Gingiva exostosis
Utolsó ellenőrzés: 18.07.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
![](https://hu.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/gallery/ekzostoz-desny.jpg?itok=f79jYjU2)
A kóros csontkinövésekkel nemcsak az ortopédia, hanem a fogászat is előfordul. Az ilyen probléma egyik változata a gingiva exostosis, amelyet csonttüskének is neveznek. Ez a neoplazma periodontális porcból képződik, és számos jóindulatú daganathoz tartozik, amelyek nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra. Az exostosis látszólagos "ártalmatlansága" ellenére jelentős kényelmetlenséget okoz a betegnek, rontja a beszéd és a rágás funkcióit, és általában negatívan befolyásolja az életminőséget.[1]
Okoz íny exostosis
Az íny exostosis olyan patológia, amely bármilyen korú és nemű személyben előfordulhat. Bizonyos szerepet játszik a genetikai hajlam: az örökletes exosztózisok gyakrabban alakulnak ki gyermekkorban, növekedésük felerősödik a hormonális átrendeződés időszakában - különösen a pubertás szakaszában.
A szakértők a következő leggyakoribb okokra hívják fel a figyelmet a gingiva exostosis kialakulásában:
- gennyes gócok a parodontiumban, fisztulák és fluxusok , atrófiás és destruktív folyamatok a csontban;
- egy adott fog fejlődési rendellenességei;
- a periostitis krónikus lefolyása ;
- hormonális változások, amelyek befolyásolják a csontszerkezetet;
- szifilitikus csontelváltozások;
- Nem megfelelő vagy hipertraumás foghúzás;
- az állkapocs sérülései, beleértve a teljes vagy részleges töréseket, , diszlokációkat .
Egyes gyermekeknél fogíny exostosis alakul ki a tejfogak őrlőfogakkal történő cseréje során.
Statisztikailag a gingiva exostosis leggyakoribb okai a következők:
- A foghúzás szövődményei ;
- állkapocssérülések, amelyeket az érintett szövetek aktív regenerációja kísér, aktív sejtosztódással és túlnövekedéssel.
Gyakran exostosis alakul ki azoknál a betegeknél, akik megtagadják az állsínrögzítést, és nem biztosítják az állkapocs mozdulatlanságát a törés utáni csontjavulás időszakában.[2]
Kockázati tényezők
A gingiva exostosis kialakulását provokáló tényezők a következők:
- örökletes hajlam;[3]
- traumás sérülések, mind közvetlenül az ínyben, mind az állkapcsokban;
- harapási rendellenességek és egyéb rendellenességek, beleértve a veleszületett rendellenességeket;
- akut és krónikus patológiák a szájüregben.
A szakértők további valószínűsíthető tényezőket is kiemelnek:
- anyagcserezavarok;
- krónikus mérgezés;
- rossz szokások.
A genetikailag meghatározott gingiva exostosis gyakrabban többszörös, elhelyezkedése általában szimmetrikus.
Pathogenezis
A csont és a porcos növekedés az íny lágy szövetei alatt történik. A fejlődés korai szakaszában a probléma sokáig nem jelentkezik: eleinte az exostosis porcos neoplazmának tűnik, amely egy idő után megkeményedik és csontos kiemelkedéssé alakul. Felületén héjhoz hasonló sűrű csontkapszula képződik.
Vizuálisan a gingivális exostosis különböző konfigurációjú lehet, hosszúkástól vagy tüskéstől a lekerekített vagy gomba alakúig. A mérete is változhat néhány millimétertől 1-2 cm-ig. Az exosztózisok gyakrabban egyszeriek, ritkábban többszörösek, szimmetrikusan helyezkednek el.
Idővel a neoplazma előrehalad, a növekedés nagyobb lesz, problémákat okoz az élelmiszer rágásakor, zavarja a normál beszédműködést. Elhanyagolt esetekben a gingiva exostosis állkapocs deformációt, harapási zavarokat és fognövekedést okoz. A hiba szabad szemmel látható, az íny alatti megvastagodás formájában.[4]
Egyes betegeknél a csont- és porcnövekedés nagyon lassan nő, és évtizedekig nem okoz gondot. Az ilyen exosztózisokat véletlenül fedezik fel, különösen a radiográfia vagy a rutin fogászati ellenőrzések során.
Tünetek íny exostosis
A gingiva exostosis fejlődésének kezdeti szakaszában nincsenek nyilvánvaló tünetek. Az íny területén csak tapintható kis megvastagodás, ami gyakorlatilag semmilyen módon nem zavar, nem jár fájdalommal. Egy idő után azonban a növekedés fokozódik. A fejlődés ezen szakaszában megjelennek az első tünetek:
- tartós idegentest-érzés a szájban;
- Vörösség, az íny megnagyobbodása a patológiás fókusz területén;
- változások a beszédben (ha a növekedés nagy);
- néha - fájdalom a neoplazma tapintásakor).
A megvastagodás megjelenése nem jár szöveti fertőzéssel, nem hajlamos rosszindulatú daganatokra. Kizárólag a növekvő kényelmetlenséggel jár, amelyről szinte minden beteg beszámol. Egyes esetekben az exostosis problémákat okoz bizonyos fogászati manipulációk – például fogsorok – tekintetében.
Az ínyen a foghúzás után exostosis alakulhat ki a metszőfogak vagy a szemfogak tövében. A kóros formáció csomó alakú vagy piknotikus formája van.
A növekedés tünetmentesen kezdi meg kialakulását. Az első szakaszban a fogíny alatt kis, lassan növekvő tömeg jelenik meg, amit csak véletlenül lehet észlelni. Ahogy nő, a megfelelő tünetek jelennek meg:
- Egy vizualizált "dudor", amely érezhetően kemény;
- a gingiva világosodása a kóros fókusz területén;
- állandó érzés egy idegen tárgy jelenlétében a szájüregben;
- rágási és beszédproblémák;
- előrehaladott esetekben - állkapocs deformitás, arc aszimmetria.
Az íny exostosist csak az idegrostok és végződések szoros helyén kísérheti fájdalom, amikor a növekedés megnyomja a fog gyökerét, vagy amikor a gyulladásos folyamat kialakul. A gyulladást az ajkak vagy arcok lágy szöveteinek szisztematikus súrlódása okozhatja a kóros növekedésen, amikor a fertőző ágens behatol a kialakult sebbe. Ilyen helyzetben a neoplazma megduzzad, kipirosodik, kellemetlen szag keletkezik a szájüregből.[5]
Komplikációk és következmények
A gingiva exostosist nem ajánlott kezeletlenül hagyni, mivel az ilyen daganatok folyamatosan növekednek. A legtöbb esetben a kóros túlnövekedés műtéti eltávolítását alkalmazzák: ez az egyetlen hatékony módja a hiba teljes megszüntetésének.
Ha a problémát nem javítják, az negatívan befolyásolhatja a fogsort, zavarhatja a normális beszédet és étkezést, deformálhatja az állkapcsot, és befolyásolhatja a fogak harapását.
Az ínyen lévő exostosis magától elmúlik? Ha megjelenése mérgezéssel, hormonális vagy anyagcserezavarral jár a szervezetben, amelyek megszüntethetők, akkor a kisméretű (2-3 mm-es) növekedés visszafejlődik. A legtöbb esetben azonban sebész segítségét kell kérni.
Fontos tudni, hogy egyes betegeknél a gingiva exostosis kiújulhat, ami különösen fontos azok számára, akik genetikailag hajlamosak erre a patológiára.
Az íny exostosis olyan jóindulatú növekedésekre utal, amelyek nem hajlamosak rosszindulatú folyamattá alakulni.
Diagnostics íny exostosis
Mivel ez a patológia az ínyen gyakorlatilag nem jelentkezik tünetileg, leggyakrabban fogászati vizsgálat során észlelik. Néha a beteg maga jelzi a gyanús növekedést.
A kóros képződés vizuális ellenőrzése és tapintása után az orvos további vizsgálatokra utalhatja a beteget: radiográfia , ortopantomogram. A diagnózis eredményei alapján a szakorvos felállítja a diagnózist, leírja az exostosis jellemzőit (lokalizáció, méret, konfiguráció, szövődmények): a növekedés általában kerek vagy tüskés, a fogínyszövetekhez nem tapad.[6]
Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő:
- biopszia szövettani elemzéssel;
- CT vagy MRI;
- laboratóriumi vizsgálatok (általános és biokémiai vérvizsgálatok , Wasserman-reakció).
Megkülönböztető diagnózis
Egyes esetekben az íny csontnövekedése nagy méreteket ér el, atipikus konfigurációt kap, anélkül, hogy fájdalom szindrómával járna. Ilyen helyzetekben nagyon fontos a differenciáldiagnózis felállítása - különösen cisztás formációk, epulis, mesenchymalis daganatok (osteochondroma) esetén. Ebből a célból az orvos további vizsgálatokat ír elő a beteg számára:
- számítógépes tomográfia a daganat méretének és lokalizációjának, a foggyökerekhez és más dentoalveoláris komponensekhez viszonyított elhelyezkedésének tisztázására;
- biopszia a rosszindulatú daganatok kizárására.
Adott esetben lehetséges mágneses rezonancia képalkotás, fogszabályzó, onkológus konzultáció.
A differenciáldiagnózis gyakran képes azonosítani:
- gyökértörések, gennyes gócok;
- repedések és egyéb csontsérülések;
- más exosztózisok rejtett képződményei.
Ki kapcsolódni?
Kezelés íny exostosis
A gingiva exostosis műtét nélküli kezelése csak akkor lehetséges, ha a probléma megjelenése konzervatív módon megszüntethető rendellenességekkel jár. Például, ha a növekedés kialakulásának kiváltó oka anyagcserezavar volt, és a neoplazma mérete 3 mm-en belül van, akkor az alapbetegség terápiáját és az anyagcsere korrekcióját írják elő. A test állapotának normalizálódásával az ilyen exosztózisok visszafejlődhetnek.[7]
Olyan helyzetekben, amikor a növekedés oka nem állapítható meg, vagy ha ezt az okot nem lehet befolyásolni, sebészeti kezelést írnak elő, amely a gingiva exostosis műtéti eltávolításából áll. A műtét erősen javasolt:
- ha a neoplazma gyorsan növekszik;
- ha van fájdalom;
- ha arc aszimmetria van, harapási rendellenességek;
- ha problémák vannak a beszéddel és az étkezéssel;
- Ha a fogíny exostosis megakadályozza a fogászati implantátumok vagy fogpótlások elvégzését.
A műtét megtagadható, ha a betegnél a következőket állapítják meg:
- véralvadási zavar;
- cukorbetegség;
- kifejezett hormonális rendellenességek, amelyek megakadályozzák a seb további gyógyulását;
- rosszindulatú daganatok.
A gingiva exostosis eltávolítására szolgáló standard sebészeti manipulációt a következőképpen hajtják végre:
- Az ínybe érzéstelenítőt fecskendeznek be, a szájüreget antiszeptikus szerrel kezelik;
- végezzen ínymetszést, tárja fel a patológiás neoplazma területét;
- A kiemelkedést speciális rögzítéssel ellátott fúróval távolítják el, majd ezt a helyet gondosan megtisztítják;
- Ha csontkárosodást észlelnek, a hibát speciális lemezzel borítják;
- az eltávolított szövetet visszahelyezzük a helyére és összevarrjuk.
Gyakran gyakorolt és úgynevezett lézerterápia: a kóros fókusz területének kezelése után ráirányítják a lézersugarat, amely felmelegíti és „megolvasztja” a túlzott szöveti túlnövekedést. Ezt az eljárást a könnyebb és gyorsabb szöveti helyreállítási idő jellemzi.
A műtét 1-2 óráig tarthat, a manipuláció összetettségétől és az alkalmazott módszertől függően.
Mi a teendő az íny exostosisának eltávolítása után? A fő rehabilitációs szakasz körülbelül egy hétig tart, de a szövetek teljes helyreállításáról körülbelül 20-30 nappal a műtét után lehet beszélni. Ebben az időszakban ajánlott:
- szedjen fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket az orvos által előírtak szerint (a tanfolyam 3-5 nap lehet);
- öblítse ki a szájat antiszeptikus oldatokkal, hogy megakadályozza a fertőző patológiák kialakulását;
- ha szükséges, helyi készítményeket alkalmazzon a szövetek helyreállításának serkentésére és a sebgyógyulás felgyorsítására;
- gennyes gyulladás jelenlétében vegyen be antibakteriális szereket (az orvos által előírt módon).
A helyreállítási időszak alatt fontos betartani a következő ajánlásokat:
- Kerülje a durva, kemény, merev ételek fogyasztását;
- csak meleg, lágy ételeket és italokat fogyasszon;
- ne érintse meg a seb területét ujjaival, semmilyen tárggyal vagy nyelvvel;
- a műtét utáni első 48 órában korlátozza a fizikai aktivitást, kerülje az éles hajlítást, ne emeljen súlyt;
- kizárja a dohányzást és az alkoholfogyasztást (a cigarettafüst és az alkoholos italok a sérült szövetek irritációját váltják ki, és rontják a helyreállítási folyamatokat).
A legtöbb betegnek az exostosis eltávolítása után fájdalmas íny, duzzanat jelentkezik, néha a hőmérséklet subfebrilisre emelkedik. Ez az állapot a szervezet normális reakciója a szövetkárosodásra. A gyógyulási folyamat előrehaladtával a jó közérzet normalizálódik.
Megelőzés
Az exostosis kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartani ezeket az orvosi ajánlásokat:
- Tartsa be a fog- és szájhigiéniát;
- rendszeresen látogasson el a fogorvoshoz, még akkor is, ha a fogai normál állapotban vannak - megelőző ellenőrzés céljából;
- időben forduljon orvoshoz bármilyen betegség esetén, beleértve a fogászati betegségeket is.
Intézkedéseket kell tenni az esetleges állkapocssérülések elkerülése érdekében. A sportolóknak különösen védőfelszerelést (sisakot, szájvédőt stb.) kell viselniük boksz, birkózás és más sérülésveszélyes sportok gyakorlása során.
Ne feledkezzünk meg az öndiagnózis lehetőségeiről sem: ha az első gyanús tünetek megjelennek, fontos, hogy ne késlekedjen az orvoshoz fordulással.
Előrejelzés
Jóindulatú csont- és porcnövekedés egyértelmű kiváltó ok nélkül is előfordulhat. Ebben az esetben az egyetlen hatékony kezelési módszer a műtét. A beavatkozás minimálisan traumás, a legtöbb esetben nem igényel általános érzéstelenítést és komplex felszerelést.
Ha a neoplazmát eltávolították, de az okát nem sikerült megszüntetni, akkor bizonyos mértékig fennáll a szöveti túlszaporodás - kiújulás veszélye, ugyanazon a helyen vagy a lokalizáció megváltozásával.
Az exostosis önreszorpciója akkor lehetséges, ha gyermekkorban jelent meg, vagy a megjelenése okának megszüntetése után (például az anyagcsere korrekciója vagy a hormonális háttér normalizálása után). Ha a kiválás nem szűnik meg, sőt fokozódik, célszerű eltávolítani. A műtéthez orvos kiválasztásakor nem annyira a beavatkozás költségeire, hanem a fogorvos vagy sebész képzettségére és tapasztalatára kívánatos alapozni. Általánosságban elmondható, hogy a gingiva exostosis prognózisa kedvező.