A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Anorexia nervosa
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az ideges anorexia (an - tagadás, orexis - vágy, késztetés az evésre) egy kóros étkezési viselkedés, amelyet a megjelenés korrigálása érdekében az evés tudatos megtagadása fejez ki, ami súlyos endokrin és szomatikus rendellenességekhez vezet.
Az anorexiát a tartós vékonyság utáni vágy, a túlsúlytól való kóros félelem, a minimálisan normális testsúly fenntartásának megtagadása, és nőknél az amenorrhoea jellemzi. Az anorexia diagnózisa a klinikai tüneteken alapul. A kezelés kognitív viselkedésterápiából áll; az olanzapin segíthet a súlygyarapodásban, az SSRI-k, különösen a fluoxetin, pedig segíthetnek megelőzni a visszaeséseket.
A súlyos anorexia ritka, az átlagnépesség kevesebb mint 0,5%-át érinti. Másrészt a legtöbb enyhébb formát általában nem diagnosztizálják. Az anorexia nervosában szenvedő betegek körülbelül 95%-a nő. Az anorexia általában serdülőkorban kezdődik.
Az anorexia leggyakoribb az észak-európai országokban. Az 1985-ös általános statisztikák szerint 100 000 lakosra vetítve 4,06 eset volt. Ez a szám azonban jelentősen magasabb a fiatal lányok körében. A 16-18 éves lányok körében akár 1% is lehet. A 15-19 évesek 13%-ot, a 30-34 évesek 14,1%-ot, a 20-24 évesek és a 25-29 évesek pedig 45, illetve 68,2%-ot tesznek ki. Meg kell jegyezni, hogy az anorexia főként nőknél, balettiskolák tanulóinál, valamint felsőoktatási intézmények hallgatóinál fordul elő.
Az ideges anorexia története bizonyos mértékig összefügg a böjt és az aszkéta nevelés kultuszával a kora középkorban. A 16-19. században sokan kedvelték a böjtöt és aszkéta életmódot folytattak. R. Morton (1697) írta le elsőként egy 18 éves lány esetét, aki először depressziós hangulatban volt, majd elvesztette az étvágyát, majd hányni kezdett, abbahagyta az önmagáról való gondoskodást, ami a lány extrém kimerültségéhez és halálához vezetett.
1914-1916-ban Simmonds olyan kachexia eseteket vizsgált, amelyekben az elülső agyalapi mirigy sorvadása volt megfigyelhető. Az anorexiát endokrin rendellenességekkel kezdték összefüggésbe hozni, és „agyalapi mirigy elsorvadásaként”, „miniatűr Simmonds-kórként” értelmezték. A klinikai vizsgálatok, valamint az adenohipofízis morfológiai változásainak hiánya a patológiai vizsgálat során azonban lehetővé tette, hogy később elvethessék az ideges anorexia, mint a Simmonds-kór egyik változatának gondolatát.
Az 1930-as évek után új szakasz kezdődött a betegség megértésében. Az ekkor bevezetett német "magersucht" kifejezés az ideges anorexia lényegét tükrözi, mint a kimerültség iránti szenvedélyt.
A betegséggel kapcsolatos kutatások legjelentősebb növekedése az 1960-as és 1980-as években volt megfigyelhető. Ezek a természetében bekövetkezett változásokat mutatták. Először is, a betegség gyakorisága megnőtt, különösen a férfiaknál. Másodszor, megnőtt a bulimiás ideges anorexia eseteinek száma. A korai munkák a mesterségesen kiváltott hánytatást és hashajtók szedését is megemlítették ideges anorexia esetén. Az 1970-es évektől kezdődően a betegek túlevés után gyakrabban kezdték használni ezeket az eszközöket. Az ilyen epizódokat "falánkságnak" nevezték - ez egy ételfalánkság, "mámor", "túlevés" szindróma. 1979 óta kezdett elterjedni az "ideges bulimia" kifejezés. Azonban létezésének jogossága az "ideges anorexia" kifejezéssel együtt nem teljesen világos.
Az anorexia egy határeseti mentális zavar. Az idegrendszeri anorexia önálló határeseti mentális zavarként különböztethető meg, amelyben a legtöbb beteg örökletes terhet jelent a szüleiknél jelentkező különféle személyiségzavarok és karakterhangsúlyok formájában.
Külön megkülönböztetjük a prepubertális anorexiát és az ideges anorexia atipikus formáját, amely egy már meglévő hisztérikus neurózis szerkezetében alakul ki. Szintén megkülönböztetjük az ideges anorexia szindrómáját a skizofrénia keretében.
[ Mi okozza az anorexia nervosát?
Az anorexia okai máig ismeretlenek. A nemi tényezőn (nők) kívül számos más kockázati tényezőt is azonosítottak. A nyugati társadalomban az elhízást vonzótlannak és egészségtelennek tartják, ezért a karcsúság utáni vágy még a gyermekek körében is széles körben elterjedt. A pubertás előtti lányok több mint 50%-a diétázik vagy más testsúlyszabályozási módszereket alkalmaz.
Milyen tünetei vannak az anorexianak?
Az anorexia lehet enyhe és átmeneti, vagy hosszú távú és súlyos. A legtöbb beteg sovány, amikor súlyfelesleg alakul ki nála és korlátozza az ételbevitelt. A súlyfelesleg miatti szorongás és aggodalom még a lesoványodás kialakulásakor is növekszik.
Az anorexia félrevezető elnevezés, mivel az étvágy akkor is megmarad, ha a beteg elérte a kachexia szintjét. A betegek az evéssel vannak elfoglalva: diétákat tanulmányoznak és kalóriákat számolnak, felhalmozzák, elrejtik és kidobják az ételt, recepteket gyűjtenek, aprólékosan elkészítik az ételt másoknak.
Hogyan ismerhető fel az anorexia?
Az anorexia, mint például az anorexia, fő tünete a tagadás, a betegek ellenállnak a kivizsgálásnak és a kezelésnek. Általában rokonok unszolására vagy társbetegségek miatt fordulnak orvoshoz. Az anorexia általában észrevehető, jellegzetes tünetekkel és jelekkel jelentkezik, mindenekelőtt a testsúly 15%-os vagy annál nagyobb csökkenésével egy fiatal lánynál, aki az elhízástól tart, amenorrhoeával, a betegség tagadásával és egyébként jó megjelenéssel küzd. A testen gyakorlatilag nincsenek zsírlerakódások.
Hogyan kell megvizsgálni?
Hogyan kezelik az anorexiát?
Ha az anorexiát kezeletlenül hagyják, a betegség halálozási aránya körülbelül 10%, bár a nem diagnosztizált enyhe betegség ritkán vezet halálhoz. Kezelés mellett a betegek fele visszanyeri az elvesztett súly egészét vagy majdnem egészét, és endokrin és egyéb funkcióik helyreállnak. A betegek körülbelül felénél kielégítő a kezelés eredménye, és előfordulhatnak visszaesések.
Az anorexiás betegek fennmaradó felénél a kezelés eredményei nem kielégítőek, súlyosbodások figyelhetők meg, és a mentális és szomatikus szövődmények továbbra is fennállnak.
Mi az anorexia prognózisa?
A prognózis továbbra sem kielégítő. Az 1970-1971-es publikációkban a halálos kimenetelek számának 2-3%-ról 16-20%-ra ingadozásáról találhatók adatok. A halálos kimenetelek okai között szerepelnek a fertőzések, a szepszis, a bélnekrózis és a terápia szövődményei.
Három brit kórház adatai szerint a vizsgált betegek körében 4-8-10 év alatt (átlagosan 5-6 év) az ideges anorexia vagy a bulimia a betegek 56, 50, illetve 38%-ánál fennállt. A felépülés főként a betegség kezdete utáni 6. és 12. év között történt.