosítania az ágy pihenésével. A pihenés és a teljes alvás segít a test gyorsabb helyreállításában. A posztoperatív ödéma és a fájdalom eltávolítására hideg tömörítéseket lehet alkalmazni. Kb. 15 percig alkalmazzák őket.

Ha a műtétet az állkapocson végezték, akkor egy ideig a beteg étrendjét írják elő, csak dörzsölve és folyékony táplálékkal. Ha az adamanthinomaot eltávolították más csontokból, akkor a rehabilitációs rendszert az orvos egyénileg írja fel, figyelembe véve a beteg állapotát és motoros képességeit.

Orvostudomány

Milyen gyógyszereket kell alkalmazni a kezelés után az adamanthinoma eltávolítása és milyen mennyiségben csak a kezelőorvos határozza meg. Leggyakrabban az orvos ajánlhatja a vitamin komplexek befogadását (az A, E és C vitaminok különösen fontosak). A legegyszerűbb és legkedvezőbb árú gyógyszerek ebben a kategóriában az aszkorbinsav-tabletták, Aevit kapszulák, Undevit és Gexavit. Bármilyen betegség, beleértve az adamantimont is, csökkenti a szervezet védekezőképességét. Ha időben intézkednek, és megerõsítik az immunitást, lehetõvé válik nemcsak a szövõdmények kialakulásának megakadályozása, hanem a neoplazma fejlõdésének megismétlõdése is. A rehabilitáció során az orvos orvosi megbeszéléseinek szükségszerűen tartalmazniuk kell a vitaminokat - a test támogatására és belső védő tartalékainak megerősítésére.

Az antibiotikumokat és a szulfanilamidokat a fertőzés kialakulásának megakadályozására, valamint a sérült szövetek gyulladásának felszámolására használják. Az ilyen gyógyszerek közül a legnépszerűbb a ciprofloxacin, az ampicillin, az etazol, a szulfazin.

Ezenkívül az orvos előírhat olyan gyógyszereket, amelyek javítják a vérkeringést: a nikotinsav, a Trental, a Pentoxifylline.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segíthetnek a fájdalom enyhítésében és a testhőmérséklet stabilizálásában. A legnépszerűbb kábítószerek ebben a kategóriában a diklofenak, az Ibuprofen, az acetilszalicilsav.

	Adagolás és adminisztráció	Mellékhatások	Különleges utasítások
Ciprofloxacin	A napi kétszer 0,125-0,5 g-os adagolást 1-2 héten át kell beadni.	Ritkán - allergiák, ízbeli változások, hasi fájdalom, hasmenés.	A tablettákat nem lehet lúgos ásványvízzel lemosni.
Sulfazin	1-2 g naponta, amíg a beteg állapota normalizálódik.	Néha - hányinger, hányás, hematuria.	A gyógyszer terhességre nem ajánlott.
Pentoxifillin	Belekerülni, 2 tablettát (0,2 g) naponta háromszor evés után rágás nélkül. A kezelés időtartama - 2-3 hét.	Fejfájás, alvászavar, szívelégtelenség, emésztési zavar.	A gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt, valamint a 12 év alatti gyermekek kezelésére.
Ibuprofen	A napi 200 mg-os és 4-szeres tablettákhoz adjuk, előnyösen legfeljebb öt napig.	Hasi fájdalom, fülcsengés, szédülés, alvászavar, allergia.	A gyógyszert rövid tanfolyamokon használják, az emésztőrendszer irányításával.

Fizioterápiás kezelés

Fizioterápiás módszerek - ez fontos kiegészítője a posztoperatív időszak adamantinoma konzervatív kezelésének. A fizioterápia segít csökkenteni a gyulladás intenzitását, nyugodt fájdalmat és megakadályozni a fertőzés kialakulását a sebben.

Az orvosok általában azt ajánlják, hogy fordítsanak figyelmet az ilyen típusú kezelésekre:

• ultraibolya besugárzás nyálkahártya rövid tartományban sugárzást, vagy szerves, kiindulási anyagként 2-biodozy, fokozatosan vezet 5-6 biodozy (per folyamán - a 6 ülések);
• tíz perces ingadozás az öt-hat ülés alatt;
• CMV-kezelés 5-7 percenként;
• elektroforézis anesztetikával (fájdalomérzettel), például trimecainnal;
• mágneses pulzáló mágneses mező pulzált üzemmódban (1: 1, vagy 1: 2), 25-30 percig, 12-16 eljárásban.

Alternatív kezelés

Az adamantinban alkalmazott standard gyógyszeres készítmények kiegészítéseként az orvos javasolhatja az alternatív gyógyászatban alkalmazott receptek tónusát és altatását. Ezek például:

• Amikor adamantinomája sípcsont tömörítésre a gyógyszer alapú akácia: akác virágok kevert közönséges só arányban 10: 1 között tartjuk nem kevesebb, mint három órán át, és alkalmazni, mint a borogatást az érintett területre. Ne tegyen olyan tömörítést, ha a bőr sérült - repedések, karcolások, vágások.
• Adamantine segítségével a ló gesztenye tinktúrájának enyhítésére. A növény színét vodkával töltik 1: 1 arányban, sötét helyen állnak 20 napig. Az infúziót naponta háromszor 5 ml-en belül, egy hónapig étkezés előtt.
• Az adamanthinam eltávolítása után helyreállítani az ital használatát: keverje össze 50 ml friss St. John's sertésléjét 200 ml tejjel, igyon reggel üres gyomorban.
• A posztoperatív időszakban a savanyú almából származó komposztot - például az "antonovka" -tól inni kell. Ehhez három közepes méretű almát szeleteljünk, vízbe öntjük, forraljuk, eltávolítjuk a tűzről és fedővel borítjuk. Három óra elteltével igyon egy italt, lehetőleg üres gyomorban.

[3], [4], [5], [6]

Gyógynövényes kezelés

Az állkapocs adamanthinoma kezelésénél a szájöblítés fontos eljárás, amely segít megszabadulni egy lehetséges fertőzéstől, csökkentheti a fájdalmat, megelőzheti és megelőzheti a gyulladást. A főzetek és a növényi infúziók használata sikeresen kiegészíti az orvos által előírt hagyományos kezelést.

Tüneteinek enyhítésére Ameloblastoma van jó hatással a növények, mint a zsálya, kamilla virág, körömvirág, kakukkfű, izsóp, zsurló, eukaliptusz levelek, kakukkfű, cickafark. A gyógyító infúzió elkészítése érdekében két evőkanál növényi nyersanyagot 200 ml forró vízbe öntünk, állni hagyjuk és kiszűrjük. A kapott infúziót a szájüreg öblítésére használják - annál gyakrabban, annál jobb.

A gyönyörű gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő képességet a zsálya birtokolja. Egy gyógyszer elkészítéséhez 1 evőkanál. L. A növényeket 20 percig forraljuk 200 ml forrásban lévő vízben. A levest öblítéshez használják.

A fenti javasolt gyógyhatás hatékonyságának növelése érdekében hozzá lehet adni egy kis zúzott gyilkos bálna hozzá.

Az öblítést naponta legalább 10 alkalommal kell elvégezni. Az infúziókat naponta kell főzni, függetlenül attól, hogy mennyire friss. Az öblítőfolyadék nem lehet forró: az optimális hőmérséklet kb. 36-37 ° C.

Homeopátia

A homeopátiás gyógyszerek kinevezését egyéni alapon végzik, figyelembe véve a páciens jellemzőit és a betegség állapotát.

Az adamantinum operatív eltávolítását követően a beteg állapota általában javul az Arnica vagy a Hypericum szedése után.

Hin javasolt a posztoperatív vérzéshez.

Gyulladásos folyamat jelenlétében a Mercury solubilis, Nuks Vomica, Phosphorus, Lachezis segíthet.

Rendszerint a gyógyszereket alacsony hígításokban írják fel, figyelembe véve, hogy minél alacsonyabb a hígítás, annál gyakrabban veszik fel a hatóanyagot.

Az elkészítést étkezés előtt, körülbelül fél órát veszik. Ezenkívül nem teheti meg fogait és enni rágógumit közvetlenül a homeopátiás gyógyszerkészítmények bevétele előtt és után.

Megelőzés

Az adamanthinoma megelőzésére szolgáló specifikus módszerek nem léteznek, ezért nagyon nehéz megakadályozni a patológiás megjelenést. Ajánlott rendszeres időközönként, legalább hathavonta egyszer, hogy konzultáljon a fogorvosával a megelőző vizsgálatról. A szájbetegség első jeleire is szükség van orvoshoz.

Ha lehetséges, kerülni kell a csontok mechanikai sérülését, zúzódását és ütődését. A műfogsorok beszerelésekor jó minőségű anyagokat kell kiválasztani, és a telepítést csak szakember végezheti.

Előrejelzés

Az adamanthinoma prognózisa a legtöbb esetben pozitív. De - biztosította a daganatok időben történő felismerését és eltávolítását.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az adamanthinoma nagymértékben hajlamos újbóli kifejlődésre, ezért a betegnek a műtét után klinikai követésnek kell alávetni.