Az atópiás dermatitis tünetei

Az atópiás dermatitis egy multifaktoriális betegség, krónikus, relapszusos lefolyással, kórosan megváltozott immunválaszokkal és a klinikai tünetek többváltozós képével. Ez egy meglehetősen változatos morfológiai aspektusa és általános lefolyása egy gyulladásos bőrbetegségnek, amely súlyos viszketéssel jár, örökletes tényezőkkel összefügg, és gyakran előfordul a beteg családjában, vagy más azonnali típusú atópiás betegségekkel, például allergiás rhinitisszel, allergiás kötőhártya-gyulladással és allergiás hörgőasztmával jár. A betegség morfológiai súlyossága általában a beteg életkorától és a bőrtünetek súlyosságától függően változik.

Az atópiás dermatitis generalizálódhat, gyakoriak a másodlagos bakteriális fertőzések és a nyirokcsomó-gyulladás. A helyi szerek gyakori használata különféle allergéneknek teszi ki a beteget, és a kontakt dermatitis súlyosbodhat, ami az atópiás dermatitis szövődményeihez vezethet.

Az atópiás dermatitisz állandó tünetei

• Krónikus vagy krónikusan visszatérő betegség
• Örökletes hajlam az allergiás betegségekre
• Viszkető
• Tipikus morfológia és lokalizáció:
• Az arc és a hajlítófelületek ekcémája csecsemőknél és gyermekeknél
• Ekcéma a felnőttek ráncaiban

Az atópiás dermatitisz gyakori tünetei

• Bőrfertőzések
• Korai kezdés
• Emelkedett szérum IgE-szint
• A kezek és lábak nem specifikus dermatitisében
• Pozitív bőrtesztek az 1-es típusú allergiára
• Xerózis

Az atópiás dermatitisz ritka tünetei

• Szürkehályog (elülső szubkapszuláris)
• Az arc eritéma
• Bizonyos ételekkel szembeni intolerancia
• Ichthyosis
• Alsó szemhéj redők
• Viszketés izzadáskor
• Keratoconus (a szaruhártya kúpos kidudorodása)
• Mellbimbó ekcéma
• Fehér zuzmó
• Ismétlődő kötőhártya-gyulladás
• Fehér dermográfia
• Gyapjú intolerancia

A diagnózishoz legalább három állandó jellemző, valamint legalább három gyakori vagy ritka jellemző szükséges.

Az atópiás dermatitisz jellemző tünetei a súlyos viszketés és a klinikai polimorfizmus, amelyek meghatározzák a betegség klinikai formáinak sokféleségét, ezért bizonyos nehézségek merülnek fel a betegség diagnosztizálásában. Az atópiás dermatitis korán kezdődik, szakaszos lefolyású, klinikai jellemzői különböző életkorokban jelentkeznek.

Jelenleg az atópiás dermatitisz kialakulásának következő szakaszai különböztethetők meg: a kezdeti, a kifejezett bőrváltozások stádiuma (akut és krónikus fázisok) és a remisszió stádiuma.

A kezdeti stádiumban az atópiás dermatitis általában 2-6 hónapos gyermekeknél alakul ki, akiknél exudatív-katarrális felépítés jellemző, amelyet az immunbiológiai, neurovegetatív és metabolikus funkciók örökletes, veleszületett és szerzett jellemzői jellemeznek, amelyek meghatározzák a szervezet allergiás reakciók kialakulásának hajlamát. A bőrelváltozások legkorábbi és leggyakoribb tünetei az arc és a fenék kivörösödése és duzzanata, enyhe hámlással kísérve. A kezdeti stádium egyik jellemzője a visszafordíthatóság, feltéve, hogy a kezelést időben megkezdik.

Az akut stádiumban elmosódott határú eritemás foltok, papulák, mikrovezikulák, eróziók, hegek, hámlás figyelhető meg a széles körben elterjedt ödéma hátterében. A súlyos viszketés miatt vakarás (felhámlás) nyomai láthatók, gyakran másodlagos fertőzés csatlakozik, és pustulák képződnek. Regionális nyirokcsomó- és nyirokcsomó-gyulladás is megfigyelhető. Krónikus stádiumban az állandó vakarás és dörzsölés miatt a bőr megvastagszik, mintázata fokozódik (lichenifikáció). A lichenifikált elváltozás felszínén felhámlás, barna vagy sárgásbarna hegek, fájdalmas repedések jelennek meg, különösen a bőrredőkben, a tenyéren és a talpon. A szemöldök külső harmadának elvesztése és a szemhéjak hiperpigmentációja figyelhető meg - a szem vakarásának eredménye. Jellemző a bőr redője az alsó szemhéj alatt.

A remissziós időszak alatt a dermatitisz tünetei csökkennek vagy eltűnnek. A remissziós időszak több héttől több évig is eltarthat. Megfelelő kezelés és megelőző intézkedések hiányában az atópiás dermatitisz remisszió nélkül is folytatódhat.

A kedvelt lokalizációs helyek a nyak, az arc elülső és oldalsó felszínei, az ízületek hajlítói, valamint a kezek és lábak háti felszínei. Generalizált formában az egész bőr érintett. Kortól függően az atópiás dermatitis csecsemőkori (2-3 hónapos kortól 3 éves korig), gyermekkori (3-12 éves korig) és serdülőkori (12-18 éves korig) formáit különböztetjük meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Az atópiás dermatitisz tünetei a betegség különböző szakaszaiban

Az atópiás dermatitisz lefolyása során a betegség három életkori szakaszát vagy fázisát különböztetjük meg.

• Az első időszak legfeljebb 3 évig tart (csecsemőkor és kisgyermekkor).
• A második időszak az óvoda, az iskoláskor és a serdülőkor.
• A harmadik időszak a pubertás (serdülőkor) és a felnőttkor.

Az atópiás dermatitisz tünetei mindhárom időszakban bizonyos jellegzetességekkel rendelkeznek, amelyek nem a betegség időtartamához, hanem a beteg életkorához kapcsolódnak.

1. Az első életkori időszak klinikai manifesztációi. Akut és szubakut gyulladásos elváltozások, hajlamosak az exudatív változásokra; bizonyos típusú lokalizáció az arcon; disszeminált folyamat esetén - domináns lokalizáció a végtagok külső oldalán; a manifesztáció kockázati tényezői közül a legnagyobb függőség az étvágygerjesztőktől és az allergiás (ételallergia) komponens súlyosságától.
2. A második életkori időszak klinikai tünetei. Lokalizáció redőkben; krónikus gyulladásos elváltozások, kifejezettebb lichenoid szindrómával; másodlagos elváltozások (dyschromia) kialakulása; vegetatív dystonia megnyilvánulása; remissziós lefolyás szabályos hullámszerű viselkedéssel; reakció számos provokáló hatásra az étvágygerjesztő túlérzékenység csökkenésével.
3. A harmadik korosztály klinikai tünetei. A léziók lokalizációjának megváltozása, összehajtott zártságuk elvesztése; a léziók kifejezettebb hiperplasztikus és infiltratív jellege, kisebb hajlammal az akut gyulladásos megnyilvánulásokra és a lichenoid szindróma fokozódására; kevésbé észrevehető reakció az allergén irritáló anyagokra; a hullámszerű viselkedés kevésbé egyértelmű szezonalitása.

A betegek életkorának növekedésével az exudatív gócok száma csökken, és a lichenifikált bőrtünetek fokozódnak. Bármely életkorban egyre több bőrelváltozás fordulhat elő, és a betegség végül generalizálódhat. Másodlagosan atópiás eritroderma alakul ki. A vér eozinofília indexei sokszorosára emelkednek.

Az atópiás dermatitisz kapcsolódó tünetei

Allergiás kötőhártya-gyulladás, allergiás rhinitis, szénanátha és/vagy allergiás hörgőasztma. Ezek a betegségek az atópiás dermatitisben szenvedő betegek 30-50%-ánál fordulnak elő, és leggyakrabban gyermekkor után alakulnak ki.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Szembetegségek

Jelen lehetnek neurodermális szürkehályog, keratoconus vagy nem allergiás keratoconjunctivitis formájában. Izolált atópiás blepharitis is lehetséges. A szürkehályog ritka (< 5%), és gyakoribb gyermekeknél és serdülőknél. Néha retina ablatio is előfordul.

Az infraorbitális redők (Denny-Morgan vonal, infraorbitális Denny-Morgan redő) megnagyobbodása az atópiás betegség fontos jele; atópiás dermatitisz esetén az atópiás redő az esetek 70%-ában fordul elő.

[ 12 ], [ 13 ]

Az atópiás dermatitisz diagnosztikai kritériumai

Jelenleg kötelező és kiegészítő kritériumok vannak az atópiás dermatitisz diagnosztizálására.

Kötelező kritériumok a következők: a bőr viszketése; a bőrkiütések tipikus morfológiája és lokalizációja; krónikus, visszaeső lefolyás; atópia vagy örökletes atópia-hajlam a kórtörténetben.

További kritériumok a következők: a bőr xerózisa (szárazsága); tenyéri ichthyosis; azonnali reakció az allergénekkel végzett bőrvizsgálatra; a bőrfolyamat lokalizációja a kezeken és a lábakon; cheilitis; mellbimbó ekcéma; fertőző bőrelváltozásokra való hajlam; a betegség korai életkorban jelentkezik; eritroderma; visszatérő kötőhártya-gyulladás; Denier-Morgani redők (szuborbitális redők); keratoconus (a szaruhártya kúpos kitüremkedése); elülső subcapsularis szürkehályog; repedések a fülek mögött; magas IgE-szint a vérszérumban.

Az atópiás dermatitisz diagnosztizálásához elegendő három vagy több kötelező és három további tünet jelenléte.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]