Pyogenic granuloma: okai, szövődmények, eltávolítás és alternatív kezelés

Krónikus, atipikus, vegetatív patológia - pyogén granuloma - olyan helyeken fordul elő, amelyek hosszú távú fertőzést (rendszerint staphylococcus) okoznak. Tehát a pyogen granuloma gyakran megtalálható a szájüregben, a körömlemezek vagy a fistulák közelében.

[1], [2], [3]

Járványtan

Leggyakrabban a fiúkban, legfeljebb 3 éves korban, valamint hat-tizenöt évig megtalálhatók pyogén granulomák.

Emellett az esetek 1-2% -ában a granulomákat a nőknél a terhesség alatt vagy a menopauza során találják meg, amely a szervezetben a cardinalis hormonális változásokhoz kapcsolódik.

[4], [5], [6], [7]

Okoz pyogén granuloma

A pontos okokat, amiért egy személy lehet pyogén granuloma, még nem határozták meg. A szakemberek azt sugallják, hogy különböző fertőzések, traumák, egyéb betegségek, vagy akár túlságosan gondos testhigiénia okozhat fejlődését.

A pyogén granuloma esetek kb. 25% -ában égési sérülést okoz a bőr integritása. Vannak olyan esetek, amikor a betegség egy nő fogamzásgátlójának hosszan tartó beviteléből vagy bizonyos gyógyszerek külső használatából ered.

A külső és belső kockázati tényezők izolálása, amelyek jelenléte növeli a pyogén granuloma kockázatát.

• Külső tényezők:
  • bőr trauma;
  • a személyes higiéniai szabályok teljes betartásának elmulasztása, vagy azok túlzott betartása;
  • a bőr szekréciós aktivitásának rendellenességei.
• Belső tényezők:
  • fertőző betegségek;
  • az emésztőrendszeri rendellenességek;
  • endokrin rendellenességek;
  • anyagcserezavarok;
  • stressz, pszichotrauma;
  • mérgezés, beleértve a krónikust;
  • immunhiányos állapot, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenezis

A pyogén granuloma számos oka lehet. Ebből kiindulva a granulomák feltételesen több kategóriába sorolhatók:

• Fertőző pyogén granulomák alakulnak ki különböző fertőzések, például tuberkulózis, nemi fertőzések, encephalitis stb. Hátterében.
• A fistulához, a gyulladásos elemekhez, a fertőzött bőrterületekhez stb. Nem fertőzőképes pyogén granulomák jelennek meg.
• Az ismeretlen eredetű piogén granulóma szinte bármilyen betegség eredménye lehet, de a legtöbb esetben nem lehet megállapítani azok előfordulási okait.

[14], [15], [16], [17], [18]

Tünetek pyogén granuloma

A piogén granuloma első jelei a provokáló faktor hatásának körülbelül 15-20 napját követően jelentkeznek. Először az oktatás nem különbözik méretétől és csak néhány milliméter átmérőjű. A pyogén granuloma egyes változatai lábakkal rendelkeznek, de helyhez kötött vagy hosszúkás formájúak is lehetnek.

A legtöbb esetben a granuloma cseresznye vörös színárnyalatú, és úgy néz ki, mint egy sűrű elasztikus csomó, amelynek határa hámlasztott epiteliális szövet.

A piogén granulóma leggyakrabban fájdalomtól mentes: sem nyugalomban, sem nyomás alatt.

A granuloma igen gyorsan növekedik: már 2-3 héten belül az átmérője elérheti a határértéket.

A piogén képződés könnyen károsodhat, és akár vérzést vagy a sebek kialakulását is okozhatja.

A vizsgálat során a nyirokcsomók gyulladását nem mindig találják meg, hanem csak közös fertőzés jelenlétében.

A legtöbb esetben a pyogen granuloma egyetlen csomópontként van kialakítva. A többszörös elváltozások sokkal kevésbé gyakoriak.

• A piogén granuloma viszkethet? Valójában az aktív növekedés időszakában a granuloma kellemetlen érzést okozhat viszketés és bőrfeszülés formájában. A neoplazma növekedésének megállítása után a viszkető érzések eltűnnek.
• A bőr pyogén granuloma a leggyakrabban a felső végtagokon, különösen az ujjakon, valamint az arcokon és a lábakon helyezkedik el. Terhesség alatt granulomák alakulhatnak ki a szájüregben - az ínyen vagy a felső égbolton.
• A bal szájsebészeti régió, valamint a jobb oldali pyogén granuloma a károsodott mikroflóra hatására keletkezhet, gyakran a krónikus periodontitis következtében. Az ilyen granuloma, mint általában, az érintett fog közelében (a sérülés oldalától) helyezkedik el, és lassú és lassú folyamat jellemzi. Az ilyen daganat kezelése csak sebészi.
• A nemi szerveken a piogén granuloma a legtöbb esetben venereális eredetű. A fertőzés a véletlen, nem védett szexekkel történik. A granulomákon kívül fekélyek és csomók is kialakulhatnak a nemi szerveken. Néha közel van a nyirokcsomók.
• A lábán lévő pyogén granuloma általában a láb vagy az ujjak területén helyezkedik el. Az ilyen granuloma megjelenésének legáltalánosabb oka a bőr mechanikai károsodása. Azonban gyakran, különösen a csípő és térd területének vereségével, a betegség oka továbbra is egyértelmű.
• A nyelvben lévő pyogén granulóma akkor merül fel, ha a szájüreg vagy a terhesség alatt a nők nem eléggé gondozzák - a hormonális egyensúly megsértése miatt. Hasonló probléma - az ínyek pyogén granuloma - lehet a nem megfelelően kezelt fog vagy a baktérium jelenléte. Az ilyen granulomákat műtéttel távolítják el, de a daganat újbóli kifejlődésének megakadályozása érdekében fel kell számolni a megjelenés okát.
• A fején lévő granuloma pyogénes lehet a szemhéjon, az arcán, az orrán, az ajkak közelében, sőt a fülön is. Ez a probléma a leggyakoribb a fiatalok és a serdülőkorúak körében. Az ok valószínűleg a pubertás időszakához kapcsolódó hormonális változásokban rejlik. Emellett a probléma lehet az idegrendszer stressz-rezisztenciája és pszicho-emotikai imperfekciója.
• A piogennaya granuloma a gyermekeknél leggyakrabban a 3. életév előtt jelentkezik - főként sérülések és bőrkárosodás következtében. Az ilyen granulómák gyorsan növekednek és vérzik. A gyermekek granuloma több mint 70% -a található az arcon vagy a nyakon.
• A piogén granulóma terhesség alatt a nők 1-2% -ában fordul elő. A szakértők ezt magyarázzák hormonális rendellenességek jelenlétével, mivel a granulomák elsősorban a terhesség első felében jelentkeznek - a nemi hormonok szintjének jelentős ingadozása alatt. A granulomák leggyakoribb lokalizálása vemhes betegekben a szájüreg.

Szakaszai

A pyogén granuloma fejlődési mechanizmusa számos lépést követ:

1. A sok monocytás fagociták kóros kialakulásának zónájában való felhalmozódás.
2. A sejtszerkezetek átalakulása makrofágokká, granulomák kialakulása.
3. A fagociták és a makrofágok epithelioidokká történő alakulása epithelioid piogén képződéssel.
4. Makrofágok kombinációja granulomák kialakulásával.

Az anyagcsere folyamatok figyelembevételével a piogén granulomák a kisméretű és gyorsított anyagcserével különböznek egymástól:

• az alacsony intenzitású anyagcserével járó granulómák az inert anyagok (idegen testek) hatása miatt alakulnak ki;
• a gyorsított anyagcserével járó granulómák toxikus tényezők (tuberkulózis, leprás, mérgezés stb.) hatására merülnek fel.

A pyogén granuloma, botryomycom egyenértékű kifejezések, amelyek ugyanazt a betegséget jelölik. Ezért az orvos egy adott nevet használhat a diagnózis felállításakor.

[19], [20], [21], [22]

Komplikációk és következmények

A piogén granuloma a fertőzés potenciális forrása, valamint a tumorképződés, amelyet a növekedés, a test más részeire, a gyulladásra terjedő szövődmény lehet.

A szövődmények hátrányosan befolyásolhatják más szervek és rendszerek teljesítményét.

Ha a pyogén granuloma okát eredetileg nem határozzák meg, akkor a betegség újra és újra megnyilvánulhat, ami nemcsak esztétikai, hanem funkcionális problémákat is okoz.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostics pyogén granuloma

A piogén granuloma kimutatása a tapasztalt orvos számára nem jelenthet problémát. Néha az orvosnak nem kell még a beteg további vizsgálata.

De vannak olyan esetek, amikor nincs szükség segéd diagnosztikai eljárások nélkül. Ezek az esetek azok, amelyekben nehéz meghatározni a betegség legfőbb okát.

Az első hely, akkor lehet, hogy konzultáljon a különböző szakértők - ez lehet egy sebész, bőrgyógyász, nemi betegségek, a fogorvos - attól függően, hogy melyik testrész megjelent gennyes oktatás.

Továbbá laboratóriumi és mikrobiológiai vizsgálatokat írnak elő:

• a vér- és vizeletvizsgálatok segítenek meghatározni a háttérbetegségeket és szövődményeket;
• Mikrobiológiai vizsgálatok (szerológia, PCR, tenyésztési vizsgálatok) segítenek azonosítani a fertőző patológiás kórokozót.

Az antibiotikumok további felhasználására az orvos antibiotikumot írhat elő.

Instrumentális diagnosztika:

• ultrahangdiagnosztika a belső szervek betegségeinek kizárására;
• angiográfia az erek állapotának ellenőrzésére;
• mágneses rezonancia leképezés vagy számítógépes tomográfia az ízületi és gerincoszlopos betegségek kizárására;
• Röntgensugár a tüdő tuberkulózisának kizárására.

Ezenkívül sok esetben szövettani vizsgálatra van szükség a piogén granuloma és a malignus képződés megkülönböztetésére.

[32], [33], [34], [35]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis végezzük amelanotikus melanóma, glomus tumorok, hemangiómák, egy pikkelyes rák, a bazális sejt karcinóma, szemölcsök, bacillary angiomatosis, a Kaposi-szarkóma és a metasztatikus kután rák.

A pyogén granulóma és a nem pigmentos melanoma szintén differenciálódnak:

• A pyogén granulomának gyakran van egy lába, amely nem jellemző a melanóniára;
• A granuloma gazdag vörös színű (szélsőséges esetekben - kékes), de nem lehet színtelen vagy fekete, mint a malignus melanoma;
• A piogén granuloma enyhe érintéssel kezd vérzik;
• A pyogén granuloma nagyon gyorsan növekszik, ami nem tekinthető melanóma jellegzetességeinek.

[36], [37], [38],

Kezelés pyogén granuloma

A betegség okai alapján kiválasztják a pyogén granulóma kezelését és kinevezését.

Ha a granuloma megjelenésének oka fertőzés, a beteg az antibiotikum terápiás kezelést kap.

Ha az immunhiányos állapotok gyulladásgátló és / vagy hormonkezelést igényeltek.

Ha a szájüregben piogén granuloma lép fel, akkor a legtöbb esetben a probléma sebészeti beavatkozását írják elő.

A piogén granulóma gyógyszereit mindig előírják, azonban minden esetben a betegség teljes körű ártalmatlanítása nem garantált. A kezelés eredménye elsősorban attól függ, hogy a daganatos betegség oka megszűnt-e. Ha ilyen ok marad ismeretlen, akkor néha nem lehet megszüntetni.

A legfontosabb gyógyszerek, amelyek relevánsak egy betegség, mint a pyogenic granuloma, a következők:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket úgy tervezték, hogy gátolják a granuloma további fejlődését, és enyhítsék a betegség kellemetlen jeleit. Például egy gyógyszer, mint például a celekoxib gyakran előírásra kerül - ez a gyógyszer nem befolyásolja hátrányosan az emésztőrendszert, de a fájdalom és a gyulladás eltávolítására is alkalmas. A celekoxibot 100-200 mg naponta, egy vagy két adagban kell bevenni.
• Az antibiotikumokat fertőzéses pyogén granulomákra írják fel. A választott gyógyszer gyakran Ciprofloxacin (napi kétszer 750 mg belsőleg) vagy Gentamicin (intramuszkulárisan 1 mg / kg testtömeg, naponta háromszor).
• A gombaellenes szereket gyakran nem használják, csak a granuloma gombás etiológiájával. Az antifungális szerek közül általában flukonazolt (200-400 mg / nap) alkalmaztak.
• Hormonális gyulladáscsökkentő szerek immunhiányos állapotokban alkalmazhatók. Például ilyen esetekben szükség lehet Sinaflan Kenőcsre - naponta 1-3 alkalommal kell alkalmazni, enyhén dörzsölve az érintett területre. A hormonális kenőcsöket hosszú ideig nem ajánlott használni, mivel ez a bőrön való "megszokás" hatását okozhatja.
• A citosztatikumok antineoplasztikus szerek, amelyek gátolják a sejtnövekedést. Az ilyen gyógyszereket csak akkor kell előírni, ha a betegség rosszindulatú folyamatot mutat, vagy olyan esetekben, amikor egy adott pyogén granuloma fejlődési mechanizmusa nem teljesen tisztázott.

Az általunk felsorolt gyógyszerek mellett a kezelőorvos általános helyreállító és immunmoduláló kezelést is előírhat, amely magában foglalja a vitaminokat és egyéb immunitást serkentő szereket is. Az ilyen gyógyszereknek nincs közvetlen hatásuk a pyogén granuloma eltűnésére. Használatuk azonban elkerüli a szövődményeket és erősíti a szervezet immunválaszát a fertőzésre.

Az ilyen készítmények között különösen lehetséges megkülönböztetni:

• aevit;
• Complivit;
• Vitrum szépség;
• echinacea kivonat.

A pyogén granuloma kezelésének komplex megközelítésében a fizioterápiás kezelés nagyon jól bebizonyosodott. Gyakran az orvos előírja a következő eljárásokat:

• UFO kezelés;
• gelioterapiya;
• UHF;
• ultrahang;
• elektroforézis;
• fonoforézishez;
• lézerterápia.

A Fizprotsedury csak akkor alkalmazható, ha a granuloma jóindulatú folyamatát diagnosztizálják.

Alternatív kezelés

Az alternatív gyógyászatban a piogén granuloma alkalmazásakor meg kell állapodni az orvossal, hogy ne okozzon helyrehozhatatlan kárt az egészségre. Ha kellemetlen tünetek jelennek meg (fájdalom, gyulladás, ödéma), akkor használhat ilyen alternatív módszereket:

• A propolisz tinktúrája megvásárolható egy gyógyszertárban, vagy önállóan főzve (30 g propolisz ragaszkodik 10 napig 200 ml vodkában). Amikor a granulomát az infúzióban nedvesítik pamut lemezzel, és az érintett területre kerülnek.
• A fokhagyma tinktúráját 10 gramm apróra vágott fokhagyma alapján készítik el 50 ml vodkára. A tinktúrát két héten át sötét helyen tartják, néha megkeverik a tartalmat. A granulóma segítségével a tinktúrát 1: 1 arányban hígítjuk, és tömörítéseket készítünk.
• Ha a gyulladt granuloma javasolja, hogy a nyers burgonya levest tartalmazzon.
• A fájdalom esetén öblítse le a granulomát friss vöröshagymával.

Érdemes megjegyezni, hogy amikor ezeket a módszereket vagy más alternatív módszereket alkalmazzuk, a granuloma önmagában nem tűnik el. Ez csak a betegség tüneteinek enyhítésére és a tumor növekedésének lassítására irányul. Lehetséges, hogy teljesen megszabadulni a pyogenic granuloma csak orvosi módszerekkel.

[39], [40], [41], [42], [43]

Gyógynövényes kezelés

A fertőző pyogén granulomával a gyógynövény terápia segíthet:

• Az Aloe vera-t az alábbiak szerint állítjuk elő: a felső leveleket a lehető legkisebbre vágjuk, levágjuk a léból. Keverjünk össze 50 ml gyümölcslevet, 100 g mézet és 150 g vörös erődített bort. A gyógyszert 3-4 napig ragaszkodnak a hűtőszekrényben. Vegyünk 1 evőkanál. L. étkezés előtt.
• Az anyatejt infúziót főzni, mint a teát. Igyál 100 ml-t naponta 2-3 alkalommal.
• Tegyen kötszereket St. John's wort olaj vagy Kalanchoe kenőcs alapján.
• Belül infúziók és főzetek a gyógynövények, mint a lándzsás útifű, aloe, homoktövis, öröklés, kamilla, orbáncfű, zsálya, árnika, körömvirág.
• A recidíva megelőzése érdekében a granulomákat ajánlott Eleutherococcus vagy Saparal kivonat készítésére - naponta kétszer 30 csepp 2-4 hétig.

Homeopátia

A homeopátiás gyógyszerkészítmények bevitelének gyakorlatilag nincs ellenjavallata - kivéve a lehetséges allergiát a gyógyszerhez. Az ilyen gyógyszereket a homeopátiás orvos külön-külön írja elő, mivel a homeopátia elvének megfelelően kell befolyásolni az okot, és nem a betegség megnyilvánulásait.

A granulomák, causticum, Tuya, Grafitis, Barium carbonicum jelenik meg.

A vérzést alkalmazza Acidum nitrikum, Tuya.

Ha diagnosztizálják a pyogén granuloma staphylococcus jellegét, akkor a betegség korai stádiumában a beteg Apis, Lachezis, Belladonna.

A szervezet immunvédelmének támogatására alkalmas gyógyszerek, mint például Crotus, Gepar kén, Kén-jodát.

A pyogén granuloma eltávolítása

A pyogén granulomák nem minden fajtáját műtéti úton kell kezelni. Például a fertőző természetű daganatok, vagy az autoimmun reakció eredményeként létrejövő daganatok értelmetlenek a törléshez, mivel később szükségszerűen megismétlődnek.

Az ilyen esetekben a pyogén granulomákat nem távolítják el:

• ha a granulátum bőséges, és gyorsan növekszik;
• ha a granuloma megújulásának nagy a kockázata;
• ha fennáll a veszélye a fertőző ágenseknek a kitörésből való elterjesztésére;
• Ha a granuloma a mély rétegekből kel ki;
• ha szövődmények vannak a neoplazma operatív eltávolításával;
• Ha a pyogén granuloma konzervatív kezeléssel megszüntethető.

Leggyakrabban az eltávolítást piogén neoplazmával írják elő a szájüregben.

A piogén granuloma lézerrel való eltávolítása jelenleg a leginkább minőségi és megtakarító műveletnek tekinthető ebben az irányban. A lézersugarak egyértelműen befolyásolhatják a daganatosságot anélkül, hogy károsítanák az egészséges közeli szövetet. Ily módon a felszíni vaszkuláris tumorokat gyakran eltávolítják: a kezelés alatt a vérzés veszélye megszűnik, és a gyógyulás nagyon gyorsan és fájdalommentesen történik.

A lézeres eltávolítást nem csak akkor alkalmazzák, ha a pyogén granuloma mérete meghaladja a 15-20 mm átmérőt. Ilyen helyzetben az orvos normál sebészeti beavatkozással eltávolíthatja a tumort.

Megelőzés

A piogén granuloma kialakulásának megakadályozására szolgáló megelőző intézkedések listája az egészséges életmódra vonatkozó általános javaslatokból és a szervezet védekezésének megerősítéséből áll. Ezenkívül nagyon fontos, hogy rendszeresen vizsgálják orvosok - különösen a fogorvos, a nőgyógyász (a nők számára) és a proctológus (férfiak) számára.

Javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz, ha nehézséget okoz a sebek gyógyulása a testen.

Szintén figyelmet kell szentelni az alkalmi szexuális viszonyt érintő védelemre, hogy nem szexuális úton terjedő betegségeket okozzanak.

[44], [45], [46]

Előrejelzés

A pyogén granulomák prognózisa kedvezőnek mondható. Ha a beteg időben kérte az orvosi segítséget, és az orvosok ajánlásait is teljesítette, a probléma a legtöbb esetben pozitívan megoldható.

A szájüregben lévő granulóma általában az operatív úton eltávolításra kerül, gyakran - beteg foggal együtt.

A kumulatív pyogén alakzatokat általában konzervatív kezeléssel lehet megszüntetni.

A legkedvezőtlenebb prognózis a piogén granulóma, amely nem azonosított okokkal és fejlesztési mechanizmussal rendelkezik.

[47], [48]