A nyirokcsomók bővítése

Fontos diagnosztikai jellemzője, gyakran a kóros folyamat tünete, a nyirokcsomók növekedése. Számos esetben ez a betegségek első és egyetlen jele, ezért az orvosnak meg kell vizsgálnia a nyirokcsomók összes csoportját, és rögzítenie kell róluk az orvosi nyilvántartásban.

A normális nyirokcsomókban fájdalommentes, mozgatható, rugalmas következetesség, méretük tól néhány millimétertől maximális értéke 1-1,5 cm -. Nyirokcsomók, amelyek mentén a nyirokerek, nyirokcsomók összegyűjtése terület legmagasabb antigén stimuláció (lágyéki, méhnyak , axillaris) által okozott kopás, trauma, gyulladásos folyamatok a rotorok és orrgarat.

Állapotának felmérése a nyirokcsomók egy klinikai vizsgálat során figyelembe kell venni a beteg panaszai a fájdalom és a duzzanat, figyelni, hogy a lokalizáció nyirokcsomó, él meghatározása és mérete nyirokcsomók, elszíneződhet a bőr rájuk, a következetesség, a mobilitás és a kohézió közöttük és a környező szövetekben. Ellenőrzés és tapintása nyirokcsomók végezzük a következő sorrendben: occipitalis, pre- és BTE, elülső és zadnesheynye, submandibularis, túlzott és subclavia, hónalji, könyök, inguinalis, térdhajlati.

A nyirokcsomókat a lépvel, mandulákkal és nyirokszövetekkel együtt az immunrendszer szekunder (perifériás) szervére utalják. A nyirokcsomók limfocitákat és makrofágokat tartalmaznak; a nyirokcsomók corticalis csomójának sinusza tele van fagocitákkal, amelyek az immunválasz első szakaszát biztosítják a fertőzésekben. Az antigénstimulációhoz társul a T és B limfociták proliferációja a nyirokcsomókban. A B-limfociták plazmasejtekké történő transzformálása immunglobulinok (antitestek) kiválasztására. Ezen kívül a nyirokcsomók - egy biológiai szűrő, amely megakadályozza a különböző idegen anyagok, beleértve a mikroorganizmusokat, azok metabolikus termékeit és toxinjait a nyirokbe és vérbe. Ezért számos fertőző betegségben rendszeresen megjelenik bizonyos mértékű expressz lymphadenopathia. Amelyet általában a fertőzésekre jellemző egyéb tünetekkel kombinálnak: láz, mérgezés, hepatosplenomegália, bőrkiütés stb.

A regionális nyirokcsomók - például a nyaki és a más területek - emelkedésének néha a betegek fő panaszaként szolgálnak, akik az orvoshoz vezetnek. Ebben az esetben a megnagyobbodott nyirokcsomók észrevehetők, mivel deformálják a test megfelelő részét. A nyirokcsomók vizsgálatának fő módja azonban a tapintás. A nyirokcsomók tapintását az ujjhegyek lágy mozgása végzi, összehasonlítva a fej, a nyak, a kelát szimmetrikus részeit.

Amikor a tapintást értékeljük, a nyirokcsomók következő jellemzői:

• Száma.
• Form.
• A méret.
• Összhang.
• Fájdalom.
• Mobilitás.
• Spaynost a környező szövetekkel (több nyirokcsomó jelenlétében - köztük is).

Nyirokcsomók célszerű szonda egy bizonyos sorrendben: occipitalis, fültőmirigy, submandibularis (elülső és hátsó), nodpodborodochnye, felületes nyaki, supraclavicularis, kulcscsont alatti, mellkasi, hónalji, könyök, inguinalis.

• A nyakszirt nyirokcsomókat a trapézis izomzatának csatlakozási pontján kell feltűntetni a nyak hátulsó felületének a nyakszirtre való átmenetének térségében.
• A parotid nyirokcsomók elhúzódnak az aurikum tragusából.
• Első állkapocs alatti nyirokcsomók (nem egészen helyes a kijelölés az állkapocs alatti elfogadott klinikai gyakorlat) kell tapintani anterior a állkapocs alatti nyálmirigy.
• Hátsó állkapocs alatti nyirokcsomók (klinikai gyakorlatban, ezek nem egészen az úgynevezett tonsillaris) mögött a állkapocs alatti mirigy közelében a szög a csúcsáig.
• Az állcsont nyirokcsomói a nyak háromszögében (az alsó állcsont mögött) tapadnak. A submandibularis és al-kéményes nyirokcsomók növekedése gyakran helyi gyulladásos folyamatokként fordul elő a palatina mandulákban és fogakban.
• A felületi nyaki nyirokcsomók a sternocleidomastoid izom előtt helyezkednek el.
• A szupraclavikuláris nyirokcsomók a szupraklavikális fossa-ban találhatók a szternocleidomastoid izom lábai között.
• A szubklavia nyirokcsomói a szubklavia vénának kulcscsontja alatt palpálnak.
• A mellkasi nyirokcsomók a nagy mellizmok alatt helyezkednek el.
• Az axilláris nyirokcsomók a hónaljban palpálnak.
• Felületi könyök nyirokcsomók találhatók elülső felületén az alkar szintjén a mediális nadmyshelka váll mentén a mediális kar saphena véna. Észlelhető könyök nyirokcsomó - rendszerint a rendszeres lymphadenopathia jele.
• Lágyéki nyirokcsomókat kell tapintani az ágyéki területen mentén a lágyék szeres. A feltárt kibővített nyirokcsomó méreteit milliméterben fejezzük ki. Néha sűrű nyirokcsomó mutatható hegképződés - korábbi utolsó nyomait sinus traktusban vagy sipoly friss elválasztási genny más folyadékok, amelyek a természetben kell vizsgálnia specifikusan (például kimutatására tuberkulózis). Bizonyos esetekben a nyirokcsomók általános vizsgálatot követően is kiderülnek.

Jellemzői, például állkapocs alatti nyirokcsomó csoportok fognak: tapintással egyetlen állkapocs alatti nyirokcsomó lekerekített alak, a méret a 7 mm-es, egy puha állagú, mozgatható, fájdalommentes, nem forrasztva a környező szövetekben.

[1], [2], [3]

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai

A nyirokcsomók legjelentősebb növekedése a következő állapotokban.

• Különféle akut gyulladásos megbetegedések, például akut faringitis, akut gázsogás, masztitisz.
• A HIV-fertőzés korai stádiuma: sok esetben a betegség egyetlen klinikai jele a generalizált lymphadenopathia.
• A vér betegségei elsősorban hemoblasztózisok.
• Lymphoproliferatív betegségek - limfogranulomatosis.
• A kötőszövet szisztémás betegségei.
• A nyirokcsomókkal áttétes tumorok. A klasszikus példa - ún virhovsky metasztázisok (egy vagy több megnagyobbodott, de fájdalmatlan nyirokcsomó tapintható Lecha a felső széle a kulcscsont és a külső széle a sternocleidomastoid izom) - gyakori megjelölése metasztázis a gyomorrák. Sajnos a Virchow-áttétek felismerése a gyomorrákban a tumorfolyamat fejlett állapotát jelzi.
• Egyes fertőző betegségek, például brucellózis.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okainak tisztázására az általános klinikai és laboratóriumi vizsgálatok mellett egy csomóbiopsziát végeznek morfológiai vizsgálata során.

[4], [5], [6], [7]

A megnagyobbodott nyirokcsomók diagnózisa

Lymphadenopathiás beteg diagnosztizálására a következő tényezőket kell figyelembe venni.

• A beteg kora (fertőző mononukleózis, adenovírus fertőzés, rubeola gyakran fordul elő gyermekekben és fiatalokban).
• További információt az átvitt betegségek (gyakori torokgyulladás és légzőszervi betegségek, gyulladás az oropharynx számla a növekedés tapasztalható a méhnyaki nyirokcsomó csoportok), különös figyelmet fordítva a tuberkulózis. Lymphadenopathia az anamnézisben.
• Egyéb tünetek (láz, splenomegalia, bőrkiütés, tüdőkárosodás stb.).
• Epidemiológiai anamnézis (kapcsolat az állatokkal, endemikus régiókban való tartózkodás különböző fertőzések esetén, promiszkuitás stb.).

Szenvedő betegek kivizsgálása nyirokcsomó szakaszosan végezzük. Néha elegendő felismerés eredménye a perifériás vér: a diagnózis a fertőző mononukleózis (limfomonotsitoz kóros mononukleáris sejtek.), Krónikus limfocitás leukémia (abszolút lymphocytosis), akut limfoblasztos leukémia, Hodgkin-betegség (abszolút limfocitaszám, eosinophilia). Rutin módszerekkel is közé tartozik az ultrahang, a has és a medence, mellkas röntgen a mellkas, a vérszérum antitestekre vonatkozó vizsgálatot, hogy a kórokozók említett néhány fertőző betegségek. Amennyiben szükséges, és a szúrás / vagy nyirokcsomó-biopszia bakteriológiai és szövettani vizsgálata biopsziás anyag. Specifikus behatárolók meghatározása.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis a lymphadenopathia kimutatásában mind a fertőző, mind a szomatikus betegségek széles körét tartalmazza.

[8], [9], [10], [11], [12]

A lymphadenopathiás betegek kezelésének alapelvei

• A lymphadenopathia okát a lehető leghamarabb meg kell állapítani, és csak akkor kell megfelelő terápiát előírni.
• Az antibakteriális gyógyszereket csak bakteriális fertőzésekre, beleértve a rickettsiózist is fel kell használni.
• Ismeretlen etiológiájú lymphadenopátia esetén ajánlott elkerülni a glükokortikoidok kinevezését.
• Amikor suppuration nyirokcsomók (tularemia, jóindulatú limforetikuloz, staphylococcus, streptococcus nyirokcsomó) látható műtét.