Periostitis gyermekeknél

A csonthártyagyulladás másik közönséges nevén, a gumboil néven is ismert. A fluss szó a német nyelvből származik, ahol folyást vagy patakot jelöl. Ez a szó nagyon pontosan és precízen tükrözi a betegség lényegét. A gyermekeknél a csonthártyagyulladást a szövetekben akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok következtében fellépő gennyes tömegek nagyon gyors és széles körű terjedése jellemzi, amelyekben egy szubperiosteális tályog alakul ki.

Etiológiájában a csonthártyagyulladás összefüggésben állhat fogászati betegségekkel, különösen a fogat körülvevő szövetek gyulladása vagy krónikus fogászati fertőzések aktív stádiumának következményeként alakulhat ki. Ebben az esetben a csonthártyagyulladás egy odontogén jellegű betegség. A csonthártyagyulladás klinikai tünetei szerózus, akut, gennyes és krónikus formában jelentkeznek. Ezenkívül nem odontogén, traumás tényezők is okozhatják. Ennek alapján nagyon fontos, hogy időben azonosítsuk a gyermekek csonthártyagyulladására jellemző tüneteket, és azonnal forduljunk orvoshoz a betegség lokalizálása és a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A periostitis okai gyermekeknél

A gyermekeknél a csonthártyagyulladás okai a következők. Az állkapocs fertőzését kiváltó leggyakoribb tényezők a valamilyen, különösen krónikus gyulladásos betegség által érintett fogak. Az elhanyagolt állapot és a beteg fogak idő előtti kezelése a fertőzés átterjedését okozhatja az állkapocsra és az arc más részeire. Ezért nagyon fontos a gyermekek fogainak rendszeres megelőző fogorvosi vizsgálata és szükség esetén a kezelés, annak ellenére, hogy a fogak tejfogak, és végül maguktól kiesnek. Bizonyos esetekben a csonthártyagyulladást traumás behatás vagy az arc lágy szöveteinek kiterjedt sérülései is kiválthatják, amikor a kórokozók a sérült területekről az egészséges területekre terjednek át.

A gyermekeknél a csonthártyagyulladás okai közé tartozik egy olyan specifikus tényező, mint a fertőzés terjedése a szervezetben lévő gyulladásos gócokból a vér és a nyirokerek révén. A csonthártyagyulladásnak ez az oka főként mandulagyulladás és mindenféle gyermekkori fertőző betegség esetén fordul elő. A gyulladásos folyamat aktiválódását és fejlődését az immunitás csökkenése, a közelmúltbeli megfázások - mandulagyulladás, influenza stb. -, a hipotermia, a fáradtság és a stressz is okozza.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A periostitis tünetei gyermekeknél

A gyermekek csonthártyagyulladásának tüneteinek meghatározásához először is figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a betegség kezdetét a gyulladás gócában megjelenő ödéma jelzi. Az érintett fog körüli íny rövid idő alatt jelentősen megnő, amit súlyos, tartós fájdalom kísér. Néhány nap múlva tályog jelenik meg a csonthártya alatt, ami viszont az arc duzzanatát okozza azon az oldalon, ahol a gyulladás elkezdődött. A gyulladás zónája magában foglalhatja az ajkakat, az állkapocs alatti területeket és a szemüreg alatti területeket, a lokalizációt az érintett fog helye határozza meg. Fájdalmas érzések jelentkezhetnek a halántékban, a szemben és a fülben is.

A gyermekeknél a csonthártyagyulladás tüneteit a 38 ^° C-ra emelkedő hőmérséklet, duzzanat és általános rossz közérzet jellemzi. Bizonyos esetekben a tályog spontán megnyílása következik be, amelyet nagy mennyiségű gennyes váladék felszabadulása kísér. Ebben az esetben a gyulladás intenzitása egy ideig csökken, de hamarosan a gyulladásos folyamatok újra aktiválódnak. A leggyakoribb szövődmény az arc lágy szöveteinek vagy csontjainak érintettsége a fertőzött területek számában, ami osteomyelitis kialakulását okozhatja.

Odontogén periostitis gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló odontogén csonthártyagyulladás az érintett fog ínyében zajló gyulladásos folyamatok következménye, melyek előfeltétele a krónikus sztómafertőzés. Az odontogenitás ebben az esetben a fertőzés forrását és okát jelzi a csonthártyában. Ez a betegség főként tavaszi és őszi időszakban fordul elő 4-5 éves gyermekeknél. Az odontogén csonthártyagyulladás krónikus akut és súlyosbodó periodontitisz szövődményeként alakulhat ki, és a fogágyban található mikroflóra provokálhatja, amely a fogcsatornán keresztül hatol be oda. Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy osteomyelitis, nehéz fogzás és fogágybetegségek miatt is megnyilvánul. A gyermekeknél előforduló odontogén csonthártyagyulladás a csonthártyagyulladás független nozológiai formájaként különböztetik meg, és néha a fogbél gyulladásának egyes formáinak kísérő aspektusaként is működhet. Az akut periodontitisz minden formájában kísérőjelenségként is előfordulhat, ráadásul okai közé tartozik a foggyökér-ciszta gennyesedése. Attól függően, hogy hol lokalizálódik, akár a felső állkapocs alveoláris folyamataiban vagy tuberculumaiban, akár az alsó állkapocsban (alveoláris folyamat, ág, él), a betegség lefolyásának bizonyos sajátosságai vannak.

Akut gennyes periostitis gyermekeknél

Gyermekeknél az akut gennyes csonthártyagyulladás az akut serózus csonthártyagyulladás szövődményeként jelentkezhet, amely viszont krónikus akut vagy súlyosbodó periodontitis hátterében jelentkezik. A gyermek életében a betegség főként 6-8 éves korban jelentkezik. Sajátossága a gennyes tömegek felhalmozódása tályogok formájában a szubperiosteális régióban. Az arc lágy szövetei duzzanatot mutatnak, a gennyfelhalmozódás gócaival összefüggő területeken ezek tömörödése és beszűrődése figyelhető meg. A testhőmérséklet 38-38,5 °C-ra emelkedésével és neutrofil leukocitózis jelenségével jár. A fertőzés által érintett fog mozgékonyá válik, nyirokcsomó-gyulladás alakulhat ki, változások következhetnek be a vérösszetételben, különösen a leukociták szintje és az ESR emelkedése. Sok esetben súlyos mérgezés jelei mutatkoznak. A kisgyermekek általános állapota súlyossága közepesen súlyostól súlyosig változhat. Ha nem időben fordul szakemberhez a megfelelő kezelés felírása érdekében, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermekek akut gennyes periostitisje akut odontogén osteomyelitis stádiumába lép, ami a flegmon és a tályog kialakulásának előfeltételévé válik.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Az állkapocs periostitisje gyermekeknél

Gyermekeknél az állkapocs csonthártyagyulladása leggyakrabban fogszuvasodás következtében alakul ki, mindenféle szövődménnyel kísérve, vagy fogbélgyulladás - a fogat tápláló erek és idegek kötegének gyulladása - következtében. Az állkapocs csonthártyagyulladása az állkapocs sérülése (törések) vagy a szájüregben lévő lágy szövetek miatt is előfordulhat. Gyermekeknél a betegség kialakulását okozó fertőzés a nyirok- vagy keringési rendszeren keresztül történő átvitelével történik. A kockázati tényező ebben az esetben a fertőző betegségek, mandulagyulladás, torokfájás stb. jelenléte. Az egyik legelső tünet, amellyel megállapítható a gyermekek állkapocs csonthártyagyulladása, a beteg fogat körülvevő lágy szövetek fokozódó duzzanata, amelyet fájdalom kísér. Ha a kezelést nem kezdik meg rövid időn belül, a gyulladás átterjed a csonthártyára, amely alatt gennygyülem kezd kialakulni. Az érintett fog helyétől függően a duzzanat a nyakon, a szem vagy az ajak területén lokalizálódhat. Ugyanakkor a fájdalom intenzitása folyamatosan növekszik. A fájdalom enyhülhet, ha a tályog spontán megnyílik a szájüreg nyálkahártyáján keresztül. Ez azonban nem állítja meg a betegség progresszióját.

A periostitis diagnózisa gyermekeknél

A csonthártyagyulladás diagnosztizálása gyermekeknél olyan feladat, amely magas szintű hozzáértést igényel a szakembertől, és nagy felelősséggel jár. A diagnózis nehézsége abban rejlik, hogy a csonthártyagyulladás számos tünet alapján nagyon hasonlít az akut foghártyagyulladáshoz. A hasonlóság mértéke olyan nagy, hogy bizonyos esetekben a diagnózis legpontosabb megerősítéséhez incisiós biopsziát kell végezni - élő szövetdarabot kell venni az érintett területről a későbbi mikroszkópos vizsgálathoz. Ezen módszer mellett a csonthártyagyulladás diagnosztizálása gyermekeknél a következő tényezők elemzésén alapul. Meghatározzák a fertőzés terjedését okozó szuvas fog jelenlétét; duzzadt vagy kiálló átmeneti redő; az 1-2 szomszédos fog területén a nyálkahártya hiperémiás vagy ödémás; a kóros góc csak a maxilláris alveoláris folyamat egyik oldalán lokalizálódik (általában a szájüreg előcsarnokában); egy fluktuáló tünet észlelése, amely a csonthártya-rész pusztulására és a genny terjedésére utal a nyálkahártya alatt. Ritkán az akut csonthártyagyulladás gyulladásos beszűrődést okoz az arc lágy szöveteiben. A beszűrődés hajlamos még a beteg fog eltávolítása óta eltelt napok után is fennállni, ami félrevezető lehet a diagnózis felállításában.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

A periostitis kezelése gyermekeknél

A gyermekeknél a csonthártyagyulladás kezelése azonnali szakorvosi vizsgálatot igényel. Az öngyógyítás eredményeként a fájdalom elmúlhat, és egy ideig enyhülést tapasztalhatunk. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a probléma teljesen megoldódott, és a betegség végre visszahúzódott. Valójában minél hosszabb a tétlenség, annál intenzívebbé válik, elveszíti néhány látható tünetét, és lappangó fázisba kerül, ami még nagyobb veszélyt jelent. A maximális hatékonyság elérése és a jövőbeni szövődmények és kiújulások elkerülése érdekében a kezelést gyermekfogász ajánlásai szerint kell végezni.

A kezelés a legtöbb esetben abból áll, hogy a fertőzést okozó fogat eltávolítják, vagy endodontikus kezelést alkalmaznak rajta, amelyet a csonthártya jövőbeni fertőzésének megelőzése érdekében végeznek. Egy hozzáértő orvos, akinek nagyszámú eszköze és széles gyógyszerválasztéka van, olyan gyógyszert ír fel, amely segít megszabadulni a fájdalom tüneteitől a gyermek egészségének legkisebb károsításával. Az arzén alkalmazásának eredményeként a sérült ideg fájdalma elmúlik, és az akadálytalanul eltávolítható. A következő szakaszban a gyermekek csonthártyagyulladásának kezelése antibakteriális terápia felírásából áll, amelynek intenzitását a betegség súlyossága alapján választják ki. Hagyományosan antibiotikumok, fizioterápiás eljárások, iontoforézis, ultrahangterápia és lézerterápia alkalmazása ajánlott. Bőséges ivásból álló diétát is előírnak, kizárva a kemény és savanyú ételeket, a sós és fűszeres ételeket.

A periostitis megelőzése gyermekeknél

A csonthártyagyulladás megelőzése gyermekeknél jelenleg nagyon sürgető kérdés. Végül is a fogászati betegségek alsó korhatára egyre kisebb, és a gyermekek szinte az első foguk kibújásától kezdve számos fogászati problémával szembesülnek. Ráadásul a felnőttekhez képest a gyermekek sokkal érzékenyebbek a fájdalomra, és sokkal nehezebben viselik el a negatív érzéseket. Mivel a csonthártyagyulladás kezelése átfogó megközelítést igényel, és jelentős idő-, energia- és szülői idegráfordítással jár. Nem is beszélve a probléma anyagi oldaláról. Ezért mindenképpen érdemes törekedni számos megelőző intézkedés megtételére, mert könnyebb megelőzni a csonthártyagyulladást, mint kezelni.

Így a csonthártyagyulladás megelőzése gyermekeknél az alábbiakban felsorolt tényezők kombinációjából áll. A gyermek fogászati egészségének egyik legelső és legfontosabb szempontja a szülésre készülő nő kiegyensúlyozott étrendje. Ez hozzájárul a születendő gyermek fogainak helyes kialakulásához. Továbbá nem szabad elfelejteni, hogy a fogászati egészség jelentősen befolyásolja a gyermek szervezetének általános pozitív állapotát és a baba jólétét. A gyermek helyes étrendje is fontos. Már kiskorától kezdve meg kell tanítani a fog- és szájhigiéniára, és rendszeresen el kell vinni gyermekfogászati vizsgálatra.

A periostitis prognózisa gyermekeknél

A periostitis prognózisa gyermekeknél, ha korán diagnosztizálják és azonnal kezelik, általában kedvező. Nagyon fontos a pontos diagnózis felállítása, a betegség stádiumának és súlyosságának meghatározása, valamint a megfelelő kezelés felírása. Ennek alapján választják ki a kezelési módszert - konzervatív vagy sebészeti. Az első nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladás mértékét és közelebb hozni a gyógyulási szakaszhoz. A sebészeti beavatkozás pozitív eredménye, hogy a beépített drén biztosítja a gennyes tömegek szabad kiáramlását az érintett területről. Ha a periostitist a beteg fogban zajló gyulladásos folyamatok okozzák, azt eltávolítják.

A gyermekek csonthártyagyulladásának kedvező prognózisát a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés kombinációja határozza meg. Az öngyógyítás némi enyhülést hozhat, és a duzzanat a megnyílt tályog következtében csökkenhet. Azonban nem szabad csak ezekre a tényekre alapozva azonnal megszakítani a kezelést, mert a betegség krónikussá válhat, és mindenféle szövődményt okozhat.