A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Alsó végtagi visszerek: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az alsó végtagi visszerek az alsó végtagok felszínes vénáinak tágulatai. Általában nincs nyilvánvaló oka. A visszerek általában tünetmentesek, de teltségérzet, nyomásérzés, fájdalom vagy hiperesztézia jelentkezhet a lábakban. A diagnózist fizikális vizsgálattal állítják fel. Az alsó végtagi visszerek kezelése magában foglalja a kompressziót, a sérülésmegelőzést, a szkleroterápiát és a műtétet.
Ez a betegség önmagában vagy krónikus vénás elégtelenséggel kombinálva fordul elő.
Az alsó végtagok varikózus vénáinak okai
Az ok általában ismeretlen, de a visszerek kialakulása primer vénás billentyűelégtelenségből eredhet refluxszal, vagy a vénafalak primer tágulatából, amelyet az érfal gyengesége okoz. Egyes embereknél a visszerek krónikus vénás elégtelenségből és vénás magas vérnyomásból erednek. A legtöbb embernek nincsenek nyilvánvaló kockázati tényezői. A visszerek gyakran családi halmozódást mutatnak, ami örökletes összetevőre utal. A visszerek gyakoribbak a nőknél, mivel az ösztrogének negatívan befolyásolják az érfalat, a terhesség pedig növeli a vénás nyomást a medence és az alsó végtagok vénáiban. A visszerek néha a Klippel-Trenaunay-Weber szindróma részét képezik, amely magában foglalja a veleszületett arteriovenózus sipolyokat és a széles körben elterjedt bőrkapilláris angiómákat.
Az alsó végtagok varikózus vénáinak tünetei
A visszerek kezdetben feszültek és tapinthatóak lehetnek, de nem feltétlenül láthatóak. Később fokozatosan megnagyobbodhatnak, kidudorodhatnak és láthatóvá válhatnak. Ez az állapot teltségérzetet, fáradtságot, nyomást, valamint felületi fájdalmat vagy hiperesztéziát okozhat a lábakban. A visszerek láthatóbbá válnak, amikor a beteg áll. Nem tisztázott okokból a stasis dermatitis és a vénás visszerek okozta fekélyek ritkák. Amikor bőrelváltozások (pl. induratio, pigmentáció, ekcéma) jelentkeznek, azok jellemzően a középső bokacsontra lokalizálódnak. A fekélyek minimális trauma után is kialakulhatnak, és általában kicsik, felületiek és fájdalmasak. A visszerek néha trombózist okoznak, fájdalmat okozva. A felületes visszerek vékony vénás bullákat képezhetnek a bőrben, amelyek minimális trauma után megrepedhetnek és vérezhetnek. Nagyon ritkán az ilyen vérzés, amely álomban jelentkezik, és nem észlelik időben, végzetessé válik.
Az alsó végtagok varikózus vénáinak diagnosztizálása
A diagnózis általában fizikális vizsgálattal egyértelmű. A Trendelenburg-tesztet (a vénás töltés összehasonlítása a combra felhelyezett érszorító felhelyezése előtt és után) ma már nem alkalmazzák gyakran a hibás vena saphena billentyűkön keresztüli visszaáramlás kimutatására, mivel a teszt érzékenységét, specificitását és az eredmények változékonyságát még nem határozták meg.
[ 7 ]
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Az alsó végtagok varikózus vénáinak kezelése
A kezelés célja a tünetek csökkentése, a láb megjelenésének javítása és bizonyos esetekben a szövődmények megelőzése. A kezelés magában foglalja a kompressziós harisnyát és a sérülések megelőzését.
Az injekciós szkleroterápia és a sebészeti kezelés a visszatérő trombózis megelőzésére és a bőrelváltozások kezelésére javallt. Ezeket az eljárásokat kozmetikai okokból is gyakran alkalmazzák. A szkleroterápia irritáló anyagot (pl. nátrium-tetradecil-szulfátot) használ tromboflebitis kiváltására, ami fibrózishoz és a véna elzáródásához vezet; sok esetben azonban a visszerek nyilvánvalóvá válnak. A sebészeti kezelés az alsó végtag nagy és (néha) kis saphena vénáinak lekötését vagy kimetszését jelenti. Ezek az eljárások átmeneti tünetmentességet biztosítanak, de a hosszú távú hatékonyságuk gyenge.
A kezeléstől függetlenül új visszerek alakulnak ki, és a kezelést gyakran folyamatosan végzik.