Pyogen granuloma: okok, szövődmények, eltávolítás és népi kezelés

Egy krónikus, atipikus, vegetatív patológia – gennyes granuloma – olyan területeken fordul elő, ahol régóta fennálló fertőzés (általában staphylococcus okozta) áll fenn. Így a gennyes granuloma gyakran a szájüregben, a körömlemezek vagy sipolyok közelében található.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

Leggyakrabban a gennyes granulomákat fiúknál, legfeljebb 3 éves korban, valamint hat és 15 év közötti korban találják.

A granulómák a terhesség vagy a menopauza alatt álló nők 1-2%-ában is előfordulnak, ami a szervezetben bekövetkező drámai hormonális változásokkal jár.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz piogén granuloma

A gennyes granuloma kialakulásának pontos okait még nem határozták meg. A szakértők szerint fejlődését különféle fertőzések, sérülések, egyéb betegségek, vagy akár túlzottan alapos testhigiénia is kiválthatja.

A gennyes granuloma eseteinek körülbelül 25%-a a bőr integritásának megsértésével, égési sérülésekkel jár. Vannak olyan esetek, amikor a betegség a nők hosszú távú fogamzásgátló-használatának vagy bizonyos gyógyszerek külsőleges használatának következménye volt.

Vannak külső és belső kockázati tényezők, amelyek jelenléte növeli a gennyes granuloma kockázatát.

• Külső tényezők:
  • bőrsérülések;
  • a személyes higiéniai szabályok teljes be nem tartása, vagy azok túlzott megsértése;
  • a bőr szekréciós aktivitásának zavarai.
• Belső tényezők:
  • fertőző betegségek;
  • emésztési zavarok;
  • endokrin rendellenességek;
  • anyagcserezavarok;
  • stressz, pszichológiai trauma;
  • mérgezés, beleértve a krónikus mérgezést is;
  • immunhiányos állapotok, AIDS.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenezis

A gennyes granuloma számos okból alakulhat ki. Ennek alapján a granulomákat hagyományosan több kategóriába sorolják:

• A fertőző gennyes granulomák különböző fertőzések, például tuberkulózis, szexuális úton terjedő fertőzések, encephalitis stb. hátterében alakulnak ki.
• A nem fertőző gennyes granulomák fisztulák, gyulladásos elemek, a bőr szennyezett területeinek stb. közelében jelennek meg.
• Az ismeretlen eredetű gennyes granulomák szinte bármilyen betegség következményei lehetnek, de a legtöbb esetben megjelenésük okai nem határozhatók meg.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tünetek piogén granuloma

A gennyes granuloma első jelei körülbelül 15-20 nappal a provokáló tényezőnek való kitettség után jelentkeznek. Eleinte a képződmény nem túl nagy, és csak néhány milliméter átmérőjű. A gennyes granuloma egyes változatainak nyélük van, de folt formájában is elhelyezkedhetnek - kerek vagy hosszúkás.

Az esetek túlnyomó többségében a granuloma cseresznyepiros árnyalatú, és sűrű, rugalmas csomónak tűnik, amelynek határait hámlasztott hámszövet alkotja.

A gennyes granulomát leggyakrabban nem kíséri fájdalom: sem nyugalmi állapotban, sem nyomásra.

A granuloma mérete meglehetősen gyorsan növekszik: 2-3 héten belül az átmérője elérheti a határát.

A gennyes képződmény könnyen károsodhat, sőt vérzést vagy fekélyesedést is okozhat.

A vizsgálat során a nyirokcsomók gyulladását nem mindig észlelik, hanem csak széles körben elterjedt fertőzés jelenlétében.

A legtöbb esetben a gennyes granuloma egyetlen csomóként alakul ki. Több elváltozás sokkal ritkább.

• Viszkethet a gennyes granuloma? Valójában az aktív növekedés időszakában a granuloma kellemetlen érzéseket okozhat viszketés és bőrfeszültség formájában. Miután a daganat növekedése megáll, a viszketésnek el kell tűnnie.
• A bőr gennyes granuloma leggyakrabban a felső végtagokon és különösen az ujjakon, valamint az arc és a lábak területén lokalizálódik. Terhesség alatt a granulomák a szájüregben - az ínyen vagy a felső szájpadláson - alakulhatnak ki.
• A bal oldali bukkális régió gennyes granuloma, akárcsak a jobb oldali, zavart mikroflóra hatására alakulhat ki, gyakran krónikus periodontitisz következtében. Az ilyen granuloma általában az érintett fog közelében (az érintett oldalon) található, és lassú, lassú lefolyás jellemzi. Az ilyen daganat kezelése csak sebészeti.
• A nemi szerveken kialakuló gennyes granulómák a legtöbb esetben nemi eredetűek. A fertőzés véletlen, védekezés nélküli szexuális érintkezés során következik be. A granulómák mellett fekélyek és csomók is kialakulhatnak a nemi szerveken. Előfordul, hogy a közeli nyirokcsomók megnagyobbodnak.
• A lábon lévő gennyes granuloma általában a lábfej vagy a lábujjak területén lokalizálódik. Az ilyen granuloma leggyakoribb oka a bőr mechanikai sérülése. Gyakran azonban, különösen a csípő és a térd érintettsége esetén, a betegség oka továbbra sem tisztázott.
• A nyelv gennyes granuloma nem megfelelő szájhigiénia, vagy terhesség alatti nőknél hormonális egyensúlyhiány miatt alakul ki. Hasonló probléma - az íny gennyes granuloma - a nem megfelelően kezelt fog vagy a fogkő jelenléte miatt is kialakulhat. Az ilyen granulomákat műtéttel távolítják el, de a daganat kiújulásának megelőzése érdekében meg kell szüntetni a megjelenésének okát.
• A fejen található gennyes granuloma a szemhéjakon, az arcon, az orron, az ajkak közelében és még a füleken is előfordulhat. Ez a probléma leggyakrabban fiataloknál és tinédzsereknél fordul elő. Az ok valószínűleg a pubertással járó hormonális változásokban rejlik. A probléma oka lehet az elégtelen stressztűrés és az idegrendszer pszicho-emocionális tökéletlensége is.
• A gennyes granulóma gyermekeknél leggyakrabban 3 éves kor előtt jelentkezik – főként sérülések és bőrkárosodás következtében. Az ilyen granulómák gyorsan nőnek és véreznek. A gyermekkori granulómák több mint 70%-a az arcon vagy a nyakon található.
• A gennyes granuloma a terhesség alatti nők 1-2%-ánál fordul elő. A szakértők ezt hormonális zavarok jelenlétével magyarázzák, mivel a granulomák főként a terhesség első felében jelentkeznek - a nemi hormonok szintjének jelentős ingadozása idején. A terhes betegeknél a granulomák leggyakoribb lokalizációja a szájüreg.

Szakaszai

A gennyes granuloma kialakulásának mechanizmusa több szakaszból áll:

1. Nagyszámú monocita fagocita felhalmozódása a kóros képződés területén.
2. Sejtszerkezetek átalakulása makrofágokká, granuloma képződése.
3. A fagociták és makrofágok átalakulása epithelioidokká epithelioid gennyes képződés kialakulásával.
4. Makrofágok kombinációja granulomaképződéssel.

Figyelembe véve az anyagcsere-folyamatok lefolyását, megkülönböztetjük az alacsony és gyorsított anyagcseréjű pirogén granulomákat:

• az inert anyagok (idegen testek) hatására alacsony intenzitású anyagcseréjű granulómák alakulnak ki;
• A gyorsított anyagcseréjű granulómák toxikus tényezők (tuberkulózis, lepra, mérgezés stb.) hatására fordulnak elő.

Gennyes granuloma, botryomycoma - ezek egyenértékű kifejezések, amelyek ugyanazt a betegséget jelölik. Ezért az orvos a diagnózis felállításakor az egyik vagy a másik nevet használhatja.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikációk és következmények

A gennyes granuloma potenciális fertőzésforrás, valamint daganatképződés, amelyet bonyolíthat a proliferáció, a test más részeire való terjedés és a gyulladás.

A szövődmények negatívan befolyásolhatják más szervek és rendszerek működését.

Ha a gennyes granuloma okát kezdetben nem határozzák meg, a betegség újra és újra kiújulhat, ami nemcsak esztétikai, hanem funkcionális problémákat is okozhat.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics piogén granuloma

A gennyes granuloma kimutatása nem okozhat problémát egy tapasztalt orvos számára. Előfordul, hogy az orvosnak nincs szüksége a beteg további vizsgálatára.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a kiegészítő diagnosztikai eljárások elengedhetetlenek. Ilyen esetek például azok, amelyekben nehéz meghatározni a betegség kiváltó okát.

Először is, konzultálnia kell különböző szakemberekkel - ez lehet sebész, bőrgyógyász, venerológus, fogorvos - attól függően, hogy a test melyik részén jelent meg a gennyes képződmény.

Ezután laboratóriumi és mikrobiológiai vizsgálatokat írnak elő:

• A vér- és vizeletvizsgálatok segítenek azonosítani a mögöttes betegségeket és szövődményeket;
• A mikrobiológiai vizsgálatok (szerológia, PCR, tenyésztési vizsgálatok) segítenek azonosítani a fertőző patológia kórokozóját.

Az antibiotikumok további helyes használatához az orvos antibiotikum-vizsgálatot írhat fel.

Instrumentális diagnosztika:

• ultrahangvizsgálat a belső szervek betegségeinek kizárására;
• angiográfia az erek állapotának vizsgálatára;
• mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia az ízületek és a gerinc betegségeinek kizárására;
• Röntgenvizsgálat a tüdő tuberkulózisának kizárására.

Ezenkívül sok esetben szövettani vizsgálatot kell végezni a pyogén granuloma és a rosszindulatú daganat megkülönböztetésére.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja az amelanózisos melanomát, a glomus neoplazmát, a hemangiómákat, a laphámsejtes karcinómát, a bazálissejtes karcinómát, a szemölcsöket, a bacilláris angiomatózist, a Kaposi-szarkómát és a bőrrák áttéteit.

A gennyes granuloma és a nem pigmentált melanoma differenciálást is igényel:

• a gennyes granulómának gyakran van egy szárja, ami nem jellemző a melanomára;
• a granuloma mélyvörös árnyalatú (szélsőséges esetekben kékes), de nem lehet színtelen vagy fekete, mint a rosszindulatú melanoma;
• a gennyes granuloma már enyhe érintéssel is vérezni kezd;
• A gennyes granuloma nagyon gyorsan növekszik, ami nem tekinthető tipikusnak a melanoma esetében.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kezelés piogén granuloma

A pyogén granuloma kezelési eljárásait és receptjeit a betegség okai alapján választják ki.

Ha a granuloma oka fertőzés, a beteg antibiotikum-terápiát ír elő.

Immunhiányos állapotokban gyulladáscsökkentő és/vagy hormonális kezelésre van szükség.

Ha a szájüregben pyogén granuloma fordul elő, akkor a legtöbb esetben a probléma sebészeti kezelését írják elő.

A gennyes granuloma gyógyszereit mindig felírják, de a betegség teljes gyógyulása nem mindig garantált. A kezelés eredménye elsősorban attól függ, hogy a daganat okát megszüntették-e. Ha egy ilyen ok ismeretlen marad, akkor néha nem lehet megszüntetni.

A gennyes granuloma kialakulásához szükséges fő gyógyszerek a következők:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek célja a granuloma további fejlődésének blokkolása és a betegség kellemetlen tüneteinek enyhítése. Például gyakran felírnak egy olyan gyógyszert, mint a Celecoxib - ez a gyógyszer nincs negatív hatással az emésztőrendszerre, de jól megszünteti a fájdalmat és a gyulladást. A celekoxibot naponta 100-200 mg-ban, egy vagy két adagban kell bevenni.
• Fertőző eredetű gennyes granulómák esetén antibiotikumokat írnak fel. A választott gyógyszer gyakran a Ciprofloxacin (szájon át, naponta kétszer 750 mg) vagy a Gentamicin (intramuszkulárisan, 1 mg/testtömegkg, naponta háromszor).
• A gombaellenes szereket nem gyakran alkalmazzák, csak a granuloma megerősített gombás etiológiája esetén. A gombaellenes szerek közül általában a flukonazolt alkalmazzák - napi 200-400 mg.
• Immunhiányos állapotokban hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazhatók. Ilyen esetekben például Sinaflan kenőcsre lehet szükség - naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák, enyhén bedörzsölve az érintett területre. A hormonális kenőcsök hosszú távú használata nem ajánlott, mivel ez a bőr "függőségét" okozhatja.
• A citosztatikus gyógyszerek daganatellenes szerek, amelyek gátolják a sejtek növekedését. Az ilyen gyógyszereket csak akkor írják fel, ha a betegség rosszindulatúvá válik, vagy olyan esetekben, amikor egy specifikus gennyes granuloma kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert.

A felsorolt gyógyszerek mellett a kezelőorvos általános erősítő és immunmoduláló kezelést is előírhat, amely vitaminokat és egyéb immunrendszert stimuláló szereket is tartalmaz. Az ilyen gyógyszereknek nincs közvetlen hatásuk a gennyes granuloma eltűnésére. Használatuk azonban lehetővé teszi a szövődmények elkerülését és a szervezet immunválaszának erősítését a fertőzés inváziójával szemben.

Az ilyen gyógyszerek közül különösen a következőket lehet megkülönböztetni:

• Aevit;
• Complivit;
• Vitrum szépség;
• Kasvirág kivonat.

A fizioterápia jó megoldásnak bizonyult a gennyes granuloma kezelésének átfogó megközelítésében. Az orvos gyakran a következő eljárásokat írja elő:

• UFO-kezelés;
• napfénykezelés;
• UHF;
• ultrahang;
• elektroforézis;
• fonoforézis;
• lézerterápia.

A fizioterápiát csak akkor alkalmazzák, ha a granuloma jóindulatú lefolyását diagnosztika igazolja.

Népi gyógymódok

A gennyes granuloma alternatív gyógyászatának alkalmazását orvossal kell egyeztetni, hogy ne okozzon helyrehozhatatlan kárt az egészségben. Ha kellemetlen tünetek jelentkeznek (fájdalom, gyulladás, duzzanat), a következő népi gyógymódokat alkalmazhatja:

• A propolisz tinktúra megvásárolható gyógyszertárban, vagy elkészíthető önállóan (30 g propoliszt 10 napig áztatunk 200 ml vodkában). Granulóma esetén egy vattakorongot áztatunk az infúzióba, és az érintett területre alkalmazzuk.
• A fokhagymatinktúrát 50 ml vodkához 10 g zúzott fokhagyma felhasználásával készítik. A tinktúrát két hétig sötét helyen tartják, időnként megkeverve a tartalmát. Granulóma esetén a tinktúrát 1:1 arányban hígítják és borogatáshoz használják.
• Gyulladt granulómák esetén ajánlott nyers burgonyalé borogatását alkalmazni.
• Fájdalom esetén a granulomát friss hagymalével mossuk.

Érdemes megjegyezni, hogy a felsorolt módszerek vagy más népi módszerek alkalmazása esetén maga a granuloma nem fog eltűnni. Csak a betegség tüneteinek enyhítéséről és a daganat növekedésének lassításáról beszélünk. A gennyes granulomától teljesen megszabadulni csak orvosi módszerekkel lehet.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Gyógynövényes kezelés

Fertőző gennyes granuloma esetén a gyógynövényes kezelés segíthet:

• Az aloe vera infúziót a következőképpen készítjük el: a felső leveleket a lehető legapróbbra vágjuk, és kinyomjuk belőlük a levét. Keverjünk össze 50 ml levet, 100 g mézet és 150 g vörös dúsított bort. A gyógyszert 3-4 napig áztassuk hűtőszekrényben. Étkezés előtt 1 evőkanálnyit vegyünk be.
• Az anyavirág forrázatát teához hasonlóan készítjük. Naponta 2-3 alkalommal 100 ml-t fogyasszunk.
• A kötszereket orbáncfűolajjal vagy Kalanchoe kenőcssel készítik.
• A gyógynövények, például a banán, az aloe vera, a homoktövis, a szukcesszió, a kamilla, az orbáncfű, a zsálya, az árnika és a körömvirág infúzióit és főzeteit belsőleg veszik be.
• A granuloma kiújulásának megelőzése érdekében ajánlott Eleutherococcus kivonatot vagy Saparalt szedni - naponta kétszer 30 csepp 2-4 héten keresztül.

Homeopátia

A homeopátiás szerek szedésének gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatai - kivéve a gyógyszerrel szembeni esetleges allergiát. Az ilyen gyógyszereket homeopátiás orvos írja fel egyénileg, mivel a homeopátia elve szerint a betegség okára, és nem a megnyilvánulásaira kell hatni.

Granulómák esetén Causticum, Thuja, Graphitis és Barium carbonicum javallt.

Vérzés esetén használjon nitrikus savat és tuját.

Ha a pyogén granuloma staphylococcus jellegét diagnosztizálják, akkor a betegség korai szakaszában a betegnek Apis, Lachesis, Belladonna-t kínálnak.

A szervezet immunvédelmének támogatására olyan gyógyszerek alkalmasak, mint a Crotalus, a Hepar kén és a Sulfur iodatum.

Gennyes granuloma eltávolítása

Nem minden típusú gennyes granulomát kell sebészeti úton kezelni. Például a fertőző jellegű daganatok, vagy az autoimmun reakciók következtében kialakultak, értelmetlenek eltávolítani, mivel elkerülhetetlenül kiújulnak.

A gennyes granulomákat a következő esetekben nem távolítják el:

• ha sok granuloma van, és gyorsan nőnek;
• ha nagy a granuloma kiújulásának kockázata;
• ha fennáll a fertőző ágensek terjedésének veszélye a járványkitörésből;
• ha a granuloma a mély rétegekből nő;
• ha fennáll a daganat sebészeti eltávolításából eredő szövődmények kockázata;
• ha a gennyes granuloma konzervatív kezeléssel megszüntethető.

Leggyakrabban a szájüregben lévő gennyes daganatok eltávolítását írják elő.

A gennyes granuloma lézeres eltávolítása jelenleg a legmagasabb minőségű és legkíméletesebb műtéti típusnak számít ezen a területen. A lézersugarak egyértelműen befolyásolhatják a daganatot anélkül, hogy károsítanák a közeli egészséges szöveteket. A felületes érdaganatokat gyakran így távolítják el: a műtét során megszűnik a vérzés veszélye, és a gyógyulás rendkívül gyors és fájdalommentes.

A lézeres eltávolítást csak akkor alkalmazzák, ha a gennyes granuloma mérete meghaladja a 15-20 mm átmérőt. Ilyen helyzetben az orvos hagyományos sebészeti beavatkozással eltávolíthatja a daganatot.

Megelőzés

A gennyes granuloma kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések listája az egészséges életmódra és a szervezet védekezőképességének erősítésére vonatkozó általános ajánlásokból áll. Ezenkívül nagyon fontos a rendszeres szakorvosi vizsgálatok - különösen fogorvos, nőgyógyász (nők esetében) és proktológus (férfiak esetében) - elvégzése.

Javasolt orvoshoz fordulni, ha nehezen gyógyuló sebek vannak a testen.

A szexuális úton terjedő betegségek elkerülése érdekében a nemi úton terjedő közösülés során is oda kell figyelni a védekezésre.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Előrejelzés

A gennyes granulomák prognózisa kedvezőnek nevezhető. Ha a beteg időben orvosi segítséget kér, és betartja az orvos összes ajánlását, a probléma a legtöbb esetben pozitívan megoldható.

A szájüregben található granulómát általában sebészeti úton távolítják el, gyakran a beteg foggal együtt.

A bőrön megjelenő gennyes elváltozások általában konzervatív kezeléssel megszüntethetők.

A legkedvezőtlenebb prognózis a gennyes granulomához kapcsolódik, amelynek ismeretlen oka és fejlődési mechanizmusa van.

[ 46 ], [ 47 ]