A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut periostitis
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A csonthártya területén lokalizálódó akut gyulladást akut csonthártyagyulladásnak nevezik.
A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az akut periostitis ICD 10-et K10.2 - gyulladásos állkapocs-betegségek vagy K10.9 - nem meghatározott állkapocs-betegségek jelöléssel definiálják.
Az akut periostitis okai
A gyulladásos reakciót streptococcus, staphylococcus vagy más bakteriális fertőzés okozhatja.
Számos tényező provokálhatja a patológia megjelenését. Néha a csonthártyagyulladás egy meglévő gyulladás, például a periodontitisz következménye. Ezenkívül a betegség megnyilvánulhat a fog helytelen és bonyolult előtörésében, a ki nem tört fog gyulladásának kialakulásában, kezelési hibákban, túlzott traumában és a fog fertőzésében. Gyakran a fertőző ágens a foghúzás során csatlakozik, szabadon bejutva egy nem megfelelően kezelt sebbe.
A betegség általában a foggyökérnél alakul ki, átterjed a környező szövetekre, amelyek általában a gyulladásos hely alatt helyezkednek el. A stresszes helyzetek, a csökkent immunitás és a testen lévő hidegnek való hosszan tartó kitettség hozzájárul a periostitis progressziójához.
[ 6 ]
Az akut periostitis tünetei
A periosteum területén a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában duzzanat, véráramlás és szöveti rétegződés figyelhető meg. Ezt követően gyulladásos folyamat alakul ki, folyékony tartalommal teli lokalizált üregek jelennek meg. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a tályog spontán megnyílása a szájüregben 5-6 napon belül előfordulhat.
Milyen panaszokkal fordulhatnak a betegek akut periostitis esetén?
- Súlyos, elviselhetetlen fájdalom közvetlenül a sérült fogban vagy a foghúzás helyén (a fogágyban). A fájdalom nemcsak hogy nem múlik el, hanem erősebbé válik, kisugárzik a halántéktájon, a fülekbe és a fej hátsó részébe. 2-3 nap elteltével a fájdalmas érzések fokozatosan elmúlnak, és helyüket a mérgezés tünetei veszik át.
- Általános mérgezés, melyet rossz közérzet, fáradtság, megnövekedett testhőmérséklet, fejfájás kísér. Szürkés árnyalatú bőr, esetleg megnövekedett pulzusszám.
- Az arc területének és a szájüreg duzzanata a gyulladás oldalán, az arc kontúrjainak zavara, a szubmandibuláris nyirokcsomók megnagyobbodása.
Az ebben az időszakban végzett általános vérvizsgálat gyulladás jeleit jelezheti: leukocitózis és felgyorsult ESR jelentkezik.
Akut gennyes periostitis
Ha a szerózus folyamat akadálytalanul fejlődik, gennyes formába csap át - akut gennyes állkapocshártya-gyulladás alakul ki. A csonthártya alatt gennyes váladék halmozódik fel, szubperiosteális tályogok alakulnak ki. Az érintett csonthártya egyszerűen elpusztul, és a gennyes tartalom behatol a nyálkahártya alatti szövetekbe.
Ezt a szövődményt súlyos, gyakran lüktető fájdalom jellemzi, a meleg borogatás alkalmazása fokozott fájdalmat okoz, míg a hideg alkalmazása enyhíti a kellemetlenségeket.
A felhalmozódott genny mennyiségének fokozatos növekedése a fájdalmas tünetek fokozódását okozza. Általános testhőmérséklet-emelkedés figyelhető meg.
Az állkapocs akut odontogén periostitisje
- Az alsó állkapocs akut gennyes csonthártyagyulladása: az alsó állkapcsot érintő csonthártyagyulladás esetén az arc szöveteinek duzzanata nagyobb mértékben lokalizálódik az alsó részen és az alsó állkapocs alatt. Az arcszövetek és a gyulladásos góc szoros érintkezésének területén a lágy szövetek infiltratív elváltozása alakul ki, amelyet a bőr vörössége, a legközelebbi nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma jellemez.
A beteg megpróbálja nem összezárni az állkapcsát, a kóros fog bármilyen harapása vagy nyelvvel való érintése erős fájdalmat okoz. A test mérgezéses károsodásának általános tünetei is jelentkeznek: testhőmérséklet 38°C-ig, szédülés, étvágytalanság, gyengeség.
- A felső állkapocs akut gennyes csonthártyagyulladása: amikor a folyamat a felső állkapocsra terjed, duzzanat jelenik meg az infraorbitális területen, a felső ajakban és az orr-ajak redőiben. A felső állkapocs ritkábban érintett, mint az alsó, általában az első nagy és az első kis őrlőfogak érintettek.
[ 10 ]
Akut odontogén csonthártyagyulladás
Az állkapocs akut csonthártyagyulladását, amely fogászati és parodontális patológia következtében alakul ki, odontogénnek nevezik. Gyakran a fogsor mentén elhelyezkedő alveoláris folyamat csonthártyájának körülhatárolt gyulladásos folyamataként alakul ki. Gyakran megjelennek a szubperiosteális tályogok, amelyek nem terjednek túl az alveoláris folyamaton.
A betegség kezdete gyors, a tünetek fokozódnak a gyulladásos folyamat növekedésével és terjedésével. Az általános állapot fokozatosan romlik, gyengeség, túlzott fáradtság, fejfájás jelentkezik.
A fertőzött fog területén fájdalom figyelhető meg, amely a háromosztatú ideg mentén sugárzik (a halántéki régióba, a fülekbe, a fej hátsó részébe). A duzzanat, amely a patológia kialakulásának első napján a legkifejezettebb, kissé csökken, és az alatta lévő szövetek területére terjed.
A szájüregben az íny duzzanata, bőrpírja és piszkos lepedék megjelenése figyelhető meg a nyálkahártyán. Gyakran rendkívül fájdalmas, sűrű beszűrődés érezhető a sérülés helyén.
Az akut gennyes foghártya-gyulladást meg kell különböztetni az állkapocs egyéb gyulladásos patológiáitól. Ez lehet akut periodontitisz, nyirokcsomó-gyulladás, csontvelőgyulladás, szialoadenitisz, flegmon.
Akut gennyes periostitis gyermekeknél
A gyermek akut serózus csonthártyagyulladása közvetlenül a születés után jelentkezhet. A gyermek nyafogóssá válik, rosszul alszik és eszik, nyugtalan. A szájüreg nyálkahártyája láthatóan duzzadt és kipirosodott, az állkapocs tapintásra fájdalmassá válik.
A betegség későbbi progressziójával a szerózus folyamat gennyessé alakul. Ez főként három év feletti gyermekeknél fordul elő. A gennyes gyulladás a hőmérséklet hirtelen ugrásában nyilvánul meg: a gyermek egészségi állapota általában súlyos.
Gyermekkorban meglehetősen nehéz diagnosztizálni a csonthártyagyulladást, ami nagy felelősséget igényel a szakembertől. Ezenkívül a gyermek akut gennyes patológiája sok hasonló tünettel járhat, mint az odontogén osteomyelitis akut formája.
Hol fáj?
Az akut periostitis diagnózisa
Az akut periostitis diagnózisa a betegség klinikai tünetein és bizonyos laboratóriumi vizsgálatokon alapul. A periostitis különböző megnyilvánulásaiban szenvedő betegeknél leukocitózist és kifejezett neutrofíliát észlelnek a vérben, az ESR változatlan maradhat vagy növekedhet.
A vizeletvizsgálatban általában nincsenek jellegzetes eltérések. A röntgen ebben az esetben sem informatív, mivel a betegség kezdete után csak néhány nappal mérsékelt patológiai jeleket jelez.
A termográfia (hőkamerás képalkotás) a maxillofaciális terület gyulladásos betegségeinek legjobb diagnosztikai módszere. Lehetővé teszi az elváltozás pontos lokalizációját az infravörös sugárzás intenzitásának és időtartamának növelésével. A gyulladt szövetekben a hőmérséklet-mérés általában 1-2°C-kal emelkedik. A hőkamerás készülék (CEM®-termodiagnosztika) használata segít pontosan nyomon követni a kóros folyamat határait, valamint értékelni a terápiás intézkedések során a felépülés dinamikáját.
A végleges diagnózist csak átfogó diagnózis után lehet megállapítani, beleértve egy külső vizsgálatot és számos egyéb vizsgálatot, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Akut periostitis kezelése
A legjobb hatást a betegség komplex kezelésével figyelik meg, nevezetesen a sebészeti beavatkozás, a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia kombinációjával.
A kizárólag konzervatív kezelés alkalmazása leggyakrabban nem megfelelő, alkalmazása csak a patológia kezdeti szakaszában lehetséges, a csonthártya kisebb infiltratív károsodásával. Ebben az esetben a fogüreget felnyitják, az érintett szöveteket eltávolítják, és a gennyes tartalmat kiürítik. Az ilyen manipulációk antimikrobiális terápiával és UHF alkalmazásával kombinálva a gyulladásos reakció regresszióját válthatják ki.
Azonban meg kell jegyezni, hogy a betegek nagyon ritkán fordulnak szakember segítségéhez a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában. Általában ez már egy gennyes beszűrődés jelenlétében történik, elviselhetetlen fájdalommal kísérve, amellyel a beteg már nem tud önállóan megbirkózni.
Ezért a legtöbb esetben a gyulladásos gócot sebészeti úton nyitják meg, lehetővé téve a gennyes tartalom felszabadulását. A megnyitás előtt helyi érzéstelenítést alkalmaznak trimecain vagy lidokain oldattal, ha a beteg nem allergiás ezekre a gyógyszerekre. Az érzéstelenítőket injekciók formájában alkalmazzák közvetlenül az infiltrátum határain. A nyálkahártyát a lehető legmélyebben (a csontig) boncolják, körülbelül két centiméteres bemetszést ejtenek. A sebbe egy dréncsatornát helyeznek. Ugyanakkor a fertőzött fog eltávolítható, ha a szakember véleménye szerint értelmetlen megmenteni. A fogat akkor távolítják el, ha a károsodás mértéke túl nagy, vagy ha a gyökércsatornái járhatatlanok.
A megmentendő fogat kezelik és tömik. Egyes betegeknél félmetszést vagy gyökércsúcs-reszekciót is végezhetnek.
Az akut gennyes csonthártyagyulladás kezelése nem mindig kombinálódik az érintett fog eltávolításával, még akkor sem, ha minden jelzés fennáll. Előfordul, hogy a beteg állapota annyira nem kielégítő, hogy az eltávolítást csak 2-3 nap múlva, a gyulladásos reakció élénk tüneteinek megszüntetése után végzik el.
A beszűrődés megnyitása után, a gyorsabb gyógyulás érdekében, naponta többször is felírható a szájöblítés gyenge és nem forró szóda- vagy kálium-permanganát-oldattal. Gyógyszeres kezelésként szulfanilamid-tartalmú gyógyszereket (szulfadimetoxin, biszeptol, baktrim), pirazolon-tartalmú gyógyszereket (analgin, butadion), antihisztaminokat (diazolin, difenhidramin), kalciumtartalmú szereket (kalcium-glükonát, kalcemin), vitamin-komplexeket írnak fel. Szövődmények esetén antibiotikum-terápia is felírható.
A kezelés és a felépülés időszakában fizioterápiás eljárások segítenek: sollux, UHF, mikrohullámú sütő, hélium-neon besugárzás. Izom-arc beidegzési zavarok esetén terápiás fizikoterápiát és masszázst javallnak.
További információ a kezelésről
Az akut periostitis megelőzése
A megelőző intézkedések célja a fogak és a szájüreg egészségének megőrzése. Mire van szükség ehhez?
- Moss fogat rendszeresen és helyesen.
- Látogasson el fogorvoshoz mind a beteg fogak kezelése, mind a megelőző vizsgálat céljából.
- A legkisebb fogfájás vagy a fogszuvasodás gyanúja esetén forduljon orvoshoz.
- Kerüld a fogaid felesleges traumájának kitételét: ne rágj dióféléket vagy más nagyon kemény ételeket vagy tárgyakat.
- Vonjon be étrendjébe kalciumban gazdag ételeket (tej, sajt, túró, bab, zabpehely) és vitaminokat (gyümölcsök, zöldségek, bogyós gyümölcsök).
Az akut periostitis prognózisa
Az akut csonthártyagyulladás időben történő terápiás intézkedései három-öt napon belül biztosítják a gyógyulást. Épp ellenkezőleg, a megfelelő kezelés hiánya veszélyezteti az osteomyelitis kialakulását, a tályogképződést és az akut csonthártyagyulladás krónikussá válását.
Így az akut periostitis meglehetősen veszélyes patológia. Ha gyanítja ezt a betegséget, azonnal forduljon fogorvoshoz a minősített kezelés érdekében.