A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az anorexia nervosa diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az anorexia diagnózisa a betegség klinikai jellemzőin alapul. A tagadás a fő jellemző, a betegek ellenállnak a vizsgálatnak és a kezelésnek. Általában rokonok unszolására vagy társbetegségek miatt fordulnak orvoshoz. Az anorexia nervosa általában észrevehető, jellegzetes tünetekkel és jelekkel jelentkezik, mindenekelőtt a testsúly 15%-os vagy annál nagyobb csökkenésével egy fiatal lánynál, aki az elhízástól való félelmet tapasztalja, amenorrhoeával, a betegség tagadásával és egyébként jó kinézettel. A testen gyakorlatilag nincsenek zsírlerakódások. A diagnózis alapja a kulcsfontosságú "elhízástól való félelem" izolálása, amely még a fogyással sem csökken. Nőknél az amenorrhoea jelenléte a diagnózis tisztázását igényli. Súlyos depresszió súlyos eseteiben vagy más rendellenességre, például skizofréniára utaló tünetek esetén differenciáldiagnózisra lehet szükség. Ritka esetekben súlyos szomatikus betegségeket, például regionális bélgyulladást vagy agydaganatot tévesen anorexia nervosának diagnosztizálnak. Az amfetamin-használat hasonló anorexia tüneteket okozhat.
Az anorexiát leggyakrabban akkor diagnosztizálják, amikor a betegeknek már kifejezett testsúlyhiányuk van. Ezt a tudatos étkezésmegtagadás gondos leplezésével, mesterséges hánytatással, hashajtók és vízhajtók szedésével magyarázzák. E tekintetben a betegség kezdetétől a helyes diagnózis felállításáig több év telik el. A betegeket terapeuták, gasztroenterológusok hosszú ideig vizsgálják szomatikus és endokrin patológiák keresése céljából, sőt sebészeti beavatkozásokon is átesnek. Tévesen hipofízis kachexiát diagnosztizálnak náluk, és helyettesítő terápiát írnak fel. Az anorexiát különböző szerzők által javasolt diagnosztikai kritériumok alapján diagnosztizálják, de nehéz volt az ideges anorexiában szenvedő betegek teljes populációját reprezentálni. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság először a "DSM-II", majd a mentális betegségek, köztük az ideges anorexia anorexia kritériumainak felülvizsgált "DSM-III" kritériumait javasolta. A legújabb "DSM-III" a következőket tartalmazza:
- A. Erős félelem a hízástól, ami a fogyás ellenére sem múlik el.
- B. A testkép zavara („kövérnek érzem magam” – még kimerültség esetén is).
- C. A testsúly megtartásának elmulasztása a kornak és magasságnak megfelelő minimális normálérték felett.
- D. Amenorrhoea.
I. típus azoknál a betegeknél, akik csak az ételbevitelt korlátozzák. II. típus azoknál a betegeknél, akik korlátozzák az ételbevitelt és a székletürítést (hánytatás, hashajtók, vízhajtók szedése). A bulimia "DSM-III" kritériumai:
- A. Ismétlődő falási rohamok (nagy mennyiségű étel gyakori fogyasztása korlátozott ideig, általában kevesebb mint 2 órán belül).
- B. Az alábbi kritériumok közül legalább 3:
- magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető ételek fogyasztása a "falási rohamok" során;
- nagy mennyiségű étel észrevétlen elfogyasztása támadás során;
- a falási rohamokat hasi fájdalom, alvás, tudatos megszakítások vagy szándékosan kiváltott hányás állítja meg;
- ismételt kísérletek a testsúly csökkentésére szigorú étrendi korlátozásokkal, hánytatással vagy vízhajtók alkalmazásával;
- a testsúly gyakori, 4 kg-nál nagyobb ingadozása a túlevés vagy a fogyás következtében.
- C. Annak megértése, hogy az ilyen evési vágy rendellenes, a félelem az evés önkéntes abbahagyásának lehetetlenségétől.
- D. A gyakori „falatozásnak” legalább hetente kétszer kell történnie, és körülbelül 3 hónapig kell tartania.
- E. Ha az anorexia nervosa kritériumai is fennállnak, akkor mindkét diagnózist felállítják.
A bemutatott rendszerek azonban nem tükrözik teljes mértékben a betegek jellemzőit, és mindenekelőtt ez a szomatoendokrin rendellenességek súlyosságára és a személyiségjegyek jellemzőire vonatkozik.
[ Az anorexia differenciáldiagnózisa
A szomatikus patológia kizárásakor az endokrinológusnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie az anorexia és a Simmonds-kór, valamint a mellékvese-elégtelenség között. Szükséges továbbá a neurózis, a skizofrénia és az anorexiás szindróma, valamint a depresszió differenciáldiagnosztikája is.