Gingiva exostosis

A patológiás csontok növekedése nemcsak az ortopédia, hanem a fogászatban is megtalálható. Egy ilyen probléma egyik fajtája az íny exostózis, amelyet csont tüskének is neveznek. Ez a neoplazma periodontális porcból származik, és számos jóindulatú daganathoz tartozik, amelyek nem hajlamosak a rosszindulatú daganatokra. Az exostózis látszólagos „ártalmatlansága” ellenére jelentős kellemetlenséget okoz a beteg számára, rontja a beszéd és a rágó ételek funkcióit, és általában negatívan befolyásolja az életminőséget. [1]

Okoz íny exostosis

Az íny-exostózis olyan patológia, amely bármilyen korú és nemű személynél előfordulhat. Bizonyos szerepet játszik a genetikai hajlam: az örökletes exostózisok gyakran gyermekkorban képződnek, növekedése fokozódik a hormonális szerkezetátalakítás időszakában - különösen a pubertás szakaszában.

A szakértők rámutatnak az íny exostózisának kialakulásának következő leggyakoribb okaira:

• Purulent fókuszok a periodontiumban, fistulákban és fluxus, atrofikus és pusztító folyamatok a csontban;
• Egy adott fog fejlődési hibái;
• A periostitis krónikus folyamata;
• Hormonális változások, amelyek befolyásolják a csontszerkezetet;
• Szifilitikus csontok sérülései;
• A fog nem megfelelő vagy hiper-traumás extrahálása;
• Az állkapocs sérülései, beleértve a teljes vagy részleges törések, diszlokációk.

Egyes gyermekeknél az íny exostózis alakul ki a csecsemőfogak molarákkal történő cseréje során.

Statisztikailag az íny exostózisának leggyakoribb okai a következők:

• A fogkivonás szövődményei;
• Az érintett szövetek aktív regenerációjával járó állkapocskárosodások aktív sejtosztódás és túlnövekedés kíséretében.

Gyakran az exostózis alakul ki azoknál a betegeknél, akik megtagadják az álla szilánk rögzítését, és nem adják meg az állkapocs mozgását a törés utáni csontszerű gyógyulás időszakában. [2]

Kockázati tényezők

Az íny exostózisának előfordulásának provokáló tényezői állítólag:

• Örökletes hajlam; [3]
• Traumatikus sérülések, mind közvetlenül az ínyhez, mind az állkapocshoz;
• Harapási rendellenességek és egyéb hibák, ideértve a veleszületett hibákat is;
• Akut és krónikus patológiák a szájüregben.

A szakemberek más valószínű tényezőket is kiemelnek:

• Metabolikus rendellenességek;
• Krónikus intoxikáció;
• Rossz szokások.

A genetikailag meghatározott íny-exostózis gyakrabban több, elhelyezkedése általában szimmetrikus.

Pathogenezis

A csont- és porcos növekedés az íny lágyszövetei alatt fordul elő. A fejlődés korai szakaszában a probléma hosszú ideig nem ismeri magát: először az exostózis porcos daganatként jelenik meg, amely egy idő múlva megkeményedik és csontos kiemelkedésgé alakul át. A felszínén egy héjhoz hasonló sűrű csontkapszula képződik.

Vizuálisan az íny-exostózis eltérő konfigurációi lehetnek, a hosszúkás vagy tüskésig, a lekerekített vagy gombás alakúak. A méret néhány milliméterről 1-2 cm-re is változhat. Az exosztózisok gyakrabban, ritkábban - többszörös, szimmetrikusan helyezkednek el.

Az idő múlásával a neoplazma előrehalad, a növekedés nagyobb lesz, problémákat okoz az étel rágásában, zavarja a normál beszédfunkciót. Elhanyagolt esetekben az íny exostózis az állkapocs deformációt, a harapási rendellenességeket és a fog növekedését okozja. A hibát meztelen szemmel látják el, és az íny alatt megvastagodás formájában vannak. [4]

Egyes betegekben a csontok és a porc növekedése nagyon lassan növekszik, és évtizedek óta nem okoz problémát. Az ilyen exosztózusokat véletlenül fedezik fel, különösen a radiográfia vagy a rutin fogászati ellenőrzések során.

Tünetek íny exostosis

Az íny exostózisának kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek nyilvánvaló tünetek. Az íny területén csak tapintható, a kis vastagodás, amely gyakorlatilag semmilyen módon nem zavarja, nem kíséri a fájdalom. Egy idő után azonban a növekedés növekszik. A fejlődés ezen szakaszában az első tünetek jelentkeznek:

• Tartós idegen testérzés a szájban;
• Lőrség, az íny megnagyobbodása a patológiás fókusz területén;
• A beszédváltozások (ha a növekedés nagy);
• Néha - fájdalom a daganat tapintásakor).

A vastagodás megjelenése nem kapcsolódik a szöveti fertőzéshez, nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra. Kizárólag a növekvő kellemetlenséggel jár, amelyet szinte minden beteg jelent. Egyes esetekben az exostózis problémákat okoz bizonyos fogászati manipulációk szempontjából - például a fogsorok.

A fogkivonás után az íny exostózisának kialakulása az metszőfogak vagy a kutya alján képződik. A patológiás képződménynek csomó alakú vagy pyknotikus formája van.

A növekedés a kialakulását a tünetmentes módon kezeli. Az első szakaszban egy kis, lassan növekvő tömeg jelenik meg az íny alatt, amelyet csak véletlenül lehet észlelni. Ahogy növekszik, a megfelelő tünetek jelentkeznek:

• Egy megjelenített "dudor", ami nehéz érzésnél nehéz;
• Az íny megvilágítása a kóros fókusz területén;
• Egy idegen tárgy jelenlétének állandó érzése a szájüregben;
• Rágás és beszédproblémák;
• Fejlett esetekben - állkapocs deformációja, arc aszimmetria.

Az íny exostózisát csak az idegrostok és a végződések szoros helyén, amikor a fog gyökérének növekedése, vagy amikor a gyulladásos folyamat kialakul, a fájdalommal csak az idegrostok és a végződések kíséri. A gyulladást az ajkak lágy szöveteinek vagy az arcának szisztematikus súrlódása okozhatja a kóros növekedésen, egy fertőző szer behatolásával a képződött sebbe. Ilyen helyzetben a daganatok duzzadnak, vöröses, kellemetlen szag van a szájüregből. [5]

Komplikációk és következmények

Az íny-exostózis kezeletlen hagyása nem javasolt, mivel az ilyen daganatok általában folyamatosan növekednek. A legtöbb esetben a kóros túlnövekedés műtéti eltávolítását használják: ez az egyetlen hatékony módszer a hiba teljes kiküszöbölésére.

Ha a problémát nem javítják, negatívan befolyásolhatja a fogsorokat, zavarhatja a normál beszédet és az étkezést, deformálhatja az állkapocsot, és befolyásolhatja a fogak harapását.

A gumi exostózis önmagában elmúlik-e? Ha megjelenése intoxikációval, hormonális vagy metabolikus rendellenességekkel társul a testben, amely kiküszöbölhető, akkor a kis méretű növekedés (2-3 mm-ig) regresszálhat. A legtöbb esetben azonban a sebésztől segítséget kell kérni.

Fontos tudni, hogy egyes betegek esetében az íny exostózis képes megismétlődni, ami különösen releváns azok számára, akik genetikai hajlamosak erre a patológiára.

Az íny-exostózis a jóindulatú növekedésekre utal, amelyek nem hajlamosak átalakulni rosszindulatú folyamatba.

Diagnostics íny exostosis

Mivel ez az ínyben végzett patológia gyakorlatilag nem nyilvánul meg tünetikusan, ezt a fogászati vizsgálat során leggyakrabban észlelik. Időnként a gyanús növekedést maga a beteg jelzi.

A vizuális ellenőrzés és a kóros képződés tapintása után az orvos további vizsgálatokra utalhat a betegre: radiográfia, ortopantomogram. A diagnózis eredményei alapján a szakember meghatározza a diagnózist, leírja az exostózis jellemzőit (lokalizáció, méret, konfiguráció, szövődmények): a növekedés általában kerek vagy tüskés, anélkül, hogy tapadna az ínyszövetekhez. [6]

Ha szükséges, az orvos további teszteket ír fel:

• Biopszia szövettani elemzéssel;
• CT vagy MRI;
• Laboratóriumi tesztek (általános és biokémiai vérvizsgálatok, Wasserman reakció).

Megkülönböztető diagnózis

Egyes esetekben az íny csontnövekedése nagy méretű, atipikus konfigurációt szerez anélkül, hogy fájdalom szindrómával járna. Ilyen helyzetekben nagyon fontos a differenciáldiagnózis elkészítése - különösen a cisztás formációkból, az epulisból, a mezenchimális daganatokból (osteochondroma). Erre a célra az orvos további vizsgálatokat ír elő a beteg számára:

• Számítógépes tomográfia a daganatok méretének és lokalizációjának tisztázása érdekében, annak elhelyezkedése a fogászati gyökerekhez és más dentoalveolaris komponensekhez viszonyítva;
• Biopszia a rosszindulatú daganatok kizárására.

Ha indokolt, akkor a mágneses rezonancia képalkotás, az ortodontista, onkológus konzultációjának lehetősége van.

A differenciáldiagnózis gyakran képes azonosítani:

• Gyökér törések, lyukasztó fókuszok;
• Repedések és egyéb csont sérülések;
• Más exostózisok rejtett formációi.

Kezelés íny exostosis

Az íny exostózisának kezelése műtét nélkül csak akkor lehetséges, ha a probléma megjelenése olyan rendellenességekkel jár, amelyek konzervatív módon kiküszöbölhetők. Például, ha a növekedés kialakulásának kiváltó oka metabolikus rendellenességek voltak, és a daganatok mérete 3 mm-en belül van, akkor az alapjául szolgáló betegség terápiája és az anyagcsere korrekciója előírt. A test állapotának normalizálásával az ilyen exosztózisok jól regresszálhatnak. [7]

Olyan helyzetekben, amikor a növekedés okát nem lehetett megállapítani, vagy ha nem lehet befolyásolni ezt az okot, műtéti kezelést írnak elő, amely az íny exostózisának műtéti eltávolításából áll. A műtét erősen ajánlott:

• Ha a neoplazma gyorsan megnövekszik;
• Ha van fájdalom;
• Ha van arc aszimmetria, harapjon rendellenességeket;
• Ha problémák vannak a beszédkel és az étkezéssel;
• Ha az íny exostózis megakadályozza a fogászati implantátumok vagy fogsorok végrehajtását.

A műtét megtagadható, ha a betegnek találták:

• Véralvadási rendellenesség;
• Cukorbetegség;
• Kiejtett hormonális rendellenességek, amelyek megakadályozzák a seb további gyógyulását;
• Malignus daganatok.

Az íny exostózisának eltávolításának standard műtéti manipulációját a következőképpen végezzük:

• Az ínybe érzéstelenítést injektálnak, a szájüregt antiszeptikus szerrel kezelik;
• Végezzen egy ínybemetszést, tegye ki a patológiás daganat területét;
• A kiemelkedést egy speciális rögzítésű fúróval távolítják el, majd ezt a helyet gondosan megtisztítják;
• Ha csontkárosodást észlelnek, akkor a hibát egy speciális lemez borítja;
• Az eltávolított szövetet visszahelyezik a helyére és varrva.

Gyakran gyakorolt és úgynevezett lézerterápia: A patológiás fókusz területének kezelése után az irányított lézernyaláb, amely melegíti és "megolvad" a túlzott szövetek túlnövekedését. Ezt az eljárást a könnyebb és gyorsabb szöveti helyreállítási idő jellemzi.

A műtét 1-2 óráig tarthat, a manipuláció összetettségétől és az alkalmazott módszertől függően.

Mi a teendő az exostózis eltávolítása után az ínyen? A fő rehabilitációs szakasz körülbelül egy hétig tart, de a szövetek teljes visszanyerése körülbelül 20-30 nappal a műtét után beszélhet. Ebben az időszakban ajánlott:

• Vegye be a fájdalomcsillapítókat és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket az orvos által előírt módon (a tanfolyam 3-5 nap lehet);
• Öblítse le a száját antiszeptikus oldatokkal a fertőző kóros patológiák kialakulásának megelőzése érdekében;
• Ha jelzett, alkalmazzon aktuális készítményeket a szövet javításának stimulálására és a sebgyógyulás felgyorsítására;
• A gennyes gyulladás jelenlétében vegyen be antibakteriális szereket (az orvos által előírtak szerint).

A helyreállítási időszakban fontos betartani a következő ajánlásokat:

• Kiküszöbölje a durva, kemény, merev ételek fogyasztását;
• Csak meleg, lágy ételeket és italokat fogyaszt;
• Ne érintse meg a seb területét ujjakkal, tárgyakkal vagy nyelvvel;
• A műtét utáni első 48 órában korlátozza a fizikai aktivitást, kerülje az éles hajlást, ne emelje fel a súlyokat;
• A dohányzás és az alkoholfogyasztás kizárása (cigarettafüst és alkoholos italok a sérült szövetek irritációját váltják ki, és súlyosbítják a helyreállítási folyamatok folyamát).

Az exostózis eltávolítása után a legtöbb betegnek fájdalmas íjva van, duzzanat, néha a hőmérséklet felemelkedik. Ez az állapot a test normál reakciója a szövetkárosodásra. A gyógyulási folyamat előrehaladtával a jólét érzése normalizálódik.

Megelőzés

Az exosztózisok kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartani ezeket az orvosi ajánlásokat:

• Fenntartja a fogászati és szájhigiéniát;
• Szisztematikusan látogasson el a fogorvosra, még akkor is, ha a fogai normál állapotban vannak - a megelőző ellenőrzésekhez;
• Keressen orvosi ellátást időben bármilyen betegség esetén, ideértve a fogászati betegségeket is.

Intézkedéseket kell hozni a lehetséges állkapocs-sérülések elkerülése érdekében. Különösen a sportolóknak védőeszközöket (sisakot, szájvédőket stb.) Viselniük kell boksz, birkózás és egyéb sérüléseket sújtott sportok gyakorlásakor.

Ne felejtse el az öndiagnózis lehetőségeit sem: ha az első gyanús tünetek jelentkeznek, akkor fontos, hogy ne késleltesse az orvoshoz fordulást.

Előrejelzés

A jóindulatú csont- és porc túlnövekedései tiszta kiváltó ok nélkül fordulhatnak elő. Ebben az esetben az egyetlen hatékony kezelési módszert műtétnek tekintik. A beavatkozás minimálisan traumatikus, a legtöbb esetben nem igényel általános érzéstelenítést és összetett berendezéseket.

Ha a neoplazmát eltávolították, de annak okát nem sikerült kiküszöbölni, akkor a szövet túlnövekedésének bizonyos mértékű kockázata fennáll, ugyanabban a helyen vagy a lokalizáció változásával.

Az exostózis önmeghatározása akkor lehetséges, ha gyermekkorban megjelenik, vagy a megjelenés oka után (például az anyagcsere korrekciója vagy a hormonális háttér normalizálása után). Ha a kirakodás nem tűnik el, sőt nem is növekszik, akkor tanácsos eltávolítani. Az orvos kiválasztásával a művelethez kívánatos, hogy nem annyira a beavatkozás költségeire, hanem a fogorvos vagy a sebész képesítésére és tapasztalataira alapul. Általánosságban elmondható, hogy az íny exostózisának kedvező prognózisa van.