Neuropszichiátriai anorexia és bulimia

3,716/1 millió lakos évente. A nők 20-szor gyakrabban szenvednek anorexiában, mint a férfiak. Az iskoláskorú lányok körében ez az arány 1-2% (a lakosság tehetős rétegeiben magasabb).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Az anorexia okai

A lánytestvérekkel rendelkező lányok akár 10%-a is fogékony a betegségre. Fontos azonban hangsúlyozni a családi viselkedési állapot fontosságát, nem pedig a közvetlen genetikai befolyást. Ilyen helyzetben a hipotalamusz daganatát rendkívül ritkán diagnosztizálják, bár eleinte úgy vélik, hogy neuropszichikus anorexiával van dolgunk (ebből a szempontból gyanúsak azok az esetek, amikor az amenorrhoea megelőzi a fogyást). Egyes kutatók a fogyás iránti könyörtelen vágyban az önkontrollért folytatott küzdelmet látják, hogy az ember társadalmilag individuummá váljon. A betegség kialakulásában nagy jelentőséggel bírnak a kora gyermekkori étkezési problémák, a szülők táplálkozási kérdésekre és a családi kapcsolatokra fordított nagyon szoros figyelme, amelyek miatt az illető nem rendelkezik megfelelő társadalmi jelentőséggel, identitástudattal. Kevés alapja van annak a hipotézisnek, hogy a betegség fő problémája a pszichoszexuális alulfejlettség.

[ 7 ], [ 8 ]

Az anorexia tünetei

Az anorexia tünetei általában 16-17 éves korban (fiúknál 12 éves korban) jelentkeznek, gyakran szigorú diéta után. A beteg nagy jelentőséget kezd tulajdonítani a fogyásnak (ez túlértékelt gondolattá válik), és úgy tűnik számára, hogy visszataszítóan kövér, miközben valójában fogy. Ilyen esetekben a betegek gyakran intenzív testmozgáshoz, hashajtók szedéséhez és hánytatáshoz folyamodnak. A beteg fő erényét testalkatában és testsúlyában látja. Az ilyen betegeknél előfordulhatnak „falási rohamok”, majd önvád, ismételt hányás és elszigetelődés – a betegek elrejtik mások elől a fogyásról alkotott morbid elképzelésüket. (Megjegyzés: ha a falánkságot nem kíséri fogyás, akkor ideges bulimiát diagnosztizálnak.)

A „falási rohamok” szomatikus szövődményei

Leggyakrabban ez a gyomor repedése, anyagcsere-szövődmények, amelyek túlzott (önindukált) hányással járnak.

Az anorexia diagnózisa

Az alábbiakban az anorexia nervosa DSM-III-R szerinti diagnosztikai kritériumai találhatók.

1. A testsúly több mint 15%-kal az ideális alatt van.
2. Félelem az elhízástól, még akkor is, ha nagyon vékony.
3. A saját testsúly helyes érzékelése felborul (azaz az ember még vékonyan is teltségérzetet érez).
4. Amenorrhoea: A menstruáció több mint három ciklus óta hiányzik, feltéve, hogy a beteg nem szed semmilyen releváns tablettát.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Az anorexia kezelése

Szükségessé válhat a beteg kórházi ápolása a normális testsúly visszaállításához. Amint a beteg testsúlya helyreáll, vissza kell küldeni lakóhelyére. A családterápia hatékonyabbnak tűnik, mint a pszichoanalitikus kezelés. Ha a probléma a „falási roham”, ez az állapot viselkedéspszichoterápiával korrigálható. Például a beteg beleegyezhet, hogy csak a ház egyik szobájában étkezik, és csak ebédidőben eszik, vagy beleegyezhet, hogy nem eszik otthon vagy vásárláskor, vagy beleegyezik, hogy csak azokat a termékeket vásárolja meg, amelyeket általában akkor vásárol, amikor jóllakott. Az is segíthet, ha egy barátjával vásárol élelmiszert. Azt is tanácsos, hogy csak annyi pénzt vigyen magával, amennyi elég a beteg leltárában felsorolt termékekre.

Az anorexia prognózisa

Az anorexiás betegek körülbelül 2%-a meghal (éhezés miatt), és 16%-uk további 4-8 évig jelentősen a normál testsúly alatt marad.