A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az alsó állkapocs habituális elmozdulása
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Mi okozza a szokásos állkapocs-ficamot?
Az alsó állkapocs habituális ficamának oka lehet a reuma, a köszvény és az állkapocsízületek egyéb szerves kóros elváltozásai. A habituális ficamot gyakran figyelik meg epilepsziásoknál, valamint olyanoknál, akik agyvelőgyulladáson estek át és klónusos rohamoktól szenvednek. Az alsó állkapocs habituális ficama az alsó állkapocs akut ficamának nem megfelelő kezelése (a repozíció utáni bizonyos ideig tartó rögzítés hiánya) következtében is előfordulhat. Ennek eredményeként az ízületi tok és az ízület szalagrendszere jelentősen megnyúlik.
Az alsó állkapocs szokásos ficamának következményei
Az alsó állkapocs habituális ficamának konzervatív kezelése általában hatékony. Ha az alsó állkapocs habituális ficamának konzervatív kezelése ellenére az alapbetegség súlyosbodik, akkor a ficam megszüntetésére sebészeti módszert kell alkalmazni (az ízületi tuberkulózis megemelése).
Az alsó állkapocs szokásos ficamának kezelése
Az alsó állkapocs szokásos ficamának kezelése konzervatív vagy sebészeti.
Az alsó állkapocs szokásos ficamának konzervatív kezelése magában foglalja az alapbetegség (reuma, köszvény, polyarthritis) terápiáját és ortopédiai kezelést, például egy speciális sín viselését (a felső állkapocson), amelynek párnája az alsó állkapocs ágának elülső szélének nyálkahártyájára támaszkodik (K. S. Yadrova sínje), vagy Yu. A. Petrov készülékét.
Egy nagyon egyszerűen gyártható és könnyen használható eszközt javasolunk az alsó állkapocs elrablásának korlátozására. Két préselt fémkoronát készítünk a felső és az alsó állkapocs kisőrlőire (és ezek hiányában az őrlőfogakra vagy a szemfogakra). Mindegyik korona vesztibuláris felszínére egy 3 mm hosszú, 0,6-0,7 mm belső átmérőjű injekciós tű szakaszt forrasztunk. A tűszakaszokat a rágófelülethez képest körülbelül 45°-os szögben forrasztjuk. A kész fogkoronákat a fogakra cementáljuk. Miután a megfelelő átmérőjű (0,6-0,7 mm) monolitikus poliamid szál 10-15 cm-es szakaszának egyik végét megolvasztottuk, amíg egy bunkó alakú tágulatot nem kapunk, azt hátulról előre vezetjük át az alsó csövön, majd elölről hátra a felső csövön. Miután meghatároztuk a szál szükséges hosszát, egy fűtött gombszondával levágjuk a felső cső hátsó vége előtt 3 mm-rel a felesleges részét, és a szál kiálló részét (ugyanazzal a fűtött eszközzel) bunkó alakú tágulattá alakítjuk. Ha a jövőben szükségessé válik az alsó állkapocs mozgásának amplitúdójának csökkentése vagy növelése, ez könnyen megvalósítható a poliamid szál hosszának megváltoztatásával.
Az ízületben a mobilitás korlátozása következtében csökken az ízületi kapszula és a szalagrendszer mérete, javul a meniszkusz állapota, és megerősödik az ízület.
A habituális elülső ficamok sebészeti kezelési módszerei magukban foglalják az ízületi tuberculum magasságának növelését, az állkapocs árok mélyítését vagy a szalag-tok apparátus megerősítését. Például Lindemann úgy növeli az ízületi tuberculum magasságát, hogy leválasztja és lefelé mozgatja az elülső kocsányon; AA Kyandskiy egy csontkinyerőt képez az állkapocs alatti árok előtt, amelyet porccal erősít meg (egy kis csont-periosteális lebeny alá ültetett porc átültetésével). Konjetzny az ízületi porckorongot vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe mozgatja az állkapocs feje előtt.
Ezeknek a technikáknak köszönhetően a mandibuláris árok elmélyül, és akadály alakul ki a condylar folyamat előtt.
Egyes sebészek eltávolítják a meniszkuszt, varratokkal erősítik meg, csökkentik a tok méretét, vagy fascia grafttal erősítik meg.
A leghatékonyabb és viszonylag egyszerűbb módszer azonban az AE Rauer-féle ízületi tuberculum felemelése. Ebben az esetben a járomcsont hátsó részének területén a lágy szövetekben bemetszést ejtenek, és a műtött betegből vett bordaporc darabját a csonthártya alá helyezik az ízületi tuberculum területén; erre a célra konzervált alloporc is használható, ami tovább egyszerűsíti a műtétet.