Periostitis

A periostitis egy gyulladásos folyamat, amely a csonthártya membránjában (periosteum) fordul elő.

A csonthártya egy filmszerű kötőszövet, amely a csonton kívüli teljes felületen helyezkedik el. A gyulladásos folyamat általában a csonthártya külső vagy belső rétegeiben kezdődik, majd behatol a többi rétegébe.

Mivel a csonthártya és a csont szorosan összefügg, a gyulladás könnyen megjelenik a csontszövetben, és ezt oszteoperiostitisznek nevezik.

ICD-10 kód

Az ICD a betegségek és az egészségügyi rendellenességekkel kapcsolatos különféle problémák nemzetközi osztályozása.

Jelenleg a Betegségek Nemzetközi Osztályozása dokumentum tizedik változata, az ICD-10 van érvényben a világon.

A periostitis különböző típusai saját kódokat kaptak ebben az osztályozásban:

Az állkapocs csonthártyagyulladása – a K10.2 osztályba tartozik – „Az állkapocs gyulladásos betegségei”:

• K10.22 - gennyes, akut állkapocs-periostitis
• K10.23 - az állkapocs krónikus periostitisje

M90.1 osztály – „Máshová besorolt egyéb fertőző betegségekben előforduló periostitis”:

• M90.10 – többszörös lokalizációjú csonthártyagyulladás
• M90.11 – a válltájékon lokalizált csonthártyagyulladás (kulcscsont, lapocka, akromiokuláris ízület, vállízület, sternokuláris ízület)
• M90.12 – a vállban (felkarcsont, könyökízület) lokalizált csonthártyagyulladás
• M90.13 – az alkarban (orrcsont, singcsont, csukló) lokalizált csonthártyagyulladás
• M90.14 – a kézben (csukló, ujjak, kézközépcsont, ezen csontok közötti ízületek) lokalizált csonthártyagyulladás
• M90.15 – a medencetájékon és a combon (fartájékon, combcsontban, medencében, csípőízületben, keresztcsonti-csípőízületben) lokalizált csonthártyagyulladás
• M90.16 - a lábban lokalizált periostitis (szárkapocscsont, sípcsont, térdízület)
• M90.17 – a bokaízületben és a lábfejben lokalizált csonthártyagyulladás (lábközépcsont, tarsus, lábujjak, bokaízület és a lábfej egyéb ízületei)
• M90.18 – egyéb csonthártyagyulladás (fej, koponya, nyak, bordák, törzs, gerinc)
• M90.19 - Meghatározatlan helyen előforduló csonthártyagyulladás

A periostitis okai

A periostitis okai a következők:

1. Különböző típusú sérülések – zúzódások, ficamok, csonttörések, ínszakadások és -húzódások, sebek.
2. A közeli szövetek gyulladása - a periosteum közelében lévő gyulladásos fókusz következtében a periosteum fertőzése következik be.
3. Mérgező - ezek azok az okok, amelyek a toxinok csonthártya-szövetre gyakorolt hatását jelentik. Egyes gyakori betegségek kiválthatják a toxinok megjelenését a beteg szervezetében és behatolását a csonthártyába. A toxinok a beteg szervből jutnak be a vér- és nyirokrendszerbe, és segítségükkel az egész testben elszállítódnak.
4. Specifikus – a csonthártya gyulladása bizonyos betegségek, például tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis stb. következtében jelentkezik.
5. Reumás vagy allergiás - a periosteális szövet reakciója az allergénekre, amelyek behatoltak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A periostitis patogenezise

A periostitis patogenezise, azaz előfordulásának és progressziójának mechanizmusa többféle lehet.

1. Traumás csonthártyagyulladás – a csonthártyát érintő mindenféle csontsérülés következményeként alakul ki. A traumás csonthártyagyulladás akut formában jelentkezhet, majd ha nem időben kezdik meg a kezelést, krónikussá válhat.
2. A gyulladásos csonthártya-gyulladás egy olyan csonthártya-gyulladás típus, amely más közeli szövetek gyulladása következtében alakul ki. Például ez a típusú csonthártya-gyulladás osteomyelitisben fordul elő.
3. Toxikus csonthártyagyulladás – a toxinok csonthártyára gyakorolt hatása következtében alakul ki, amelyek más elváltozásokból vérrel vagy nyirokkeringéssel jutnak be. Ez a típusú csonthártyagyulladás a szervezet néhány általános betegségével együtt jelentkezik.
4. Reumás vagy allergiás periostitis – a szervezet bizonyos tényezőkre adott allergiás reakcióinak eredményeként alakul ki.
5. A specifikus periostitist bizonyos betegségek, például a tuberkulózis, az aktinomikózis stb. okozzák.

A periostitis tünetei

A csonthártyagyulladás tünetei a csonthártyagyulladás típusától függenek. Vizsgáljuk meg a szervezet reakcióját az aszeptikus és gennyes csonthártyagyulladásra.

Az aszeptikus periostitis tünetei a következők:

1. Az akut aszeptikus csonthártyagyulladást gyengén korlátozott duzzanat megjelenése jellemzi. A duzzanat tapintásakor súlyos fájdalom jelentkezik. Ugyanakkor az érintett terület helyi hőmérséklete is megemelkedik. Amikor a csonthártyagyulladásnak ez a formája a végtagokon jelenik meg, megfigyelhető a támasztó típusú sántaság, azaz a támasztó funkció zavara.
2. A rostos csonthártyagyulladást korlátozott duzzanat jellemzi. Ugyanakkor sűrű állagú, gyakorlatilag fájdalommentes vagy egyáltalán nem okoz fájdalmat. Az érintett terület helyi hőmérséklete változatlan marad. A lézió feletti bőr mozgékonysá válik.
3. Az elcsontosodó csonthártyagyulladás élesen meghatározott körvonalú duzzanatban nyilvánul meg. Állaga kemény, néha egyenetlen felszínű.

Nincs fájdalom, és a helyi hőmérséklet normális marad.

Minden típusú aszeptikus periostitis esetén a szervezet általános reakciója a betegség kialakulására hiányzik.

A gennyes csonthártyagyulladás esetén a szervezet eltérő reakciója figyelhető meg. A gennyes csonthártyagyulladás megnyilvánulásait súlyos helyi rendellenességek és az egész test állapotának változásai jellemzik. A testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg, a beteg pulzusa és légzése felgyorsul, az étvágy eltűnik, gyengeség, gyors fáradtság és általános depressziós állapot jelentkezik.

A duzzanat nagyon fájdalmas, forró, és fokozott feszültség tapasztalható a gyulladt terület szöveteiben. A csonthártya gyulladásának helyén lágyrész ödéma léphet fel.

Az állkapocs periostitis

Az állkapocs csonthártyagyulladása a felső állkapocs alveoláris nyúlványában vagy az alsó állkapocs alveoláris részében előforduló gyulladásos folyamat. Az állkapocs csonthártyagyulladását a beteg fogak okozzák: kezeletlen vagy nem észlelt periodontitis vagy pulpitis. Előfordul, hogy a gyulladásos folyamat más beteg szervekből a vérrel vagy nyirokkeringéssel történő fertőzés miatt kezdődik. Ha a kezelést nem végzik el időben, a csonthártyagyulladás sipoly (vagy fluxus) kialakulását idézi elő az ínyen. A gennyes gyulladás a csonthártyából átterjedhet a léziót körülvevő szövetekre, tályogot vagy flegmont eredményezve.

A fog periostitis

A fogszövet-gyulladás a fogszövet-gyulladás egyik típusa, amely a fogszövetek gyulladásos folyamatát jelenti, amelyet általában gumboilnak neveznek. Ez a betegség főként kezeletlen fogszuvasodás miatt alakul ki. Ennek eredményeként a fertőzés behatol a fogba, és csonthártya-gyulladást okoz.

A fog periostitisét erős kellemetlen tünetek kísérik, amelyek közül a legfontosabb az erős, elviselhetetlen fogfájás. Helyi vagy általános testhőmérséklet, hidegrázás és gyengeség is jelentkezhet.

Csonthártya-gyulladás

A csonthártyagyulladás vagy osteoperiostitis a csontszövet gyulladása, amelyet a csonthártya gyulladásos folyamatai okoznak. Mivel a csonthártya és a csont szövetei egymás mellett helyezkednek el, a léziók kiterjednek.

Az oszteoperiostitist kórokozó mikroorganizmusok okozhatják. A fertőző betegségek a csonthártyagyulladás egyik okai. Az oszteoperiostitist kiváltó betegségek közé tartozik az osteomyelitis, a csonttuberkulózis, a szifilisz és más betegségek.

A csonthártya gyulladása

Ez a csonthártya gyulladásos betegsége, amelyet a csonthártya egy bizonyos részének különféle sérülései vagy fertőzése okoz.

A csonthártya-gyulladás okai lehetnek különféle zúzódások, rándulások és szalagszakadások, csonttörések, amelyek a csonthártya gyulladását eredményezik.

A csonthártya gyulladása fertőző jellegű is lehet, például amikor kóros mikroflóra kerül a sérült területre. Különböző fertőző betegségek is hozzájárulhatnak a csonthártyagyulladás megjelenéséhez, amikor a kórokozó mikroorganizmusok a gyulladás helyéről vér vagy nyirokkeringés segítségével jutnak be a csonthártyába.

A láb csonthártyagyulladása

Ez a lábcsontok csonthártyájának gyulladásos elváltozása. Általában különféle lábsérülések - lágyrész zúzódások, szalagrándulások, csonttörések, ízületi ficamok stb. - következtében alakulnak ki. A különféle sérülések mechanikai károsodást okoznak a lábcsontok csonthártyájában, majd gyulladást okoznak.

A sípcsont a legfogékonyabb a csonthártyagyulladásra. Ez a csont szenved a legtöbb sérüléstől a sportolóknál és a katonáknál a szolgálat korai szakaszában. A kemény talajon, egyenetlen terepen stb. végzett futás károsíthatja a sípcsontot és a csonthártyáját. Ennek eredményeként akut vagy krónikus aszeptikus csonthártyagyulladás alakulhat ki.

A betegség kezdetén a sípcsont első harmadának hátsó felszínén egy kis duzzanat jelenik meg, ami tapintáskor fájdalmas érzéseket okoz a lábban. A betegség kezdetén a röntgenvizsgálat nem mutat semmilyen elváltozást a csontban. De húsz-harminc nap elteltével apró pecsétek láthatók a sípcsont belső felszínén lévő képeken.

A láb csonthártyagyulladása

Gyulladásos folyamat, amely a láb csonthártyájában jelentkezik. Az elváltozás a csonthártya külső vagy belső rétegeiben jelenik meg, majd a csonthártya összes szövetére átterjed.

A láb periostitisének okai a következők:

• sérülések – zúzódások, csonttörések, ínhúzódások;
• biomechanikai problémák, leggyakrabban túlzott pronáció;
• edzési hibák és túlzott terhelés;
• helytelenül kiválasztott cipők;
• az edzés felületének egyenetlensége, általában futás közben.

A sípcsont csonthártya-gyulladásának első tünetei a duzzanat. A fertőző csonthártya-gyulladást az érintett terület fájdalma és a testhőmérséklet emelkedése kísérheti.

A térdízület periostitis

Gyulladásos folyamatok a térdízületet alkotó csontok csonthártyájában. Ez az ízületi tok sérülése, az ízületi szalagok megnyúlása és szakadása következtében alakul ki. A csonthártya gyulladása a csont duzzanatához vezet, ami tapintásra fájdalmas. Megjelenik a szomszédos szövetek ödémája, ami megnehezíti az ízület mozgatását.

A térdízület csonthártyagyulladása általában krónikus formába csap át, ami különféle kinövések és tömörödések kialakulását váltja ki a csonton, amelyek akadályozzák a mozgást. A térdízület csonthártyagyulladását leggyakrabban az ízületet alkotó csontok oszteoperiostitiszének megnyilvánulásai is kísérik.

A láb periostitisének

Gyulladásos jellegű lábcsontok csonthártya-elváltozásai. A láb csonthártya-gyulladásának leggyakoribb okai a sérülések (zúzódások, ficamok, nyújtás és szalagszakadások). Az állandó terhelések is összefüggésben állnak a láb csonthártya-gyulladásának okaival - a csonthártya állandó irritációja és a mikrotraumák következtében gyulladásos folyamatok és a csonthártya szöveteinek változásai lépnek fel.

A láb csonthártyagyulladását a következő tünetek kísérik: éles fájdalom a lábra nehezedő testsúly, a lágy szövetek duzzanata, a láb csontjainak megvastagodása, amely tapintásra fájdalmas vagy fájdalommentes lehet.

A lábközépcsont periostitisét

Ez egy gyulladásos folyamat egy vagy több lábközépcsont (metacarpalis) csonthártyájában. A lábközépcsont csonthártyagyulladása általában sérülés (traumás csonthártyagyulladás) vagy a lábközépcsontokra nehezedő állandó terhelés (teherhordó csonthártyagyulladás) következtében alakul ki.

A lábközépcsontok periostitise a hosszanti lúdtalp szövődményeként is előfordulhat. Vagy olyan nőknél, akik folyamatosan magas sarkú cipőt viselnek.

A lábközépcsont periostitisének fő tünetei az éles fájdalom megjelenése, különösen a lábra nehezedő testsúly vagy járás során; a lábfej duzzanata; a lábközépcsont tapintásakor jelentkező pecsétek megjelenése.

Az orr periostitis

Gyulladásos folyamatok, amelyek az arcüregcsontok csonthártyájában alakulnak ki. Az ilyen csonthártyagyulladás előfordulása leggyakrabban korábbi sérülésekkel jár. Például az orrcsontok törése később a csonthártya gyulladásához vezethet. A csonthártya gyulladását a melléküregekben és az orrgarat más részein zajló gyulladásos folyamatok is okozhatják.

Az orr periostitisének tünetei közé tartozik az alakjának megváltozása és a fájdalom megjelenése, ami fokozódik az orr tapintásakor.

A csonthártyagyulladás diagnosztizálásakor fontos megállapítani a sérülést vagy a folyamatban lévő sérüléseket, például sportolóknál – bokszolóknál.

A szemüreg periostitisét

Ezek gyulladásos folyamatok a szemüreg csonthártyájában (periosteum). Az orbitális csonthártya-gyulladás általában csontgyulladással együtt jelentkezik, és oszteoperiostitisznek nevezik.

A szemüreg periostitisje különböző területeken jelentkezhet. Általában serózus vagy gennyes, néha tályogszerű megjelenéssel.

A betegség okai lehetnek kórokozó mikroorganizmusok - streptococcusok, staphylococcusok, ritkább esetekben tuberkulózis mycobacteriumok és spirocheták.

Az orbitális csonthártya-gyulladás leggyakrabban az orrmelléküregek gyulladásának és az arcon megjelenő kelések szövődményeként jelentkezik. Az orbitális csonthártya-gyulladást néha fertőző betegségek - mandulagyulladás, influenza, skarlát, kanyaró stb. - okozzák. Az orbitális csonthártya-gyulladás okai között szerepelhet a fogszuvasodás, a könnyezés és az orbitális csonthártya sérülése is.

A periostitis megnyilvánulásai ebben az esetben a következők: duzzanat a szemüreg elülső részében, ami fájdalmas, ha megnyomják; ödémás bőr ezen a területen, amelynek hőmérséklete magasabb a szomszédosakhoz képest; a szemhéjak nyálkahártyájának duzzanata; kötőhártya-gyulladás.

A betegség lehet akut – két-három napon belül kialakulhat –, de lassú is lehet, akár több hétig is eltarthat.

Orbitális csonthártyagyulladás

Az orbitális periostitis másik neve. Az orbitális periostitisnek két formája van:

• Egyszerű vagy nem gennyes.
• Gennyes.

Az egyszerű orbitális csonthártya-gyulladás az orrmelléküregek akut gyulladása következtében alakul ki, amelyet influenza, skarlát és más fertőző betegségek okoztak. Ez a folyamat visszafordítható, és a csonthártya vérbőségének és serózus-sejtes infiltrációjának megjelenése jelenti. Külsőleg ez a csonthártya enyhe duzzanatának tűnik. A csonthártya-gyulladás kialakulásához kedvező körülmények között kötőhártya-keményedés alakul ki az orbitális csonton, amely a csonthártyán lokalizálódik. Ezután a csonthártya összenő a csonttal, azaz rostos kallusz alakul ki.

A gennyes csonthártyagyulladás egyszerű csonthártyagyulladás következménye, vagy a járulékos üreg csontfalának meglévő mély szuvasodása váltja ki. A gennyes csonthártyagyulladás a csonthártya szerózus-sejtes infiltrációjából származó gennyképződésben nyilvánul meg. Ezek a tünetek kezdetben a csonthártya belső felszínén jelentkeznek, amely a csonthoz kapcsolódik. Ezt követően a csonthártya és a csont között felhalmozódott genny elkezdi telíteni a csonthártya belső rétegét, amely leválik a csontról, és ezen a helyen tályog alakul ki.

Periostitis gyermekeknél

A gyermekeknél a csonthártyagyulladás (periostitis) az állkapocs csonthártyájában zajló gyulladásos folyamatok megnyilvánulása. A betegség jellege lehet odontogén vagy traumás. A csonthártyagyulladás odontogén jellege fogászati betegségekkel jár, amikor a fertőzés a gyulladt fogágyból jut a csonthártyába. A traumás csonthártyagyulladás állkapocs-sérülések következtében alakul ki.

A betegség jellegétől függően a gyermekeknél a csonthártyagyulladás lehet akut és krónikus. Az akut csonthártyagyulladás viszont gennyes és szerózusra oszlik. A krónikus csonthártyagyulladás gyermekeknél ritka, általában az akut csonthártyagyulladás gyermekkorban jelentkezik.

A periostitis osztályozása

A periostitisnek többféle osztályozása létezik.

A csonthártyagyulladásnak több típusa van, amelyek a gyulladásos folyamatok jellegétől és előfordulásuk okaitól függenek. A csonthártyagyulladások első csoportja exudatív, ide tartozik a szerózus, a szerózus-fibrinózus, a fibrines és a gennyes csonthártyagyulladás. A csonthártyagyulladások második csoportja proliferatív, ide tartozik a rostos és a csontosodó csonthártyagyulladás. Az exudatív csonthártyagyulladás általában akut és gyors lefolyású, a proliferatívak pedig mindig krónikusak.

1. Egyszerű.
2. Csontosodás.
3. Gennyes.
4. Serózus fehérjeszerű.
5. Szálas.
6. A tuberkulózisos csonthártya-gyulladást a csonthártya belső rétegében granulált, érintett szövet megjelenése jellemzi. Ez a szövet ezután sajtos nekrotikus formákká alakul, vagy gennyes olvadásnak van kitéve, aminek következtében a csonthártya elpusztul. Ez a típusú csonthártya-gyulladás általában a bordákon és az arccsontokon jelentkezik.
7. Szifiliszes - a csonthártya sérülése, amely szifilisz következtében alakul ki, és lehet veleszületett vagy szerzett. A szifiliszes csonthártya-gyulladás két formában fordul elő - csontosodó és ínyszerű. A csontosodó formát a hiperosztózisok (szifilitikus csomók a csonthártyán) előfordulása jellemzi. A ínyszerű csonthártya-gyulladás íny megjelenését provokálja a csontokon - rugalmas, lapos megvastagodások.

A betegség időtartamától függően a periostitis két formája létezik:

1. Akut (szubakut).
2. Krónikus.

A mikroorganizmusok gyulladásos folyamatokban való részvételétől függően a periostitis megkülönböztethető:

1. Aszeptikus – zárt csontsérülések következtében jelentkeznek olyan helyeken, amelyeket nem védenek a lágy szövetek.
2. Gennyes - a periosteumba jutó különféle fertőzések eredménye.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akut csonthártyagyulladás

Az akut csonthártyagyulladás egy olyan típusú csonthártyagyulladás, amelyben a betegség lefolyása akut formában, gennyes gyulladásos folyamatokkal jelentkezik. Az akut csonthártyagyulladás előfordulását a kórokozó mikroflóra csonthártyába való behatolása okozza.

Az akut csonthártyagyulladás első jelei a csonthártya duzzanata és a lágy szövetek ödémája. Ezeket a tüneteket fájdalmas érzések kísérik a duzzanatban, amely gyorsan növekszik. Ezt követően a duzzanat gennyes gyulladássá alakul, amelynek lefolyását a testhőmérséklet 38-39 fokra való emelkedése jellemzi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Krónikus csonthártyagyulladás

Ez a csonthártya hosszú távú és lassan progrediáló gyulladásos folyamata. A krónikus csonthártyagyulladást a csonton megjelenő megvastagodás jellemzi, amely nem okoz fájdalmat.

A röntgenvizsgálat kimutatta, hogy a krónikus csonthártyagyulladás olyan elváltozásokban nyilvánul meg, amelyeknek egyértelmű határai vannak. Ebben az esetben a csontszövetben közepes súlyosságú kóros elváltozások és a csonthártya súlyos hiperpláziájának megjelenése figyelhető meg.

A krónikus csonthártyagyulladás kialakulását a kezeletlen akut csonthártyagyulladás okozza, amely krónikus betegséggé alakult. Vannak olyan esetek, amikor a krónikus csonthártyagyulladás nem jut át az akut stádiumon, hanem azonnal lassú, hosszú távú betegséggé alakul.

A krónikus periostitis kialakulását elősegíthetik specifikus gyulladásos fertőző betegségek (tuberkulózis, szifilisz, osteomyelitis stb.), amelyek szövődményekhez vezetnek, például a periostitis krónikus formájának megjelenéséhez.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Egyszerű csonthártyagyulladás

Aszeptikus jellegű akut gyulladásos folyamat, amelyben fokozott véráramlás tapasztalható a csonthártya érintett részében (hiperémia), valamint a csonthártya enyhe megvastagodása és a szöveteiben nem jellemző folyadék felhalmozódása (infiltráció).

Gennyes csonthártyagyulladás

A csonthártyagyulladás leggyakoribb formája. A csonthártya sérülése és a benne megjelenő fertőzés következtében alakul ki, leggyakrabban a szomszédos szervekből. Például az állkapocs gennyes csonthártyagyulladása a fogszuvasodás miatt alakul ki, amikor a gyulladás a csontokból a csonthártyára terjed. Néha ez a típusú csonthártyagyulladás hematogén módon jelentkezik, például pyémiával. A gennyes csonthártyagyulladás mindig az akut gennyes osteomyelitis megnyilvánulásával jár. Előfordul, hogy a fertőzés forrása nem mutatható ki.

A gennyes csonthártyagyulladás akut állapottal kezdődik. A csonthártya vérbősége alakul ki, amelyben váladék képződik - fehérjékkel és vérelemekkel telített folyadék. Magas, körülbelül 38-39 fokos testhőmérséklet, hidegrázás jelentkezik. Az érintett területen tapintható megvastagodás tapasztalható, amely nyomásra fájdalmas. Ezután gennyes beszűrődés következik be a csonthártyába, aminek következtében könnyen kilökődik a csontból. A csonthártya belső rétege meglazul és gennyvel telik meg, amely ezután a csonthártya és a csont között felhalmozódik, tályogot képezve.

Purulens periostitis esetén a beteg lágy szöveteinek és bőrének gyulladása előfordulhat a periosteummal összefüggésben.

Serózus csonthártyagyulladás

A serózus (fehérje, nyálkás) csonthártyagyulladás különféle sérülések után alakul ki. A sérült csonthártya területen duzzanat jelenik meg, fájdalmas érzésekkel együtt. A betegség kezdetén a testhőmérséklet emelkedik, majd normalizálódik. Ha gyulladásos folyamat figyelhető meg az ízületi területen, az a mozgékonyságának csökkenéséhez vezethet. A serózus csonthártyagyulladás első szakaszában a duzzanat sűrű állagú, de később meglágyul és folyékonnyá válhat.

A szerózus csonthártya-gyulladásnak szubakut és krónikus formái vannak. Mindegyik esetben a csonthártya gyulladása váladék képződéséhez vezet, amely a csonthártya alatt, cisztához hasonló zsákban, vagy magában a csonthártyában lokalizálódik. Szerózus-nyálkás, viszkózus folyadék megjelenését mutatja. Albumint, valamint fibrinpelyhek, gennyes testek és elhízott sejtek, valamint eritrociták zárványait tartalmazza. A folyadék néha pigmenteket és zsírcseppeket is tartalmaz. A váladék barnásvörös színű granulált szövet héjában található, amelyet felül sűrű héj borít. A váladék mennyisége elérheti a két litert.

Ha a váladék felhalmozódik a csonthártya külső felszínén, az a lágy szövetek ödémáját okozhatja, ami duzzanatban nyilvánul meg. A csonthártya alatt található váladék a csonthártya leválását okozza a csontról. Ez a csont szabaddá válásához és nekrózishoz vezet, amikor üregek jelennek meg a csontban, amelyek granuláris szövettel és legyengült virulenciájú mikroorganizmusokkal vannak tele.

Rostos csonthártyagyulladás

A rostos csonthártyagyulladás krónikus lefolyású és hosszú távú károsodási folyamattal rendelkezik. Sok év alatt alakul ki, és a csonthártya kérges, rostos megvastagodása jellemzi, amely szorosan kapcsolódik a csonthoz. Ha a rostos lerakódások jelentősek, az a csontfelszín pusztulásához vagy új képződmények megjelenéséhez vezethet.

[ 19 ], [ 20 ]

Lineáris csonthártyagyulladás

Ez a csonthártyagyulladás konfigurációja látható röntgenvizsgálaton. A lineáris csonthártyagyulladás a röntgenfelvételen egyetlen vonalként jelenik meg a csont mentén. A csont széle mentén csík formájában lineáris sötétedés (csontosodás) látható. A csonthártyagyulladásnak ez a formája lassan és fokozatosan kialakuló gyulladásos folyamatban figyelhető meg. Például a lineáris csonthártyagyulladás szifiliszben figyelhető meg, amely fiatal korban, gyermekkorban vagy a csontgyulladás (oszteomelitis) kezdeti szakaszában jelentkezik.

Akut csonthártyagyulladás esetén egy sötét, lineáris sötétedést választ el tőle egy világos terület. Ez lehet váladék, osteoid vagy tumorszövet. Az ilyen röntgenfelvételen látható tünetek az akut gyulladásos csonthártyagyulladásra jellemzőek - akut csonthártyagyulladás, krónikus osteomyelitis súlyosbodása, a csonthártya-kallusz megjelenésének elsődleges stádiuma vagy rosszindulatú daganat.

További megfigyeléssel a világos csík szélesebbé válhat, a sötét pedig teljesen eltűnhet. Az ilyen megnyilvánulások a hiperosztózisra jellemzőek, amikor a csonthártya képződményei összeolvadnak a csont kéregrétegével.

Csontosodó csonthártyagyulladás

Egyszerű csonthártyagyulladás következtében alakul ki, a csonthártya állandó irritációjának következtében, és a betegség krónikus formája. Jellemzője a kalciumsók lerakódása a csonthártyában, valamint új csontszövet képződése a csonthártya belső rétegéből. Ez a típusú csonthártyagyulladás önállóan is előfordulhat, vagy a környező szövetek gyulladásával járhat.

Retromoláris csonthártyagyulladás

Akut pericoronitis okozta betegség. A betegség előrehaladtával a retromoláris régióban a csonthártya gyulladása következik be.

Később a csonthártya alatt tályog alakul ki, amelynek szélei mentén a lágy szövetek gyulladása következik be. Érintett a pterygomaxilláris redő területe, az elülső szájpadív, a lágy szájpad, az állkapocság elülső széle, a redő nyálkahártyája a külső ferde vonal felett, a hatodik-nyolcadik fogak területén. Torokfájás is előfordulhat.

Néhány nappal a tályog megjelenése után genny kezd előjönni a gyulladt hártya alól, a nyolcadik fog közelében. Előfordul, hogy a tályog nem ezen a területen nyílik meg, hanem a külső ferde vonal mentén terjed a kisőrlők szintjéig, és sipolyt képez ezen a területen. Előfordul, hogy a tályog a maxillo-lingualis árokban is megnyílik, szintén sipoly formájában.

A retromoláris periostitis akut fázisát a testhőmérséklet 38-38,5 fokra emelkedése, az állkapocs trismusa, ennek következtében étkezési nehézségek és gyengeség megjelenése kíséri. A periostitis akut formája kezeletlenül krónikus fázisba megy át, amelyet az állkapocs akut kortikális osteomyelitisének kialakulása kísér.

Odontogén csonthártyagyulladás

Az odontogén csonthártya-gyulladás az állkapocs csontjaiban fellépő gyulladásos folyamat, amely az állkapocs csonthártyájának gyulladásában nyilvánul meg. Az odontogén csonthártya-gyulladás a fog gyulladt szöveteiből az állkapocs csonthártyájába jutó fertőzés miatt alakul ki. Az ilyen elváltozások bizonyos fogászati betegségek - fogszuvasodás, pulpitis és periodontitis - következtében alakulnak ki. A gyulladásos folyamat a beteg fogból először a körülötte lévő csontba, majd a csonthártyába hatol be, amely a csontszövetet borítja.

Néha odontogén csonthártyagyulladás alakul ki a fogbél, az állkapocscsont és a lágy szövetek fokozott vér- és nyirokellátása miatt a fogképződés, -előtörés és -csere időszakában, valamint az állkapocscsontok növekedése miatt ebben az időszakban.

Teherhordó csonthártyagyulladás

Ez a csonthártya gyulladásos folyamata, amely a rendszeresen megnövekedett terhelésnek kitett csontokban alakul ki. Például a teherhordó csonthártya-gyulladás a láb és a sípcsont csontjain jelenik meg, amikor a betegnek hosszú ideig állva kell lennie - állva, járva vagy futva. Ez a típusú csonthártya-gyulladás atlétikáknál, súlyemelőknél és olyan embereknél fordul elő, akiknek munkája nehéz tárgyak állandó hordozásával jár.

Terhelés okozta csonthártyagyulladás sérülések, például ficamok miatt fordulhat elő.

A terheléssel összefüggő csonthártya-gyulladás tünetei közé tartozik a fájdalom előfordulása a lábakra nehezedő testsúly esetén, a lábak duzzanata és a csontok tapintáskor történő megkeményedésének megjelenése.

Traumás csonthártyagyulladás

A csonthártya sérülése (traumás csonthártyagyulladás) a csonthártya gyulladásos betegsége, amely valamilyen sérülés következtében alakul ki. Ez a típusú csonthártyagyulladás leggyakoribb sportolóknál és rendszeresen edző embereknél.

A csontot borító lágszövetek (azaz a csonthártya) zúzódása következtében alakul ki, amikor az ütés a csont olyan részére esik, amelyet a körülötte lévő izmok rosszul védenek.

A traumás periostitis más betegségek, például tuberkulózis, osteomyelitis, szifilisz, rosszindulatú daganatok stb. következménye lehet. Mivel ezek a betegségek mechanikai károsodást okoznak a periosteumban, aszeptikus gyulladásos folyamat lép fel.

A traumás periostitisnek két formája van: akut és krónikus.

A betegség akut formájának klinikai képe nagyon hasonlít a zúzódások megnyilvánulásaihoz. A sérülés helyén zúzódás és duzzanat alakul ki, amely megnyomásakor fájdalmas. Előfordulhat a közeli szövetek ödémája, valamint hosszan tartó fájdalom. A beteg vizsgálatakor sűrű megvastagodás tapintható ki a csonton. Ez a típusú csonthártyagyulladás a sípcsont sérüléseire a legjellemzőbb.

A traumás csonthártyagyulladás krónikus formája a csont kéregrétegének megvastagodásában nyilvánul meg. Osteophyták (a csont marginális szövetén képződő kinövések) és szinosztózisok (a szomszédos csontok összenövése) kialakulása is lehetséges.

Poszttraumás csonthártyagyulladás

Ez egyfajta csonthártyagyulladás, amely csontzúzódás utáni trauma következtében alakul ki. Törések, rándulások és egyéb sérülések után is jelentkezhetnek poszttraumás csonthártyagyulladás tünetei.

Ebben az esetben aszeptikus gyulladásos folyamat zajlik a csonthártyában, amely akut csonthártyagyulladáshoz vezethet, vagy krónikus formába áépülhet. A poszttraumás csonthártyagyulladás megnyilvánulásai hasonlóak a korábban leírt traumás csonthártyagyulladás tüneteihez.

A periostitis szövődményei

A gennyes csonthártyagyulladás szövődményei meglehetősen súlyosak. Ha nem kezdi el időben kezelni, gyulladásos folyamatokhoz és a közeli szövetek és szervek, valamint az egész test pusztulásához vezethet.

A gennyes periostitis olyan betegségek megjelenését okozhatja, mint:

1. Az osteomyelitis egy gennyes gyulladásos folyamat, amely a csontot körülvevő összes csontszövet, csontvelő és lágy szövetek nekrózisához vezet.
2. A csont közelében elhelyezkedő lágy szövetek flegmonja. Ezt a betegséget a genny terjedése és a sejtes terek gyulladása jellemzi, és nincsenek egyértelműen meghatározott határai.
3. A lágyrésztályog egy gennyes gyulladás, amelynek egyértelmű helye és határai vannak.
4. A mediastinitis a mediastinum akut gyulladása, amely fertőzés behatolásával jár.
5. A szepszis a szervezet általános, súlyos állapota, amelyet állati eredetű kórokozók és azok toxinjainak a beteg vérébe és szöveteibe jutása okoz.

Az akut periostitis krónikussá válhat, ha nem végeznek kezelést, vagy ha hibák történnek a kezelési eljárások során.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

A periostitis diagnózisa

A periostitis diagnózisa típusától és lefolyásától függően változik.

Akut periostitis esetén a beteg alapos vizsgálata és kikérdezése hatékony. A diagnosztika fontos aspektusa az általános vérvizsgálat eredménye. A röntgenvizsgálat ebben az esetben hatástalan. Az orrhártya-gyulladás esetén rhinoszkópiát alkalmaznak.

Krónikus csonthártyagyulladás esetén röntgenvizsgálatot alkalmaznak. A röntgenfelvétel segítségével megállapítható az elváltozás helye, alakja és határai, mérete, valamint a rétegek jellege. A kép segít meghatározni a gyulladás behatolásának mértékét a csont és a környező szövetek kéregrétegébe, valamint a csontszövet nekrotikus elváltozásainak mértékét.

A csonthártyagyulladás rétegei különböző alakúak lehetnek – tű alakúak, egyenesek, csipkések, rojtosak, fésű alakúak, rétegesek és mások. Mindegyik forma egy bizonyos típusú csonthártyagyulladásnak és az általa okozott szövődményeknek, valamint a kapcsolódó betegségeknek, például egy rosszindulatú daganatnak felel meg.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differenciáldiagnózis

A periostitis differenciáldiagnosztikáját a pontos diagnózis felállítására használják, ha több hasonló betegség tünetei vannak.

Akut és gennyes csonthártyagyulladás esetén meg kell különböztetni az akut periodontitisztől, osteomyelitistől, tályogoktól és flegmonoktól, amelyeket más okok okoztak, a nyirokcsomók gennyes betegségei - nyirokcsomó-gyulladás, a nyálmirigyek gennyes betegségei stb.

Krónikus, aszeptikus és specifikus csonthártyagyulladás esetén röntgenvizsgálatot végeznek. Ebben az esetben azonosítani kell a csonthártyagyulladás következményeit okozó csontsűrűségeket és kinövéseket, nekrotikus elváltozásokat és új csontképződményeket.

A krónikus csonthártyagyulladás differenciáldiagnózisát az osteomyelitis és a rosszindulatú daganatok röntgenvizsgálattal történő kimutatásával egyidejűleg végzik. A betegség csúcspontján a röntgenvizsgálatnak nagyon jó az érvényessége. Ahogy a gyulladásos folyamat alábbhagy és lassú stádiumba kerül, a csonton lévő rétegek vastagodni kezdenek, és kevésbé hangsúlyos rétegződést kapnak. A csontban lévő elváltozások is megvastagodnak, ami megnehezíti a krónikus csonthártyagyulladás diagnózisát.

Ha a röntgenvizsgálat nehézségeket mutat a diagnózis felállításában, akkor biopsziát alkalmaznak.

[ 29 ], [ 30 ]

A periostitis kezelése

A periostitis kezelése magában foglalja a betegség tüneteinek időben történő felismerését, valamint a következő intézkedések megtételét.

A traumás periostitis kezdeti szakaszában a leghatékonyabb intézkedés a pihenés. Jégborogatást, fizioterápiát - UHF-et, elektroforézist, ozokerit alkalmazást, ultraibolya sugárzást alkalmaznak. Az antibiotikumokat csak akkor írják fel, ha gyanú merül fel a lézió fertőzésével.

Az aszeptikus csonthártya-gyulladást fizioterápiával kezelik. Először is permanens mágneses applikációkat alkalmaznak, amelyek csökkentik a váladék mennyiségét. A második szakaszban lézerterápiát vagy STP-t alkalmaznak a megvastagodások feloldására és a csonthártya szerkezetének helyreállítására.

Gennyes, azaz fertőzés okozta csonthártya-gyulladás esetén műtétet javasolnak, amelynek során a csonthártyát boncolják és a gennyet eltávolítják.

A periostitis akut formája nemcsak műtéti beavatkozást igényel, hanem antibiotikumok, a szervezet mérgezését enyhítő gyógyszerek, általános erősítő gyógyszerek és fizioterápiás eljárások felírását is.

Krónikus csonthártyagyulladás esetén általános erősítő gyógyszereket és antibiotikumokat írnak fel. A betegség ezen formájának kezelésében fizioterápiát javallnak, amely elősegíti a patológiás megvastagodások és kinövések felszívódását a csonton - paraffinterápia, lézerterápia, iontoforézis öt százalékos kálium-jodiddal.

A periostitis megelőzése

A periostitis megelőzése a betegség kialakulásához vezető okok időben történő kezeléséből áll.

Például a fogak vagy az állkapocs csonthártyagyulladása megelőzhető a fogszuvasodás, a pulpitis és a periodontitis időben történő kezelésével. Ehhez háromhavonta egyszer fel kell keresni a fogorvost megelőző céllal. És ha fogbetegség tüneteit észlelik, azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

Az aszeptikus csonthártyagyulladás, amelyet más betegségek - tuberkulózis, szifilisz, osteomyelitis stb. - okoztak, megelőzhető az alapbetegség időben történő kezelésével. Időben kell gyógyszeres kezelésen és fizioterápián részt venni. Valamint időszakosan diagnosztikát kell végezni, amely a csonthártyagyulladás megjelenését a legkorábbi stádiumban kimutathatja.

A traumás és poszttraumás csonthártyagyulladás megelőzhető a csonthártya szöveteinek károsodásának azonnali kezelésével - fizioterápiás és gyógyászati eljárásokkal, az orvos által előírtak szerint. Ebben az esetben a sérülés időben történő kezelése a csonthártyagyulladás megelőzésének fő módszere.

Krónikus csonthártyagyulladás esetén, amely észrevétlenül, kifejezett tünetek nélkül zajlik, mindenekelőtt a krónikus gyulladásos folyamatok megszüntetése szükséges. Ezek lehetnek különböző belső szervek és rendszerek gyulladásos betegségei, amelyeket időben történő kezelésnek kell alávetni.

Periostitis prognózisa

A periostitisből való felépülés prognózisa a betegség formájától és típusától, valamint a kezelés időszerűségétől függ.

Kedvező prognózis traumás és akut csonthártyagyulladás esetén. Időben történő kezelés esetén a beteg állapota javul, majd teljes gyógyulás következik be.

Előrehaladott gennyes csonthártyagyulladás esetén, ha a kezelést nem időben nyújtották be, a betegség lefolyására kedvezőtlen prognózis jósolható. Ebben az esetben szövődmények lépnek fel - az összes csontszövet gyulladásos folyamatai jelennek meg, és szepszis lép fel.

A különféle betegségek okozta specifikus csonthártyagyulladás krónikus. A krónikus specifikus csonthártyagyulladásból való felépülés prognózisa az alapbetegség kezelésének sikerétől függ.

A csonthártyagyulladás egy meglehetősen alattomos betegség, amely súlyos következményekkel jár a beteg testére és csontrendszerére nézve. Ezért a csonthártyagyulladás kezelését még a csonthártyagyulladás minimális valószínűsége esetén sem szabad késleltetni.