Az amiláz növekedésének és csökkenésének okai

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban a vér és a vizelet amiláz 10-30-as faktorral emelkedik. A hyperamilazémia a betegség kezdetén (4-6 óra elteltével) jelentkezik, 12-24 óra múlva eléri a maximális értéket, majd gyorsan csökken, és a 2-6. Napon lép fel. A szérum amiláz aktivitás növekedési szintje nem korrelál a hasnyálmirigy súlyosságával.

Az amiláz aktivitása a vizeletben 6-10 órával kezdõdik a pancreatitis akut támadása után, és 3 nap múlva normális állapotba kerül. Bizonyos esetekben az amiláz aktivitása a vizeletben két növekedési hullámmal 3 napig. Az amiláz szérumban történő meghatározásának diagnosztikai érzékenysége az akut pancreatitis esetében 95%, a specifitás 88%.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulhat anélkül, hogy növelné az amiláz aktivitását (különösen a pancreatonecrosisban). A betegség kialakulását követő első napon a bélköteles hasnyálmirigy-gyulladás, a zsír 20% -a és a vérzéses betegek 10% -a kimutatja a vizelet-amiláz aktivitás normál szintjét. Pontosabb információt kaphatunk az amiláz aktivitásának tanulmányozásával a napi vizeletmennyiségben. Az akut hasnyálmirigy visszatérő formájának felismerése szempontjából fontos és bizonyos esetekben döntő fontosságú a vér és a vizelet amiláz aktivitásának ismételt növekedése a fájdalom szindróma visszatérő ismétlődése során. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás különböző formáiban az alfa-amiláz vérben és vizeletben történő növekedésének dinamikája más jellegű. Tehát az ödémás hasnyálmirigy-gyulladás esetén a rövid távú amiláz a betegség 1-3 napjaira jellemző; a zsíros pancreonecrosisra - a magas és a hosszú amilázra, valamint a hemorrhagiás hasnyálmirigy-nekrózisra - rövid távú hyperamilazémia a betegség 3. Napján. Patogenetikai hiperamilázémia következtében alakul ki a blokád ödémás kötőszövetbe a kiválasztó csatornák a hasnyálmirigyben és a leggyakoribb zsírban hasnyálmirigy nekrózis. Hemorrhagiás hasnyálmirigy-elhalás esetén az a-amiláz aktivitásának hirtelen emelkedését figyelték meg a vérben, amelyet gyors csökkenés követett, amely a nekrózis progresszióját tükrözi.

A hyperamilazémia és a hyperamilazuria fontos, de nem specifikus az akut pancreatitis esetében; emellett tevékenységük növekedése rövid életű lehet. A vizsgálat eredményeinek informatizálásának növelése érdekében célszerű kombinálni a vér és a vizelet amiláz aktivitását a vizelet és a szérum kreatinin koncentrációjának párhuzamos meghatározásával. Ezen adatok alapján az amiláz-kreatinin-clearance indexét a következő képlet adja meg:

[(AM × CrC) / (CrM × AC)] × 100,

Ahol a vizelet AM-amiláz; AC - amiláz vérszérum; KrM - kreatinin vizeletben; KrS - szérum kreatinin.

Egy normális kreatinin-amiláz indexe nem nagyobb, mint 3, a növekedés jeleként a hasnyálmirigy-gyulladás, mivel pancreatitis megnövekedett hasnyálmirigy amiláz igaz, és annak kiürülését végzik 80% gyorsabban ürül nyál amiláz. Mindazonáltal bebizonyosodott, hogy akut hasnyálmirigy-gyulladásban mind a béta, mind az S-amilázok clearance-e jelentősen emelkedik, ami az alábbiak szerint magyarázható. Egészséges emberekben a szérum amiláz először a vese glomerulusban szűrt, majd tubuláris epitéliummal újra felszívódik. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban a tubuláris felszívódást gátolja a béta és az S-amiláz túlzott kiválasztódása. Mivel szérum amiláz aktivitás akut pancreatitis okozta főként béta-amiláz, a hézag a növekedését a teljes amiláz megnövekedett clearance béta-amiláz. A heveny hasnyálmirigy-gyulladás amiláz és a szérum amiláz komponens-általában megnövekedett kreatinin-ciearance elfojtása miatt renális tubuláris reabszorpciója mechanizmus amiláz. A hasnyálmirigy-gyulladásos megbetegedéseknél a szérum amiláz aktivitása megnőhet, de az amiláz-kreatinin clearance továbbra is normális, mivel nincs tubuláris hiba. Nagyon fontos, hogy ebben a vizsgálatban egyszerre vér és vizeletet gyűjtsön.

A krónikus hasnyálmirigy-amiláz aktivitást a vérben és a vizeletben növekszik (10-88% és 21-70%, sorrendben) a folyamat során a súlyosbodása és akadályok a kiáramló hasnyál (gyulladás, ödéma a hasnyálmirigy fej és a kompressziós légcsatorna, heges szűkület papilla duodenum, stb.). Amikor a szklerotikus formájában pancreatitis hiperamilázémia meghatározva, mint a foka átjárhatóságát légcsatornák és funkcionális kapacitása a maradék a mirigy. Érzékenységének növelése a kutatási tevékenység a vér és a vizelet amiláz krónikus pancreatitis AI Khazanov (1997) azt javasolja, hogy elemezze azokat az első nap a kórházi tartózkodás, majd legalább kétszer, miután a műszeres vizsgálatok (fibrogastroduodenoscopy, röntgen vizsgálat a gyomor és a belek, és mások.), Valamint idején erősítése hasi fájdalom. Ugyanakkor a teszt érzékenysége 40-ről 75-85% -ra emelkedik.

A hasnyálmirigyben fibrotikus változásokkal járó krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban gyakori és gyakori exacerbációk kísérik az amiláz aktivitásának viszonylag kismértékű növekedését.

Mivel a hasnyálmirigy rendellenességek funkcionális képességét hiperamilázémia lehet gyakran hiányzik akut gennyes pancreatitis (extenzív „teljes” hasnyálmirigy-elhalás).

A hasnyálmirigyrákban az amiláz aktivitása a vérben és a vizeletben növekedhet, de gyakran a normál határértékek között marad, vagy akár csökken is.

Az értékelés eredményeit a tanulmány amiláz aktivitást a vérben és a vizeletben gátolja az a tény, hogy az enzim is megtalálható a nyálmirigyekben, vastagbél, vázizom, vese, tüdő, petefészek, petevezeték, prosztata. Ezért amiláz aktivitást lehet növelni egy egész sor betegségek, amelyek hasonló mintát akut pancreatitis: akut vakbélgyulladás, hashártyagyulladás, perforált gyomorfekély és nyombélfekély, ileus, epehólyag-gyulladás, trombózis, mesenterialis véredényeiben, és a pheochromocytoma, diabetikus acidózis, műtétek utáni a szív hibák után májrezekció, fogadó nagy mennyiségű alkohollal, fogadó szulfonamidok, morfin, tiazid diuretikumok, orális fogamzásgátlók. Az amiláz-aktivitás növekedése ezen betegségekben számos oka van, és a legtöbb esetben reaktív. Mivel jelentős tartalékokat amiláz acinussejtekben bármilyen zavar azok integritásának vagy a legkisebb nehézséget kiáramlás hasnyálmirigy-kiválasztás vezethet jelentős behatolásának amiláz a vérben. Azoknál a betegeknél, peritonitis növekedése amiláz aktivitás tükrözik a baktériumok elszaporodását alkotó amiláz. Az alfa-amiláz aktivitása általában 3-5-szer emelkedik a vérben.

Az alfa-amiláz aktivitás csökkenése a vérben tireotoxikózis, miokardiális infarktus, hasnyálmirigy-elhalás esetén lehetséges.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]