Anthrax vakcina

A lépfenét egy spóraképző anaerob baktérium okozza; az emberek beteg állattal, szennyezett állati termékekkel vagy elhullott állatok maradványaival való érintkezés révén fertőződnek meg. Oroszországban körülbelül 8000 lépfene-szarvasmarha-temetkezési hely található, elsősorban a Volga, a Központi és a Déli szövetségi körzetekben. A spórák rendkívül ellenállóak, és nagy távolságokra is terjedhetnek.

A lépfene bőrön, bélben és a legsúlyosabb tüdő formában fordul elő, utóbbi inhalációs fertőzéssel alakul ki. A lappangási idő néhány órától 12 napig tart. A kezeletlen bőrön át történő fertőzés halálozási aránya 5-20%, bélben történő fertőzés esetén 25-75%, tüdőben pedig még magasabb. Az állatokkal ellentétben a beteg ember nem üríti ki a kórokozót, ezért nem fertőző másokra, ami korlátozza a lépfene bioterrorizmus céljából történő felhasználásának lehetőségeit.

Oroszországban évente észlelnek elszigetelt eseteket a lépfene jelenlétéről (2007-ben 3). Az Egyesült Államokban a kórokozót és spóráit bioterrorizmus céljából használták. Oroszországban az oltást enzootikus területeken alkalmazzák. Két vakcinát regisztráltak:

Lépfene elleni vakcina, élő, száraz, bőr alá és skarifikációhoz — az STI vakcinatörzs élő spórái, 10%-os vizes szacharózoldatban liofilizálva. Kiadási forma: 1,0 ml vakcina ampullában (200 vagy 100 adag bőr alá, illetve 20 vagy 10 adag bőr alá történő vakcinázáshoz) + 1,5 ml oldószer bőr alá történő alkalmazásra — 30%-os glicerinoldat. A lépfene elleni vakcinát 2-10°C hőmérsékleten (25°C-on legfeljebb 20 napig) tároljuk és szállítjuk.

A szubkután beadásra szánt kombinált liofilizált lépfene elleni vakcina az STI-1 vakcinatörzs élő spóráinak és alumínium-hidroxid gélen adszorbeált tisztított, koncentrált védő lépfene antigén (PA) keveréke. A készítményt 2 ml kezdeti térfogatból (10 adag) ampullákban liofilizálják. 0,9%-os nátrium-klorid-oldat hozzáadásakor homogén szuszpenzió képződik. Kiadási forma: száraz készítmény (10 adag) ampullákban, oldószer - sóoldat 6 ml-es ampullákban. 5 ml-es folyékony készítmény (10 adag) - ampullákban vagy fiolákban. A csomag 5 ampullát (fiolát) folyékony vakcinát vagy 5 ampullát száraz vakcinát és oldószert tartalmaz. A vakcinát 2-6°C hőmérsékleten tárolják, 2-10°C-on szállítják. A száraz vakcina eltarthatósága 3 év, a folyékony vakcina 2 év.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A lépfene elleni vakcina immunológiai tulajdonságai

Mindkét vakcinát 14 éves kortól serdülőknél és felnőtteknél alkalmazzák, intenzív, akár 1 évig tartó immunitás kialakulását okozzák.

Lépfene elleni vakcina beadása és adagolása

Az ütemezett oltást bőrön keresztül, az év első negyedévében, azaz a legveszélyesebb tavaszi-nyári szezon előtt végezzük. Az alapoltást mindkét vakcinával végezzük, az emlékeztető oltást évente egyszer szubkután, szubkután és skarifikációs célra szánt vakcinával adjuk be. Az első három emlékeztető oltást 0,5 ml (50±10 millió spóra) beadásával, majd minden továbbit kétévente 0,5 ml (5±1 millió spóra) mennyiségben adjuk be. A nem ütemezett oltást jobb szubkután beadni.

A bőr alatti és skarifikációs alkalmazásra szánt élő, száraz lépfene vakcinát kétféleképpen alkalmazzák. Elsődleges immunizálás (14 éves kortól) - kétszer, 20-30 napos időközönként. Minden oltás esetében a bőrön alkalmazott adag 0,05 ml, és 500 millió spórát tartalmaz, egy bőr alatti 0,5 ml-es adag 50 millió spórát tartalmaz.

A bőrön (skarifikáció) keresztüli oltást a váll középső harmadának külső felületén végezzük 2 csepp hígított vakcinán keresztül, 3-4 cm távolságból, 2 párhuzamos, 10 mm hosszú bemetszést ejtve, majd 30 másodpercig dörzsölve. Az ampulla tartalmát közvetlenül felhasználás előtt oldószerben szuszpendáljuk: 0,5 ml ampullában 10 bőrön át történő alkalmazás esetén, 1,0 ml 20 adag esetén. A beadott, aszeptikusan tárolt vakcinát 4 órán belül felhasználjuk.

Lépfene elleni oltás szubkután módon: a készítményt 1,0 ml steril 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban reszuszpendáljuk, majd egy steril injekciós üvegbe visszük át, amely 99 ml-t tartalmaz ugyanebből az oldatból 200 adagos szubkután injekcióhoz, vagy 49 ml-t 100 adagos injekcióhoz. A vakcinát szubkután adjuk be a lapocka alsó szögletének területére 0,5 ml térfogatban.

A kombinált száraz és folyékony, bőr alá történő alkalmazásra szánt lépfene elleni vakcinával történő oltást egyszer végezzük. 5,0 ml steril sóoldatot kell egy 10 adagot tartalmazó ampullába (fiolába) juttatni, egy adag (0,5 ml) 50±10 millió spórát és 0,35±0,05 mg PA fehérjét tartalmaz. A felbontott ampullából származó, aszeptikusan tárolt vakcina 4 órán belül felhasználható. A lépfene elleni vakcinát a bal lapocka alsó szögletének területére kell beadni.

Ellenjavallatok a lépfene elleni oltáshoz

Az élő vakcinák általános ellenjavallatain túl a következőket veszik figyelembe:

• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• gyakori, visszatérő bőrbetegségek;
• az endokrin rendszer betegségei.

A lépfene elleni oltás és más lépfene elleni vakcinák beadása között legalább egy hónapnak kell eltelnie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reakciók a lépfene elleni vakcinára

Helyi alkalmazás esetén 24-48 óra elteltével lokális reakció jelentkezik hiperémia, kis beszűrődés, majd pörkösödés formájában. Mindkét vakcina szubkután beadása esetén 24-48 óra elteltével kis mértékű hiperémia alakulhat ki az injekció beadásának helyén, ritkábban akár 50 mm-es beszűrődés. A lépfene elleni vakcinára adott általános reakció ritkán fordul elő: az első napon rossz közérzet, fejfájás, akár 38,5°-os láz és megnagyobbodott nyirokcsomók.

Lépfene posztexpozíciós profilaxisa

A lépfene kórokozója rezisztens a ko-trimoxazolra és számos cefalosporinra; gyanúja esetén a lépfenével való érintkezés esetén felnőtteknek ciprofloxacin vagy doxiciklin szedése ajánlott, gyermekeknek pedig 80 mg/ttkg/nap amoxicillin (legfeljebb 1,5 g/nap).