Anorexia nervosa diagnosztizálása

Az anorexia diagnózisa a betegség klinikai tünetein alapul. A negáció a fő tünet, a betegek ellenállnak a tesztelésnek és a kezelésnek. Rendszerint az orvoshoz fordulnak rokonok ragaszkodásával vagy az egyidejű betegség miatt. Anorexia nervosa tünetei általában figyelemre méltó jellegzetes tünetek és jelek, különösen a veszteség 15% -os vagy nagyobb testsúly egy fiatal lány éli a teljességet félelem, amenorrhoeás, tagadás betegsége, de egyébként Jól néz. A test zsírlerakása gyakorlatilag hiányzik. A diagnózis alapja a kulcsfontosságú "félelem félelem" felosztása, amely még a testtömeg elvesztésével sem csökken. A nőknél az amenorrhea jelenléte pontosabb diagnózist igényel. Súlyos depresszióban vagy más rendellenességre utaló tüneteknél, például skizofrénia esetén, differenciáldiagnózisra lehet szükség. Ritkán, súlyos szomatikus betegségek, mint például a regionális bélhurut vagy agytumor, téves diagnózis, mint az anorexia nervosa. Az anorexia hasonló tünetei amfetaminok használatát okozhatják.

Az anorexia diagnózisát leggyakrabban a páciens végzi, ha már kifejezett testtömeg-hiányuk van. Ez egy eszméletlen megtagadás enyhítésének köszönhető, amely mesterséges hányást, hashajtót és vizeletet okoz. E tekintetben több év telt el a betegség kezdetétől a megfelelő diagnózisig. A betegeket hosszú ideig vizsgálják a terapeuták, a gasztroenterológusok a szomatikus és az endokrin patológiában, még sebészeti beavatkozásoknak is alávetnek. Tévesen diagnosztizálják az agyalapi mirigy cachexia és az előírt helyettesítő terápia. Az anorexia diagnózisa diagnosztikai kritériumokon alapul, amelyeket különböző szerzők javasoltak, de nehéz volt elképzelni az anorexia nervosa betegek teljes populációját. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség először "DSM-II" -t javasolt, majd a mentális betegség "DSM-III" anorexia kritériumainak felülvizsgálatára, beleértve az anorexia nervosa-t. A legújabb "DSM-III" a következőket tartalmazza:

• A. Erős félelem a zsír felszívódásától, amely nem csökken, a testsúlycsökkenés ellenére.
• B. Testem rosszabb érzékelése ("vastagnak érzem" - még akkor is, ha kimerültség).
• C. A testtömeg megtartásának megtagadása a minimum felett, normális életkor és növekedés szempontjából.
• D. Amenore.

Az I. Típusú olyan betegeknél, akik csak korlátozzák az ételt. II. Típus olyan betegek számára, akik korlátozzák az étkezés bevitelét és tisztítják (hányás, hashajtó, vizelethajtók kiváltása). "DSM-III" kritériumok a bulimia esetében:

• A. Ismétlődő epizódok a gyakori étkezés (gyakori fogyasztása nagy mennyiségű élelmiszer korlátozott időközönként, általában kevesebb, mint 2 óra).
• B. Legalább 3 kritérium a következők közül:
  • nagy kalóriatartalmú, könnyen asszimilált élelmiszerek fogyasztása a "guggolás" során;
  • a támadás alatt nagy mennyiségű táplálék észrevehetetlen étkezése;
  • epizódok a túlérzékenység felfüggesztése a hasban, alvás, tudatos zavarok vagy speciálisan hányás;
  • ismételt kísérletek a testtömeg csökkentésére a diéták szigorú korlátozása miatt, különösen a hányás vagy a diuretikumok alkalmazása miatt;
  • a túladagolásnak vagy testsúlycsökkenésnek megfelelően 4 kg-nál nagyobb testtömegű ingadozások jelentkeznek.
• C. Ha megértjük, hogy egy ilyen vágy abnormális, a félelem, hogy képtelenek vagyunk megállni, önkéntes.
• D. A gyakori "guggolás" legalább hetente kétszer kell, és kb. 3 hónapig tart.
• E. Ha az anorexia nervosa kritériumai is jelen vannak, akkor mindkét diagnózis elkészül.

A bemutatott rendszerek azonban nem teljesen tükrözik a betegek jellemzőit, és elsősorban a szomatoendokrin rendellenességek súlyosságára, a személyiségjegyek jellemzőire utalnak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az anorexia differenciáldiagnózisa

A szomatikus patológia megszüntetésével az endokrinológusnak szüksége van az anorexia differenciál diagnosztizálására a Simmonds-betegséggel, a mellékvese elégtelenséggel. Szükség van a differenciáldiagnosztikára, az idegrendszerre, az anorexiás szindrómás skizofréniára és a depresszióra.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]