Az alsó végtag vénáinak ultrahangja

A lábak betegségeit és patológiáit egyre gyakrabban diagnosztizálják minden korosztályú betegnél. Ezért válik aktuálissá a kérdés, hogy hol végezzük az alsó végtagok ultrahangvizsgálatát, hogyan zajlik az eljárás, és mik a főbb indikációk, ezeket a kérdéseket fogjuk megvizsgálni. Az alsó végtagok ultrahangvizsgálata lehetővé teszi, hogy mindent lásson, ami a vizuális ellenőrzés elől rejtve marad. Ezzel a diagnosztikai módszerrel meghatározható a vénás rendszer és az erek állapota, az érrendszer átjárhatósága és a véráramlás sebessége, a vérrögök jelenléte és egyéb patológiák.

Manapság az alsó végtagok ultrahangvizsgálatának többféle típusát alkalmazzák: színes Doppler-szkennelés, duplex ultrahang és angioscanning, nézzük meg őket részletesebben:

• Az angioszkennelés során az ultrahang visszaverődik a szövetekről, és képként jelenik meg az ultrahangmonitoron. Az alsó végtagi diagnosztika ezen típusa segít azonosítani a szövetek szerkezetében bekövetkező kóros változásokat, a hajlatokat, a tömörödéseket és a vérrögöket.
• A Doppler-vizsgálat segít a végtagok ereiben áramló vér vizualizálásában. Az ultrahang információt nyújt a véráramlás sebességéről és irányáról, a vénás billentyűk állapotáról és az érrendszer átjárhatóságáról. Segít a mélyvénás trombózis kimutatásában.
• A duplex ultrahangvizsgálat magában foglalja az alsó végtagok fent leírt kétféle ultrahangvizsgálatát. Ez a diagnosztikai módszer a vénás rendszerben fellépő rendellenességek kimutatására használható.

Az alsó végtagok ultrahangvizsgálatát vénás betegségek gyanúja esetén, a mélyvénák visszérének megerősítésére, valamint a gyógyulási folyamat megelőzésére és kontrollálására írják fel. Az ultrahangvizsgálatot cukorbetegségben, krónikus vénás elégtelenségben, gyakori görcsökben, duzzanatban és a végtagokban jelentkező kínzó fájdalomban szenvedő betegeknek ajánlják. Ultrahangdiagnosztikát végeznek a veszélyeztetett betegeknél is. Azaz a túlsúlyos embereknél, az inaktív és ülő életmódot folytatóknál, a terhes nőknél és azoknál, akik szívesebben viselnek magas sarkú cipőt.

A diagnosztika nem igényel különleges előkészületeket, a betegnek nem kell korlátoznia magát az étkezésben, és nem kell további eljárásokon részt vennie. A vizsgálat időtartama 40-60 perc. A diagnosztika során a beteg hason fekszik a kanapén, ruházatától megszabadítva a vádlit és a combot. A vizsgálandó szöveteket speciális géllel bekenik, és egy érzékelővel vizsgálják. Az ultrahang fájdalommentes és biztonságos.

A lábvénák károsodásának ultrahangos jelei

Az alsó végtagi erek ultrahangvizsgálata (UH) a klinikai gyakorlat egyik vezető vizsgálata. Az adott érrendszer hagyományos fizikai vagy instrumentális diagnosztikája vagy nem informatív (manuális vizsgálatok, a végtag térfogatának mérése stb.), vagy endovasális invázióval és a beteg, valamint az egészségügyi személyzet sugárterhelésével jár (röntgenkontraszt angiográfia). A vénás rendszer betegségeinek ultrahangdiagnosztikájának problémája azonban a mai napig kevéssé kutatott.

Az alsó vena cava rendszer a halálos kimenetelű tüdőembólia fő forrása.

Az ultrahangos technológiák, az alsó vena cava rendszer ereinek akut vénás trombózisának ultrahangos szemiotikájának, az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének problémáját azonban nem vizsgálták kellőképpen, és összehasonlítást igényel a referencia kutatási módszerek adataival.

A felső és alsó végtagok különböző vénás medencéit eltérő patofiziológiai mechanizmusok jellemzik, és ezeket külön fejezetekben tárgyaljuk. A vizsgálati technikának meg kell felelnie az erek anatómiájának.

Az alsó végtagok mélyvénás betegségei közül a fő érdeklődés a mélyvénás trombózis (MVT). A fő kockázati tényezők a poszttraumás vagy posztoperatív immobilizáció, a hosszú repülőutak vagy buszutak, a paraneoplasztikus szindrómák és a hiperkoagulopátia. A mélyvénás trombózis klinikai tünetei nem specifikusak, míg a radiológiai diagnosztika lehetővé teszi a kétes esetek diagnosztizálását, különösen, ha odafigyelünk az algoritmusra.

Az alsó végtagok felszínes vénás rendszerének legtöbb betegsége billentyűelégtelenség miatt alakul ki. Az elsődleges visszér a felszínes vénák betegsége, amelyben a vénás billentyűk még nem teljesen ismert okok miatt nem tudnak bezáródni. A másodlagos visszér kialakulását a felszínes vénákban lévő vérmennyiség növekedése okozza, amelyek a mélyvénás trombózisban (poszttrombotikus szindróma) oldalágként működnek. Az elsődleges és másodlagos visszér krónikus vénás elégtelenség (CVI) klinikai képéhez vezethet.

A felszínes vénás trombózis (thrombophlebitis) általában klinikai diagnózis, és ritkán igényel képalkotó vizsgálatot.

A felső végtagi vénás trombózis (Paget-von Schroetter szindróma) ritka. Általában a katéterezéssel összefüggő szövődmény, vagy fizikai túlterhelés (stressztrombózis) következménye. A klinikai tünetek általában kifejezettek (a kar duzzanata), és a vizsgálat fő célja a klinikai kép alátámasztása.