Az anorexia nervosa tünetei

Az anorexia nervosa tünetei lehetnek enyhék és átmenetiek, vagy hosszan tartóak és súlyosak. A legtöbb beteg sovány, amikor súlyfelesleg alakul ki nála, és korlátozza az ételbevitelt. A súlyfelesleg miatti szorongás és aggodalom még a lesoványodás kialakulásakor is növekszik.

Az anorexia félrevezető elnevezés, mivel az étvágy akkor is megmarad, amikor a beteg elérte a kachexia szintjét. A betegek teljesen lekötik az ételt: diétákat tanulmányoznak és kalóriákat számolnak, felhalmozzák, elrejtik és kidobják az ételt, recepteket gyűjtenek, és aprólékosan elkészítik az ételt másoknak. A betegek gyakran manipulatívak, hazudnak az elfogyasztott ételekről, és a burkolt viselkedés, mint például az önhánytatás, az anorexia fő pszichológiai tünetei. Az esetek 50%-ában kényszeres túlevés figyelhető meg, hányással, hashajtók és vízhajtók használatával kísérve (falkafalási viselkedés). Más betegek csak az ételbevitel korlátozását alkalmazzák. Az anorexiában szenvedő betegek többsége túlzott fizikai aktivitást alkalmaz a testsúly szabályozására.

Gyakori a puffadás, az emésztési zavarok és a székrekedés. A betegek jellemzően elveszítik a szexuális érdeklődésüket. A depresszió gyakori. Az anorexia szomatikus tünetei közé tartozik a bradycardia, az alacsony vérnyomás, a hipotermia, a lanugo vagy enyhe hirsutizmus és az ödéma. Még a kachexiásnak tűnő betegek is meglehetősen aktívak maradnak (beleértve az intenzív testmozgási programokat is), nem alakulnak ki tápanyaghiány tünetei, és nem fogékonyak a fertőzésekre.

Az anorexia endokrin tünetei közé tartozik a luteinizáló hormon szekréciójának prepubertás vagy korai pubertáskori mintázata, az alacsony tiroxin- és trijód-tironinszint, valamint a fokozott kortizolszekréció. Elméletileg bármely szervrendszer érintett lehet, ha a beteg súlyosan alultáplált. A menstruáció általában megszűnik. Dehidratáció és metabolikus alkalózis léphet fel, és a káliumszint alacsony lehet; ezeket súlyosbítja az indukált hányás, hashajtók és vízhajtók szedése. A szívizomtömeg, a kamraméret és a perctérfogat csökken. Egyes betegeknél a QT-intervallum megnyúlása tapasztalható (még a pulzusszámhoz való igazítás után is), ami az elektrolitzavarok jelentette kockázatokkal együtt tachyarrhythmiákhoz vezethet. Hirtelen halál is előfordulhat, leggyakrabban kamrai tachyarrhythmiák miatt.

MV Korkina (1986) a betegség több időszakát azonosítja, attól függően, hogy az anorexia mely tünetei dominálnak: kezdeti, anorexiás, kachexikus és az ideges anorexia redukciójának stádiuma.

[ 1 ], [ 2 ]

Az anorexia tünetei az első időszakban

Az első időszak a diszmorfománia kialakulása (elégedetlenség a megjelenéssel, a hiányosság korrigálásának vágya).

Az anorexia tünetei a második időszakban

A második szakasz anorexiás; a kezdeti testsúly 25-50%-ának megfelelő fogyással végződik, és széleskörű klinikai tünetekkel, másodlagos szomatikus rendellenességekkel és az endokrin rendszer változásaival jár. Az anorexia tünetei ebben az időszakban a következők: a betegek eltitkolják betegségüket, azt állítják, hogy nincs étvágyuk, de a pszichológiai vizsgálat során nagy étvágyat mutatnak; nincs valódi anorexiájuk. Korlátozzák az ételbevitelt, intenzív fizikai aktivitást végeznek. A betegek 50-60%-a nem bírja elviselni az éhségérzetet, és étkezés után hánytatáshoz folyamodik, egyes betegeknél a hányás bulimia rohamokkal jár. A hányást kezdetben kellemetlen vegetatív tünetek kísérik, de gyorsan szokássá válik. Utána, és nagy mennyiségű gyomormosás után, könnyedségérzet és a "tisztulás" öröme jelentkezik. A betegek passzív fogyási módszereket is alkalmaznak - vízhajtókat és hashajtókat szednek. Ebben a szakaszban szinte mindegyiküknél amenorrhoea jelentkezik: megjelennek az anorexia tünetei, mint például a bradycardia és a hipotenzió. Ugyanakkor a magas motoros aktivitás is megmarad. Hipotermia, hidegség, száraz bőr, hajhullás, székrekedés és ödéma jelentkezik.

Az anorexia kachexia időszakának tünetei

A kezdeti testsúly több mint 50%-ának csökkenése kachexiához vezet, és orvosi ellátás hiányában kachexiás stádium alakul ki. A betegek teljesen elveszítik állapotuk kritikus megítélését, hiányzik a bőr alatti zsír, hipertrichózis, száraz bőr, ödéma, trofikus változások, bradycardia, hipotenzió és súlyos elektrolit-egyensúlyhiány figyelhető meg. Az anorexia ezen tünetei terápiás beavatkozás nélkül halálhoz vezetnek.

Az anorexia tüneteit a diszmorfofób élmények jelenléte (ez főként a túlzott súlyfelesleg meggyőződésére vezethető vissza), az esetleges elhízástól való félelem és a fogyás iránti kifejezett vágy határozza meg. A testsúlycsökkentésre irányuló viselkedés az étkezés önkorlátozása formájában jelentkezik, szándékos éhezéssel, fokozott fizikai aktivitással, hashajtók szedésével és önként kiváltott hánytatással. Általában intenzív fogyás figyelhető meg a testsúly legalább 15%-os csökkenésével, menstruációs ciklus hiányával. Az amenorrhoea jelentős fogyással járhat, de a nők 25%-ánál megelőzi azt.

Elsődleges szomatikus vagy endokrin patológiát nem észlelnek. Az ideges anorexia szindrómájának kialakulása során a testsúlyhiány kifejezett kachexiával a betegség előtti testsúly 30-50%-a vagy annál nagyobb. A szindróma dinamikájában négy szakaszt különböztetnek meg:

1. elsődleges, kezdeti;
2. étvágytalan;
3. leromlott;
4. az ideges anorexia redukciójának szakasza.

Az anorexia tünetei gyakran kombinálódnak az ideges bulimia szindrómával. A betegség általában 14-20 éves korban kezdődik. Fiatal férfiaknál rendkívül ritka. A jelentős fogyás általában másodlagos szomatoendokrin változások kialakulásához vezet.