Az alveoláris folyamatok túlzott sorvadása: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az alveoláris folyamatok túlzott mértékű torzulása általában egy periodontális elváltozás következtében jön létre, melyet gyulladásos-dystrophikus folyamat jelent, melyet parodontosisnak vagy parodontitisnek neveznek. Kevesebb megsemmisítése a alveoláris csont miatt odontogén osteomyelitis, eozinofil granulóma, a tumor, és így tovább. N. Ilyen esetekben szükségessé válik a gyártás teljes protézis.

Ha a részleges hiánya alveoláris folyamat a mandibula lényegében megakadályozza, hogy a rögzítési és stabilizálása részleges fogsor lemezt, majd a teljes fogsor ebben az esetben rögzített rossz, különösen a feltört stabilizációs étkezés közben. így a beteg nem tudja használni.

[1]

Az alveoláris folyamatok túlzott atrófiájának kezelése

A kezelés célja, hogy növelje a magasság alveolaris egy sor művelet, melyeket redukálva újratelepítési alatt csonthártya állkapocs autoplastic, eksplanticheskogo vagy alloplasztikus anyag. Az utóbbi esetben, a tetemet a vitaliuma vagy tantál alá ültetett csonthártya állkapocs benyúlnak a szájüregben a függelék 2-3-pin, amely rögzítve van az alsó vagy a felső fogsor.

Ahhoz, hogy növeli a magasságát a alveoláris taréj is használható subperiosteal implantáció hullamerevség porc, hidroxilapatit, anyag több szilikon gyanta - szilikon-Dacron vagy más modern.

Egészen a közelmúltig, ortopédiai és fogászati sebészek gyakran folyamodnak sebészeti elmélyítse a hüvely a száj, és ezzel egyidejűleg az ingyenes transzfert a seb felületén a felhám bőrszövetet A. Yatsenko - Tiersch, más esetekben - létrehozását visszatartás barázdák felületén a test a mandibula vagy más meglehetősen traumatikus beavatkozások.

Jelenleg a szájnyílás elmélyítésének egyszerűbb módja azáltal, hogy az íny nyálkahártyáját felfelé mozgatja; míg az alveoláris folyamatot csak a periosteum fedezi, amelyen a hám gyorsan növekszik. A gingiva nyálkahártyának az új pozícióba történő megbízható megtartása érdekében a pergamentes varratokat az ajakra és az arcra rögzítik. A varratok elcsúszásának megakadályozása érdekében a gumiból készült tömítést a száj előlaphoz helyezzük, és két lyukkal ellátott kis gombokat helyezünk az arc bőrére.

Az alveoláris folyamatok atrophiájának sebészeti megelőzése

Sebészeti megelőzésére sorvadása alveoláris folyamatok kifejlesztett 1923 óta, amikor Hegedűs jelentett műtét periodontitis autograftos hogy pótolja az elveszett alveoláris csont; hosszú távú eredményeket nem írtak le. Ezután az anyagokat publikálták az osteogenezis serkentőjeként vagy a főtt szarvas csontból származó atrophizált csontpor helyettesítésére (Beube, Siilvers, 1934); os purum és autogén csontdarabok (Forsberg, 1956); autogén vagy szarvasmarha csonttal, amelyet 1: 1000 mertiolát-oldattal mélyfagyasztással kezeltek (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) és Cross (1964) a szarvasmarha csont szervetlen részének darabjait használták, amelyekből a szerves részt etilén-diamiddal extrahálták. VA Kiselev (1968), dícsérve az előnyei és hátrányai azonosításának ezen anyagok, valamint a erőfeszítései sok szerző a megelőzésére sorvadása alveoláris folyamatok, alkalmazott liszt liofilizáljuk csonttal 77 beteg; úgy találta, hogy ennek következtében nem volt jelentős visszahúzás a fogíny és a fogak nyakának kitettségében.

GP Vernadskaya és társszerzők. (1992) pozitív hatást gyakorolt az új gyógyszerek - az Ilmaplant-R-1, a hidroxi-apatit és a Bioplant - csontjára (parodontitisre).

Gingiva-osteoplasztika Yu.I. Vernadsky és E. L. Kovaleva módszerével

Tekintettel a technikai nehézségek a termelés és feldolgozás csontvelő, fagyasztva szárítás csontliszt, a parodontitis III-III fokú nekünk kérte, hogy készítsen fogínygyulladás-csontpótlás (VA Kiszeljov), de használható ez mindenki számára elérhető szakemberek helyett fagyasztva szárított keveréke csontok autogén és xenogén műanyagok. Módszer lépéseket:

1. a nyálkahártyát és a periosteumot metszi a gingivális perem mentén és a gingivális papilla tetején;
2. lágyítsa le a nyálkahártya-szárnyat, amely kissé nagyobb (1-2 mm-rel), mint a csontpatológiai zsebek mélysége; az éles hangszerek (curettes, fissure burs, cutterek) egy csoportja eltávolítja a csontágyakból, a belső felületük epitheliumából, a kóros granulációkból;
3. a csontüregek (öblök) széleinél a kotrógép kis darab csontszövetet vesz fel, amelyek műanyagból készülnek; alapos hemosztázist termel; A csonttöredék-hibákat speciális műanyag pasztaanyaggal töltöttük fel, amelyet ebből a célból fejlesztettünk ki; ez a kis autostilitás és steril xenoplasztikus anyag keveréke. Utolsó elő a művelet előtt a következő módon: a tojáshéj forraljuk izotóniás nátrium-klorid-oldatban, 100 ° C-on 30 percig, elválasztjuk a fehérje kabát, a héj gondosan megőröljük együtt a kötőanyag - gipsz (az aránya körülbelül 2: 1), és kezeltünk egy tűzálló kémcsőben sterilizáló berendezésben;
4. keverjük össze az autostyát xenogén porral, a következő arány figyelembevételével: autonómia - 16-20%, kötőanyag (gipsz vagy orvosi ragasztó) - 24-36%, tojáshéj - a többi;
5. bevitték az alveoláris csontokba és usurákba, az autostirén, a gipsz és a tojáshéjpor keverékét összekeverik a páciens vérével, pépes masszává alakítva;
6. a nyálkahártya-szárnyú lapot visszahelyezzük a korábbi helyére, és rögzítjük a gumi nyálkahártyájára a nyelvi oldalon egy poliamid varrással minden interdentális térben;
7. a működtetett helyszínen cink-oxidot, dentint (1: 1) és oxikortartalmú orvosi pasztömböt alkalmaznak. A műtét után a szájüreg öntözésére alkalmazzák, gombafelhordás ekteritsidommal, Kalanchoe juice, UHF terápia, orvosi paszta ismételt alkalmazása. A fogínyedés területén tapasztalt teljes hegesedés után az ionophorézis 2,5% kalcium-glicerofoszfátot ír elő (15 alkalommal).

A gingivosteoplasztika ilyen módon történő kifejtése pozitív eredményt ad a betegek 90% -ában és hasonló műveletekben, de autoxenoplasztikus keverék használata nélkül - csak 50% -ban.

GP Vernadskaya Korczak és LF (1998) a gingivoosteoplastike mint használt műanyag kergapa por - egy-teotropnogo előállítására kerámia Hydro ksilapatita és trikalcium-foszfát. Kergap nem toxikus, biológiailag kompatibilis anyagból, összetétele és szerkezete, amely azonos összetétel és szerkezet az ásványi komponens a csont, így ez előnyös az reparatív osteogenesis, megkönnyíti a növekvő sebességét gyógyulását csontsérülések.

Módszertan: a műtét után az íny hagyományos rendszerben varratos műveletek Uzury kocka, és töltse ki a fogak közötti résekben pasztaszerű masszát állítunk elő kergapa (kergapa steril port összegyúrjuk egy spatulával egy steril üveglapra a beteg vérét, amíg sűrű pasztaszerű keverék). A nyálkahártya-szárny lecsúszott, és óvatosan varrva szintetikus szálon minden interdentális térben. A varratokat a 8. és 10. Napon eltávolítják. Minden esetben, a szerzők megjegyezték, posztoperatív sebgyógyulás először szándéka, a stabilizációs a folyamat az egész megfigyelési időszak (1-2 év).