A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Anorexia nervosa kezelése
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ha az anorexia nem kezelt, akkor a halálozási arány körülbelül 10%, bár az el nem ismert betegség enyhe formában ritkán halálhoz vezet. A kezelés során a betegek felében az elveszett tömeg egésze vagy szinte mindegyik nyerik meg, endokrin és más funkciókat pótolnak. Körülbelül 1/2 beteg esetében észleltek kielégítő kezelési eredményt, előfordulhatnak visszaesések. Az anorexia nem kielégítő kezelése a betegek fennmaradó fele, exacerbációk figyelhetők meg, szellemi és szomatikus szövődmények fennmaradnak.
Az anorexia kezelés néha rövid távú, létfontosságú beavatkozást igényel a testsúly helyreállítása érdekében. Minden betegnek hosszú távú terápiára van szüksége a mentális egészség javítása és a visszaesés megelőzése érdekében.
Ha az étvágytalanságot súlyos vagy gyors testsúlycsökkenés kísérik, vagy ha a testtömeg 75% alá esik, akkor a testtömeg sürgős helyreállítása szükséges, és a kórházi kezelés kérdését fontolóra veszik. Az étkezés 30-40 kcal / (kghsut) -tól kezdődik, és a testtömeg-növekedéshez akár 1,5 kg / hét borospincét és 0,5 kg / hét-t eredményez, ha az anorexia járóbeteg-betegként kezelendő. Ha bármilyen kétség merül fel, a beteget kórházba kell helyezni.
A csonttömeg elvesztését napi 1200-1500 mg / nap dózisú D-vitamin 600-800 NE / nap dózisú, súlyos állapotú biszfoszfonát-tartalmú mikroorganizmus hozzáadásával kell kezelni.
Amikor az élelmiszer, a víz-elektrolit státus stabilizálódik, a hosszú távú terápia megkezdődik. Az anorexia kezelését bonyolítja a beteg negatív hozzáállása a testtömeghez, a betegség megtagadásához, a manipulatív viselkedéshez. Az orvosnak meg kell próbálnia fenntartani a nyugodt, stabil, szimpatikus kapcsolatot, miközben megmagyarázza a kalória racionális fogyasztását. Hasznos lehet az egyéni pszichoterápia, különösen a kognitív-viselkedési terápia, valamint a családi kezelés a fiatalabb betegek számára. A második generációs antipszichotikumok (például naponta egyszer 10 mg olanzapin) segíthetnek a súlygyarapodásban és csökkenteni a teltség fájdalmait. A fluoxetin 20 mg kezdő adagban naponta egyszer hasznos lehet a visszaesések megelőzésében a testsúlygyarapodás után.
Az anorexia kezelését a pszichiáterek felügyelete mellett, a legtöbb esetben egy pszichiátriai speciális kórházban kell végrehajtani. Alkalmazzon általános helyreállító terápiát, amelynek célja - a testtömeg növekedése. A terápia fő megközelítése a megfelelő táplálkozás helyreállítása. Ezzel párhuzamosan az anorexia specifikus kezelését pszichofarmakológiai gyógyszerek alkalmazásával alkalmazzák, pszichoterápiás módszerek befolyásolják.
A pácienseknek hosszantartó anorexia kezelést kell végezniük egy pszichiáterben. Különös figyelmet szentelnek a betegnek a cachexia állapotából való eltávolításáról (nem specifikus stádium az MV Korkina szerint). Kötelező kórházi kezelés szükséges a pszichiátriai kórházban - a megfelelő táplálkozás felügyelete, a családtól való elszigetelés. A legjobb hatás akkor figyelhető meg, ha az enterális táplálkozást az elemi keverékekkel végezzük. A következő lépés az anorexia pszichotróp gyógyszerekkel való speciális kezelése, majd a pszichoszociális alkalmazkodás.
A kutatás szerint a betegek 30-40% -a nem nyeri vissza a menstruációs funkciót, miután a testtömeg normálissá vált az alapvonalra, és 5-6 hónapig stabilan tartja a pszichotróp gyógyszerek visszavonásával. Így a testtömeg-visszanyerés után az anorexia kezelésére egy nőgyógyász-endokrinológusra van szükség. Ez a rizikócsoport magában foglalta a menstruációs késedelmes kialakulással járó betegeket, a magas "súlyküszöböt", a betegség megjelenését a fertőzés előtti időszakban és hosszantartó lefolyását.