A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A lépfene kórokozója
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A lépfene az emberek és állatok (házi és vadon élő) akut fertőző betegsége.
A betegség orosz nevét S. S. Andrijevszkij adta a 18. század végén az Urálban dúló nagy járvány kapcsán. 1788-ban egy heroikus önfertőző kísérlettel bebizonyította a lépfene azonosságát emberekben és állatokban, és végül megerősítette nozológiai függetlenségét. A kórokozót - a Bacillus anthracist - különböző szerzők többször leírták (Pollender A., 1849; Dalen K., 1850; Braun F., 1854), de etiológiai szerepét végül R. Koch (1876) és L. Pasteur (1881) állapította meg.
A B. anthracis (Bacillus nemzetség) a Bacillaceae családba (Bacilli osztály) tartozik. Nagy, 5-8, néha akár 10 µm hosszú pálcika, 1,0-1,5 µm átmérővel. Az élő pálcikák végei enyhén lekerekítettek, míg az elhalt pálcikák végei levágottak és enyhén homorúak. A kenetekben a pálcikák párosával és nagyon gyakran láncokban helyezkednek el, különösen a hosszúak táptalajon, bambusznádra emlékeztetve. A lépfene pálca jól festődik minden anilin festékkel, Gram-pozitív. Nincsenek ostorai, spórákat képez, de csak az emberi vagy állati testen kívül, oxigén és bizonyos páratartalom jelenlétében. A sporuláció optimális hőmérséklete 30-35 °C (spóraképződés 12 °C alatt és 43 °C felett nem történik). A spórák középen helyezkednek el, átmérőjük nem haladja meg a baktériumsejt átmérőjét. Spóraképződés akkor következik be, amikor a baktériumok energiaforrások, aminosavak vagy bázisok hiányát tapasztalják. Mivel a baktériumok ezen táplálékforrásai a vérben és a szövetekben találhatók, a szervezetben nem történik sporuláció. A lépfene kórokozója kapszulát képez, de csak az állat vagy az ember testében; táptalajon (vért vagy szérumot tartalmazó táptalajon) ritkán figyelhető meg. A kórokozó baktériumok kapszulázása egy védekező mechanizmus. A vérben és a szövetekben található faktorok indukálják, ezért kapszulák képződnek, amikor a baktériumok a szervezetben vannak, vagy ha vért, plazmát vagy szérumot tartalmazó táptalajon tenyésztik. A DNS G+C-tartalma 32-62 mol% között változik (a nemzetség egészére vonatkozóan).
A lépfene kórokozója aerob vagy fakultatív anaerob. Az optimális növekedési hőmérséklet 37-38 °C, a táptalaj pH-ja 7,2-7,6. Igénytelen a táptalajra. Sűrű táptalajon jellegzetes, nagy, matt, durva R-formájú telepeket képez. A telepek szerkezete a pálcikák láncszerű elrendeződése miatt, amelyek a középpontból kiinduló szálakat alkotnak, fürtökhöz vagy oroszlánsörényhez hasonló (98. ábra). Penicillint (0,05-0,5 U/ml) tartalmazó agaron 3 óra tenyésztés után a bacilusok lánc formájában elhelyezkedő különálló golyókra esnek szét, "gyöngynyaklánc" jelenséget létrehozva. A táptalajban az R-formájú pálcika az alján nő, vattacsomó alakú üledéket képezve, míg a táptalaj átlátszó marad. A B. anthracis R-formában virulens, és S-formába való átmenetkor elveszíti virulenciáját. Az ilyen pálcák sűrű táptalajon kerek, sima, sima szélű telepeket alkotnak, és a táptalajban egyenletes zavarosságot mutatnak. Ebben az esetben a pálcák elveszítik a láncokba rendeződés képességét a kenetekben, és koccobaktériumok megjelenését veszik fel, fürtökben rendeződve.
A B. anthracis biokémiailag igen aktív: gázképződéssel erjeszti a glükózt, szacharózt, maltózt és trehalózt, H2S-t képez, a tejet megsavanyítja és peptonizálja, kataláz-pozitív, nitrát-reduktázzal rendelkezik. 10-12%-os húspepton-zselatin oszlopba injektálva rétegenként elfolyósítja azt.
A B. anthracis más Bacillus fajoktól való megkülönböztetésére egy sor jellemzőt használnak.
[ A lépfene kórokozó antigén szerkezete
A lépfene kórokozója szomatikus antigénekkel és egy fehérje eredetű tok antigénnel (D-glutaminsavból áll) rendelkezik, amelyek főként az állatok és az emberek szervezetében képződnek. A poliszacharid eredetű szomatikus antigén hőstabil, és hosszú ideig megőrződik a külső környezetben és az állati tetemekben. A diagnosztikai Ascoli termoprecipitációs reakció ezen a kimutatáson alapul. A lépfene bacillus a Bacillus nemzetségben közös antigénekkel is rendelkezik.
A lépfene kórokozójának patogenitási tényezői
A lépfenebacilus legfontosabb virulenciafaktora a tok. A tok elvesztése a virulencia elvesztéséhez vezet. A tok megvédi a B. anthracist a fagocitózistól. Egy másik fontos virulenciafaktor, amely az állatok pusztulásáért felelős, egy komplex toxin, amely három különböző komponenst tartalmaz: az I. faktort, amely fehérjéből és szénhidrátból áll; és két tisztán fehérje jellegű faktort (II. és III. faktor). A komplex toxin szintézisét a pXOl plazmid szabályozza mm 110-114 MD-vel. A pXOl plazmid három gént tartalmaz, amelyek meghatározzák az exotoxin fő komponenseinek szintézisét:
- cua gén - ödémafaktor (EF);
- pag gén - védő antigén (PA);
- lef gén - letális faktor (LF).
A cua (OF) gén terméke az adenilát-cikláz, amely katalizálja a cAMP felhalmozódását az eukarióta sejtekben. Az ödémafaktor fokozott érpermeabilitást okoz.
A védő antigén védő antitestek szintézisét indukálja (azonban a legimmunogénebb a semlegesített toxin mindhárom komponensének komplexe), a letális faktor az állatok pusztulását okozza. A toxin mindhárom komponense szinergikusan hat. A lépfene tok szintézisét szintén a pХ02 plazmid szabályozza mm 60 MD-vel.
A B. anthracis rezisztenciája
Vegetatív formájában a lépfene kórokozója ugyanolyan ellenálló a környezeti tényezőkkel és a vegyszerekkel szemben, mint más, nem spóraképző baktériumok - 75 °C feletti hőmérsékleten 5-10 perc alatt, állati tetemekben a rothadó baktériumok salakanyagainak hatására néhány nap alatt elpusztul. A lépfene bacilus spórái rendkívül stabilak: talajban évtizedekig, vízben több évig, közvetlen napfény hatására 20 vagy több napon belül elpusztulnak, forralva 45-60 percen belül elpusztulnak, 110 °C-on autoklávozva 5 perc alatt elpusztulnak, a száraz hőt (140 °C) akár 3 órán át is elviselik. A spórák hosszú ideig fennmaradnak a különféle cserzési célokra használt állatok gyapjújában és bőrében, valamint a sózott húsban.
A lépfene epidemiológiája
A lépfene fő forrása a beteg növényevők. A betegség időtartama alatt vizelettel, ürülékkel és nyállal a kórokozót a talajba juttatják, megfertőzve azt. Ezért a talaj, különösen a szerves anyagokban gazdag, a kórokozó további rezervoárjává válik. Az állatok főként tenyésztési úton (spórákkal szennyezett élelmiszerrel és ivóvízzel) fertőződnek meg, ritkábban - legyek, kullancsok, bögölyök csípésével -, amelyek a kórokozót beteg állatokról, tetemekről és a külső környezet fertőzött tárgyairól hordozzák; nagyon ritkán - levegő útján. A kórokozó nem terjed át közvetlen érintkezés útján beteg állatról egészségesre.
Az emberek állati tetemekkel való közvetlen érintkezés, erőszakkal leölt állatok tetemének feldarabolása, beteg állatok gondozása, beteg állatoktól származó hús vagy húskészítmények fogyasztása, illetve a kórokozóval vagy annak spóráival fertőzött gyapjúval, bőrrel, irhával vagy sörtével való érintkezés során fertőződhetnek meg lépfenével. Egészséges ember fertőzése beteg emberről rendkívül ritkán fordul elő.
A fertőzés bejutási kapui a bél- és légzőrendszer bőre és nyálkahártyái. A bejutási kaputól függően az emberi lépfene bőr (leggyakrabban, a betegség összes esetének akár 98%-ában), bél- vagy tüdőformában fordul elő. A lappangási idő néhány órától 6-8 napig változik, leggyakrabban 2-3 napig. A bőrforma lépfene-kelyhek formájában jelentkezik, amelyek általában a test nyílt részein (arc, nyak, felső végtagok), ritkábban a test ruházattal fedett területein helyezkednek el. A kelyhek egyfajta vérzéses nekrózisos góc, amelynek tetején egy savós-véres tartalmú hólyag vagy sűrű fekete-barna varasodás képződik. A kelyhek bőre és a bőr alatti szövete, valamint körülötte ödémás, savós-véres váladékkal telített, de gennyesedés és tályogok általában nem figyelhetők meg. A gyulladt szövetekben és váladékban nagyszámú baktérium található, amelyeket egy kapszula vesz körül.
A bélrendszeri formában általános mérgezés figyelhető meg, amely a gyomor-bél traktusból hurutos és vérzéses tünetekkel jár (hányinger, véres hányás, véres hasmenés, hasi és derékfájdalom). A betegség 2-4 napig tart, és leggyakrabban halállal végződik.
A lépfene tüdőformája rendkívül ritka, és bronchopneumoniaként jelentkezik mély általános mérgezéssel, mellkasi fájdalommal, általános rossz közérzettel, magas lázzal, köpetképződéssel járó, kezdetben nyákos, majd véres köpettel járó köhögéssel. A halál a 2-3. napon következik be. Általában a lépfene minden formáját magas láz (39-40 °C) kíséri. A lépfene legsúlyosabb formája a szeptikus forma, amely lehet primer, vagy a betegség egy másik formájának szövődménye. Jellemzője a vérzéses tünetek bősége és a kórokozó nagy mennyiségű jelenléte a vérben, az agy-gerincvelői folyadékban és a beteg személy számos szervében. A lépfene-betegségek az emberek körében szórványosak.
A fertőzés utáni immunitás az antitoxinok és az antimikrobiális (védő) antitestek megjelenésével jár.
A lépfene laboratóriumi diagnosztikája
A vizsgálat anyaga a következő: bőr formában - a hólyagok tartalma, a karbunkulus vagy fekély váladéka; bél formában - széklet és vizelet; tüdő formában - köpet; szeptikus formában - vér. Különböző környezeti tárgyak (talaj, víz), élelmiszerek, állati eredetű nyersanyagok és egyéb anyagok vizsgálhatók. A kórokozó kimutatására bakterioszkópos módszert alkalmaznak: Gram-pozitív pálcák kimutatása, amelyeket kapszula vesz körül (állati vagy emberi anyagban) vagy spórákat tartalmaznak (környezeti tárgyak). A fő diagnosztikai módszer bakteriológiai - tiszta kultúra izolálása és azonosítása, laboratóriumi állatok kötelező patogenitási vizsgálatával. Azokban az esetekben, amikor a vizsgált anyag erősen szennyezett a kísérő, különösen rothadó mikroflórával, biológiai vizsgálatot alkalmaznak: fehér egereket vagy tengerimalacokat fertőznek meg szubkután. B. anthracis jelenlétében az egerek és tengerimalacok 24-26 órán belül, nyulak - 2-3 napon belül elpusztulnak, általános szepszis jeleivel; a lép meredeken megnagyobbodik, az anyag injekciójának helyén - infiltrátum. Vérből és szervekből készült kenetkészítményekben - kapszulák.
A szerológiai reakciók közül az Ascoli termoprecipitációs reakciót elsősorban diagnosztikai célokra alkalmazzák. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor nehéz a kórokozó tiszta kultúrájának izolálására számítani (különösen gyapjú, bőr, sörték és egyéb tárgyak vizsgálatakor). Az Ascoli-reakció a kórokozó termostabil antigénjeinek kimutatásán alapul, amelyek sokkal tovább megőrződnek, mint az életképes vegetatív sejtek és a lépfene-bacillus spórái. A lépfene retrospektív diagnosztizálásához antraxinnal végzett allergiatesztet alkalmaznak.
A lépfene specifikus profilaxisa
Az első lépfene elleni vakcinát L. Pasteur szerezte be 1881-ben, hazánkban L. S. Tsenkovsky 1883-ban a B. anthracis legyengített törzseiből. Jelenleg Oroszországban élő, spóramentes, kapszulamentes STI vakcinát használnak a lépfene megelőzésére emberekben és állatokban. A lépfene bacilus avirulens törzséből állítják elő. A lépfene elleni vakcina rendkívül hatékony. Az oltásokat egyszer adják be, bőrön vagy intradermálisan, azoknak a személyeknek, akik foglalkozásuk miatt lépfenefertőzésre hajlamosak. Az emlékeztető oltást egy év elteltével adják be.