Az anorexia nervosa kezelése

Ha az anorexiát nem kezelik, a halálozási arány körülbelül 10%, bár a nem diagnosztizált enyhe betegség ritkán vezet halálhoz. Kezelés mellett a betegek fele visszanyeri az elvesztett súly egészét vagy majdnem egészét, endokrin és egyéb funkcióik helyreállnak. A betegek körülbelül felénél kielégítő a kezelés eredménye, és relapszusok is megfigyelhetők. A betegek fennmaradó felénél az anorexia kezelése nem kielégítő, exacerbációk figyelhetők meg, és a mentális és szomatikus szövődmények továbbra is fennállnak.

Az anorexia kezelése néha rövid távú, életmentő beavatkozást igényelhet a testsúly visszaállítása érdekében. Minden betegnek hosszú távú terápiára van szüksége a mentális egészség javítása és a kiújulás megelőzése érdekében.

Ha az anorexiát jelentős vagy gyors fogyás kíséri, vagy ha a testsúly az ideális 75%-a alá csökken, akkor sürgős testsúly-visszaállításra van szükség, és megfontolandó a kórházi kezelés. A táplálkozás 30-40 kcal/(kg x nap)-tal kezdődik, és fekvőbetegeknél akár 1,5 kg/hét súlygyarapodáshoz kell, hogy vezessen, illetve 0,5 kg/hét, ha az anorexiát járóbeteg-ellátásban kezelik. Ha bármilyen kétség merül fel, a beteget kórházba kell utalni.

A csontvesztést napi 1200-1500 mg kalcium nyomelem, napi 600-800 NE D-vitamin, súlyos esetekben pedig biszfoszfonát adagolásával kell kezelni.

Miután a tápláltsági, folyadék- és elektrolitszint stabilizálódott, megkezdődik a hosszú távú terápia. Az anorexia kezelését bonyolítja a beteg negatív hozzáállása a súlygyarapodáshoz, a betegség tagadása és a manipulatív viselkedés. Az orvosnak meg kell próbálnia nyugodt, stabil, támogató kapcsolatot fenntartani, miközben elmagyarázza a racionális kalóriabevitelt. Hasznos lehet az egyéni pszichoterápia, különösen a kognitív viselkedésterápia, akárcsak a fiatalabb betegek esetében a családterápia. A második generációs antipszichotikumok (pl. napi egyszer 10 mg olanzapin) segíthetnek a súlygyarapodásban és csökkenthetik az elhízástól való kóros félelmet. A fluoxetin, napi egyszer 20 mg-os kezdeti dózisban, hasznos lehet a súlygyarapodás utáni kiújulás megelőzésében.

Az anorexia kezelését a legtöbb esetben pszichiáterek felügyelete mellett, speciális pszichiátriai kórházban kell végezni. Általános erősítő terápiát alkalmaznak, amelynek célja a testsúly növelése. A terápia fő megközelítése a megfelelő táplálkozás helyreállítása. Ezzel párhuzamosan az anorexia specifikus kezelését pszichofarmakológiai gyógyszerek, pszichoterápiás befolyásolási módszerek alkalmazásával alkalmazzák.

A betegeknek hosszú távú, pszichiáteri kezelésben kell részesülniük az anorexia miatt. Különös figyelmet fordítanak a beteg kachexia állapotából való kivezetésére (MV Korkina szerint nem specifikus stádium). Kötelező kórházi ápolás szükséges pszichiátriai kórházban - a megfelelő táplálkozás felügyelete, a családtól való elkülönítés. A legjobb hatást az elemi keverékekkel történő megfelelő enterális táplálás éri el. A következő lépés az anorexia specifikus kezelése pszichotróp gyógyszerekkel, majd a pszichoszociális adaptáció.

Kutatási adatok szerint a betegek 30-40%-ánál nem áll helyre a menstruációs funkció a testsúly kezdeti szintre való normalizálódása és 5-6 hónapos stabilizálása után sem, a pszichotróp gyógyszerek elhagyása után. Ezért a testsúly helyreállítása után nőgyógyász-endokrinológus általi kezelésre van szükség. Ebbe a kockázati csoportba tartoznak azok a betegek, akiknél későn jelentkezik a menstruáció, magas a „súlyküszöbük”, a betegség a pubertás előtti időszakban kezdődött és elhúzódott a lefolyása.