A megnagyobbodott nyirokcsomók okai

Duzzadt nyirokcsomók az egyik csoport az úgynevezett helyi (regionális) limfadenopátia, megnagyobbodott nyirokcsomók két vagy több csoport - poliadenopatiey vagy generalizált lymphadenopathia.

Akut (legfeljebb 3 hónapig), hosszan tartó (legfeljebb 6 hónapig) és krónikus (tartós) lymphadenopathia (több mint 6 hónap).

A fertőző betegségekben a nyirokcsomó-gyulladás gyakoribb a nyirokcsomók gyulladása, amely általában a kórokozó behatolási helyéhez legközelebb esik; míg a gyulladásos folyamatok jellege a nyirokcsomókban különböző lehet (sárgás, súlyos-vérzéses, gúnyos gyulladás). Lymphadenitis kombinálni lehet az elsődleges érinti vagy poliadenopatiey (a tularemia, pestis, listeriosis, szifilisz, jóindulatú limforetikuloze, kanyaró, rubeola, toxoplazmózis).

Lymphadenitis jellemző tularemia, pestis, yersiniosis, lépfene, skarlát, orbánc, angina, Listeria, Staphylococcus és Streptococcus gennyes fertőzés, diftéria, Ixodes kullancs borreliosis, patkány harapás láz, kullancs által terjesztett tífusz észak-ázsiai láz, herpesz fertőzés, száj- és körömfájás, tehénhimlő.

Akut és (ritkán) krónikus nyirokcsomó kísérhetik suppuration és nekrózisa érintett nyirokcsomók (gennyes Streptococcus és Staphylococcus-fertőzések, skarlát, torokfájás, jóindulatú limforetikuloz, pestis, nyúlpestis). Az eredmény lehet a nyirokcsomók teljes szétbontása vagy a szklerotizálás.

Gyakran a nyirokcsomók gyulladásos folyamata specifikus. Így szövettani vizsgálata a biopszia vagy halál utáni tanulmány kimutatta a specifikus granuloma (brucellózis, jóindulatú limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularemia, a tuberkulózis, szifilisz, stb).

Tularemia (annak bubópestis formáját, beleértve a fekélyes bubópestis, a szem-bubópestis, anginális-bubópestis) - az egyik demonstratív képviselőinek egy csoportja a betegségek helyi lymphadenopathia. Bubo, általában inguinalis, hónalji, méhnyak, rendszerint úgy képezik a nyirokcsomókban legközelebb a helyén penetráció a kórokozó, és kombináljuk obscheinfektsionnym szindróma - láz, enyhe mérgezés, valamint a helyi változásokat (elsődleges érintik) - egy kis fájdalmatlan sebek a bőrön át a helyén a harapás rovar, vagy egyoldalú kötőhártya vagy mandulagyulladás (egyoldalú, vagy nekrotizáló fekélyes plonchatym). Tularemia mérete bubo - 3-5 cm átmérőjű, de lehet nagyobb is (akár 10 cm); ez jellemzi a pontos kontúrok hiánya periadenita, mobilitás, enyhe érzékenység a tapintása. A bőrön keresztül az első bubo nem változik, de ennek hiányában a megfelelő antibiotikus kezelés 3-4 héten lehet gennyes bubo (majd bőr kivörösödik, nyirokcsomó van forrasztva, fájdalmassá válik, van ingadozás), a spontán kivágással fisztulaképződés. Amikor sklerozirovanii bubo nyirokcsomó fennáll hosszú gyógyulás után. Az egyik lehetőség az evolúció bubo - felszívódást, ami akkor jelentkezik, lassan több hónapon át.

A jóindulatú nyirokcsomó-gátlás (macskarákbetegség, felinózis) limfadenitist okozhat, különösen gyermekeknél és serdülőknél. A diagnózis alapján epidemiológiai történelem adatok (a kapcsolatot a macskák, a karcolások, harapások) észlel a nulláról elsődleges befolyásolja a papulák, hólyagok, gennyes pattanások, növelve az átmérője a regionális nyirokcsomó, hogy 2,5-4,0 cm, és több, a hőmérséklet emelésével testet. Nyirokcsomók plotnoelasticheskoy következetesség hiánya miatt periadenita mérsékelten fájdalmas tapintásra, a bőr rajta hyperaemizációs, ödémás környező szöveteket. Lehet, hogy a fejlesztés nem csak a regionális nyirokcsomó (pl könyök), nyirokcsomó, hanem kövesse őt a jelenlegi nyirok (pl hónalji); néha nem egy, hanem egy vagy szomszédos csoportok több nyirokcsomója nő. 2-4 hét elteltével a nyirokcsomók gyulladnak, fistulákat alakítanak ki és a gént kiválasztják. A folyamat hajlamos az elhúzódó ismétlődő tünetekre, lázra, mérgezésre, a lymphadenitis több hónapig is fennállhat.

Patkányok harapásából (szóda) származó betegség. A harapás helyén a duzzanat, a bőr hyperemia, a fájdalom és a nyirokcsomók regionális vagy csoportjainak növekedése, amelyek sűrűek az érintésre, egymással és a környező szövetekre vannak hegesztve. A harapás területéből, ahol a nekrózis fekélyei és fókuszai alakulhatnak ki, a nagyított nyirokcsomókig papularis vörös lymphangitis zenekar van. A megnagyobbodott nyirokcsomó biopsziás mintáján lymphoid-szöveti hiperplázia kiderül, kis sejtinfiltráció. A kórokozó szaporodási nyirokcsomók elvetésével izolálható.

A gyakorlatban gyakran van szükség differenciáldiagnózis gennyes „triviális” nyirokcsomó és specifikus nyirokcsomó-gyulladás az tularemia, a pestis, és mikor. Megjegyezzük, hogy a nem-specifikus gennyes nyirokcsomó gyakran szekunder és primer gennyes kandalló lehet kelések, fertőzött sebek, tályog, bűnöző, mastitis stb Gyakran észlelt lymphangitis az elsődleges kamrából a regionális nyirokcsomó, ami általában jelentősen megnövekedett, fájdalmas, a bőr felette hipémia. Láz, mérgezés fordul elő egyidejűleg nyirokcsomó vagy később, és nem előzi meg. A hemogram meghatározza leukocytosishoz megnövekedett ESR. Amikor a vetés genny során kapott szúrásához nyirokcsomó izoláltunk Streptococcus vagy Staphylococcus.

A purulent lymphadenitis és bubo pestis, tularemia összehasonlító jellemzői

Aláír	Pestis	Tulyaremiya	Csípős lymphadenitis
Fájdalom	éles	Enyhe	Kifejezett
Periadenit	Vannak	Nincs	Elérhető
Körvonalak	Bolyhos	Világos	A periadenitis fuzzy
A buborék feletti bőr	Crimson red	Nem változott, a cianózis lecsapásával	Piros
Anyaság és boncolás	Rendszerint a betegség 8-10. Napján	Nem következetes, 3-4 hét után	Talán a korai napokban
Elsődleges hatás	Ritkán bőr alakú	Nagyon gyakran	Szagtalan foci (furuncle, panaritium stb.)
Mámor	Élesen kifejeződött	Mérsékelt	Szegény
Láz	Előzi a bubo	Előzi a bubo	Egyidejűleg vagy később megjelenik a helyi változások

A fertőző mononukleózis által okozott EBV, van egy szimmetrikus növekedését elsősorban zadnesheinyh és állkapocs alatti nyirokcsomók vannak ritkábban - váll és a lágyék. Jellemzően nyirokcsomó növeli csoportok közül legalább - egy, a méretük változhat 0,5 és 5 cm-es A tapintással nyirokcsomók plotnovata nem forrasztott együtt, és a környező rost, fájdalommentes vagy enyhén fájdalmas, a bőr színe nem változik az őket .. Néha a nyaki nyaki nyirokcsomók körül láthatók a bélben lévő szubkután szövetek. A tipikus fertőző mononukleózis közötti eltérés mértéke nyirokcsomó megnagyobbodás és a betegség súlyosságától változások a garatban: mandulák jelentősen növelhető, ödémás, borított folytonos sűrű virágzás előtt álló határaikat. A nyirokcsomók mérete valamivel magasabb a szokásosnál. Ezzel szemben, mandulagyulladás lehet hurutos, és a nyaki nyirokcsomók eléri a nagy méretű, néha egy folytonos konglomerátum. Jellemzően, a nyaki nyirokcsomók fertőző mononucleosis konturiruyutsya világosan és jól látható, amikor elforgatja a fejét. Egyes betegek limfadenopátiában eléri olyan mértékben, hogy változik a konfiguráció a nyak - az úgynevezett bika nyakát. A fertõzõ mononukleózisú nyirokcsomók nem fordulnak elõ.

A lymphadenopathia egyike a HIV fertőzés klinikai megnyilvánulásainak. Az akut HIV-fertőzés szakaszában az occipitális és a posterior nyirokcsomók általában növekszenek, később - submandibularis, axilláris és lágyékosak. A nyirokcsomók fájdalommentesek, lágy-rugalmasak, 1-3 cm átmérőjűek, nem hegesztve egymáshoz és a környező szövetekhez, a bőrüket nem változtatják meg. A lymphadenopathiával együtt láz is megfigyelhető, gyakran pharyngitis és / vagy mandulagyulladás, a máj nagyítása, és néha a lép. A leírt tüneti komplex rendkívül hasonlít a fertőző mononukleózishoz, ezért "mononukleózisszerű szindróma" -nak nevezzük. A poliadenopátia időtartama. Amely az akut HIV-fertőzés szakaszában fordult elő, általában 2-4 hét. A betegség progressziója nyirokcsomó továbbra is fennáll vagy az első alkalommal, majd később néhány hónapig / évig generalizált nyirokcsomó lehet az egyetlen klinikai markere a HIV-fertőzés, vagy kombinálva más megnyilvánulásai.

Csatlakozási opportunista fertőzések kíséretében tömítés nyirokcsomók, azok konzisztenciáját válik plotnovatoelasticheskoy, lokalizáció és a nyirokcsomó méretek függ a konkrét másodlagos betegségek. A HIV-fertőzés terminális stádiumában a nyirokcsomók mérete jelentősen csökken, néhány korábban kibővített palpát megszünt. Így a méretek, a következetesség és a nyirokcsomókat, valamint időtartamát és helyét nyirokcsomó lehet HIV-fertőzés nagyon változatos, amely szükségessé laboratóriumi vizsgálatok a HIV-fertőzés minden betegnél limfadenopátiában ismeretlen eredetű.

A rubeola az egyik legjelentősebb fertőzés, amelyet a perifériás lymphadenopathia jellemez. Már a prodromalis periódusban, még mielőtt bármilyen más klinikai tünet, occipitális, mögött és nyaki nyirokcsomó megjelenése megnövekedne, sűrűvé és fájdalmasabbá válnak a tapintással szemben. A nyirokcsomók nagyítása patognomonikus rubeola tünet, annyira hangsúlyos, hogy vizuálisan meghatározható.

Növeli a kanyaró az azonos csoportba a nyirokcsomók és a rubeola, de nem fájdalmas tapintásra. Nyirokcsomó-duzzanat - nem vezet a kanyaró tünet, együtt a feltűnő megnyilvánulása a betegség, beleértve a súlyos hurutos szindróma, foltok Belsky, Filatov-Koplik a szájnyálkahártyán, bőséges foltos-papuláris kiütés, megjelennek és eltűnnek fokozatosan, maga mögött hagyva pigmentáció .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]