A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az alsó végtagi artériák duplex szkennelése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az alsó végtagi érrendszeri elváltozások valós lokalizációja és a szűkület hemodinamikai következményeinek nem invazív módszerekkel történő felmérése az ultrahangtechnológiák fejlődésével vált lehetővé. A B-módú, valós idejű, kétdimenziós fekete-fehér érkép előállításával kapcsolatos remények nem váltak valóra. Kiderült, hogy egyes ateroszklerotikus plakkok és intravaszkuláris trombusok ugyanolyan akusztikus visszaverődést adnak, mint a vér, ezért nem mutathatók ki. A modern ultrahangkészülékekben alkalmazott színes Dopplerrel végzett duplex szkennelés egy modern és informatív diagnosztikai technológia, amely lehetővé teszi objektív információk megszerzését a nagy, közepes és kis erek szerkezetének állapotáról és funkcióiról.
Számos tekintélyes szakember véleménye szerint, amelyet az 1995-ben Londonban tartott Nemzetközi Angiológiai Kongresszus anyagai tükröznek, a duplex szkennelésnek kell az érrendszeri patológia diagnosztizálásának fő módszerévé és más módszerek „aranystandardjává” válnia.
A B-módú kép lehetővé teszi a vizsgált artéria azonosítását, az anatómiai jellemzők értékelését, az érfal meszesedésének megállapítását és a Doppler-érzékelőnek a vizualizált artéria mentén történő áramlás középpontjára irányítását a véráramlási jellemzők elemzése érdekében. Színes Doppler képalkotásnál a piros az érzékelő felé, a kék az attól elfelé irányuló áramlást jelzi. Mivel a színes kép valós időben vetül a fekete-fehér képre, az artéria pulzáló vörös lumenként, egy trombus vagy ateroszklerotikus plakk a lumenbe kiálló fekete területként, a sűrű szűkület pedig fehér kiemelkedésként látható. A Doppler-frekvenciaeltolódás sebességgé alakításához ismerni kell az ultrahangnyaláb és az ér közötti szöget. A legtöbb modern duplex rendszer közvetlenül az ér fekete-fehér képéből biztosítja a szögértékek mérését. A kurzor az ér tengelyéhez igazodik, és a készülék automatikusan kiszámítja a véráramlási sebességet.
A duplex szkennelés diagnosztikai lehetőségeit kibővítették az EDC módszer bevezetésével. A módszer a mozgó tárgyakról visszaverődő ultrahangos rezgések amplitúdójának elemzésén alapul. A CDC-vel ellentétben az EDC módszer kevéssé függ az ultrahangnyaláb és a véráramlás közötti szögtől, érzékenyebb, különösen a lassú áramlásokra, és jobban ellenáll a zajoknak.
A duplex érzékelő külön kristályokat tartalmaz a képalkotáshoz és a Doppler sebességmeghatározáshoz. Az alacsony frekvenciájú érzékelők akár 20 cm mélységben is képesek megjeleníteni a struktúrákat. Ezért az aortoiliakális zóna vizsgálatához 2,5 és 3,5 MHz frekvenciájú érzékelőkre van szükség. Az ilyen érzékelők azonban korlátozott felbontással és alacsony érzékenységgel rendelkeznek, ha a véráramlás csökken. Az alsó végtagok felszíni ereinek vizsgálatakor 5, 7 és 10 MHz frekvenciájú lineáris érzékelők használata ajánlott.
Az alsó végtagi artériák duplex szkennelését a beteg vízszintes, hanyatt fekvő helyzetében végzik. Sokan a vizsgálatot transzverzális szkenneléssel kezdik, hogy képet kapjanak az OBA-ról (fül- és lábszárvédő), a lágyékredőben. Általában az OBA, a SBA és a GBA kezdeti szegmense jól látható. A térdhajlati artéria hasra fektetett betegnél található. A hátsó és az elülső sípcsonti artériák jól láthatók a térdhajlat alatt, de ezek az ágak keskenyek, ezért sok esetben nehezen hozzáférhetők a jó vizualizáció érdekében. Nehéz megfelelő Doppler-jeleket is kapni ezekben az erekben. Ezért a duplex szkennelés értéke csökken, ha a térdhajlati régió alatt helyezkedik el.
A duplex szkennelést a klinikai gyakorlatban legszélesebb körben alkalmazzák az alsó végtagok artériáinak elváltozásai esetén az aortoiliacalis, a femoropoplitealis szegmensek és a mély femorális artéria felmérésére.
A duplex szkennelés perifériás keringési rendellenességek jellemzésére szolgáló képességeinek számos korlátozása ellenére a nem invazív jelleg, a beteg biztonsága, az ismételt vizsgálatok lehetősége, az érrendszer károsodásának jellegére és mértékére vonatkozó nagy mennyiségű és magas minőségű információ, valamint a röntgenkontraszt-angiográfiával szembeni ismert előnyök miatt ez a módszer prioritást élvez a perifériás érrendszeri rendellenességek klinikájában.
[