Az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek kezelése

Súlyos és közepes fokú betegségben szenvedő betegek, akiknek bármilyen súlyossági fokú ételmérgezés során társadalmi kényelmetlenségük van, kórházi kezelést mutatnak egy fertőző kórházban.

Az élelmiszer-toxikus fertőzések pathogenetikai kezelése a páciens dehidratációjának és testsúlyának függvénye, két lépésben történik: I - a kiszáradás megszüntetése. II - a folyamatos veszteségek korrekciója.

Kímélő diéta ajánlott (2., 4., 13. Táblázat), kivéve a tejosztályt, konzerv termékeket, füstölt termékeket, fűszeres és fűszeres ételeket, nyers zöldségeket és gyümölcsöket.

Az élelmiszerekkel borított betegek kezelésének színvonala

A betegség klinikai formái	Etiotróp kezelés	Patogenetikai kezelés
PTI fényáram (a mérgezést nem fejezik ki, a HI fokozat dehidratálódása, a hasmenés ötszörös, 2-3-szoros hányás)	Nem látható	Gyomormosás 0,5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot és 0,1% kálium-permanganát, orális rehidratáló (térfogati 1-1 l'ch 5) „adszorbensek (aktív szén): vérzéscsillapító és burkolja eszközökkel (Vicalinum, bázikus bizmut-gallát): bél antiszeptikumok ( intetriks, enterol) görcsoldók (drotaverin, a papaverin-hidroklorid - 0,04 g): enzimek (pankreatin, stb). Probiotikumok (bifid-tartalmú szorbit stb.)
Mérsékelt súlyosságú (láz, II. Fokozatú dehidratáció, 10-szeres hasmenés, hányás - legalább ötször)	Az antibiotikumok nem jelennek meg. A betegek hosszan tartó hasmenést és mérgezést kapnak az idősek, a gyermekek számára	Rehydration kombinált módszer (intravénás átmenet lenyelés): térfogata 55-75 ml / testtömeg-kg, térfogati 60-80 ml min. Szorbensek (aktív szén), és a fedő kötőanyagok (Vicalinum, bázikus bizmut-gallát): bél antiszeptikumok (intetrik C enterol) görcsoldók (drotaverin, a papaverin-hidroklorid - 0,04 g); enzimek (pankreatin et al.): probiotikum (szorbeált bifidobaktériumok stb].
PTI súlyos betegség (láz, III-IV fokozat dehidratálása, hányás és hasmenés számlák nélkül)	Antibiotikumoknak az időtartama láz két nap alatt / stihanii az emésztési zavar tünetei), valamint idős betegek és a gyermekek. Immunhiányos betegek. Ampicillin - 1g 4-6-szor egy nap / m (7-10 nap): kloramfenikol - 1 g naponta háromszor m (7-10 nap), fluorokinolonokkal (norfloxacin ofloxacin, pefloxacin - 4-0. G a 12 órán belül) Ceftriaxon 3 g IV 24 óra alatt 3-4 napig a hőmérséklet normalizálása előtt. Clostridiosis - meta-nidazol (napi 3-4 alkalommal 0 5 g-vel 7 napig)	Intravénás rehidratálás (térfogata 60-120 ml, testtömeg-kg, a hangerő sebessége 70-90 ml / perc). Méregtelenítés - reopoligljukin 400 ml / in leállítása után a hasmenés, és megszünteti a kiszáradás szorbensek (aktív szén) kötőanyagok és fedő (Vicalinum, bázikus bizmut-gallát) intesztinális antiszeptikumok (intetriks, enterol) görcsoldók (drotaverin papaverin-hidroklorid - 0,04 g.) ; enzimek (pankreatin et al.): probiotikum (szorbeált bifidobaktériumok és mtsai.)

Az ételmérgezés kezelése a gyomor mosásával kezdődik, meleg 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy vízzel. Az eljárást a tiszta mosófolyadékok elhagyása előtt végezzük. Gyomormosás ellenjavallt magas vérnyomás: szenvedő személyek ischaemiás szívbetegség, gyomorfekély: jelenlétében sokk tüneteit, feltételezett miokardiális infarktus, mérgezés vegyi anyagok.

A kezelés az élelmiszer-eredetű betegségek alapján a használata rehidratálási terápiában, ami megkönnyíti méregtelenítő normalizáló víz és elektrolit-anyagcserében, és a sav-bázis, a helyreállítás a károsodott mikrocirkuláció és hemodinamika. A hipoxia megszüntetése.

A rehidratációs terápia a meglévő és helyes folyadékveszteség kiküszöbölésére két lépésben történik.

Orális rehidratáció esetén (I-II dehidratáció és hányás hiánya esetén):

• glükózolán (orit);
• tsytrohlyukosolan;
• rehydron és analógjai.

A glükóz oldatban történő jelenléte szükséges ahhoz, hogy aktiválja az elektrolitok és a bélben lévő víz felszívódását.

A második generációs oldatok perspektivikus felhasználása gabonák, aminosavak, dipeptidek, maltodextrán hozzáadásával készült. Rizs alapján.

Az injektálandó folyadék térfogata függ a kiszáradás mértékétől és a beteg testtömegétől. Az orális rehidratációs oldatok térfogatának aránya 1-1,5 l / óra; az oldatok hőmérséklete 37 ° C.

Az orális rehidratációs terápia első szakasza 1,5-3 órán át folytatódik (elegendő ahhoz, hogy a betegek 80% -ában klinikai hatást fejtsen ki). Például egy beteg táplálkozási betegségek kiszáradás fokú II és 70 kg-os testsúly kell inni 3-5 liter rehidratáló oldatot 3 órán át (első szakasz rehidratálás), mivel a mértéke kiszáradás II folyadék veszteség 5% beteg testtömeg.

A második szakaszban az adagolt folyadék mennyiségét a folyamatos veszteségek összege határozza meg.

Amikor víztelenítés III-IV fokozat, és ellenjavallatok, hogy orális rehidratáló hajtjuk izotóniás intravénás rehidratálási terápiában poliionos oldatok: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Nem ajánlott a kálium hiányában a készítményben: Ringer oldat, 5% glükóz oldat, normaszol oldatok, mafusol.

Az intravénás rehidratációs terápiát két lépésben végezzük. A befecskendezett folyadék mennyisége a kiszáradás mértékétől és a beteg testtömegétől függ.

A súlyos ételmérgezés volumetrikus injekció sebessége 70-90 ml / perc, a mérsékelt - 60-80 ml / perc. Az injektált oldatok hőmérséklete 37 ° C.

Amikor a bevezetése sebessége kisebb, mint 50 ml / perc, injektált térfogat kevesebb, mint 60 ml / kg tartósan tárolt kiszáradás és mérgezési tünetek jelentkeznek másodlagos komplikációk (akut veseelégtelenség, intravaszkuláris koaguláció dissempnirovannoe vér, tüdőgyulladás).

Példa számítás. Az élelmiszerrel borított toxikózisban szenvedő beteg - III dehidratációs fok, testsúly - 80 kg. A veszteségek aránya átlagosan a testtömeg 8% -a. Intravénásan be kell adni 6400 ml oldatot. Ezt a folyadékmennyiséget a rehidratációs terápia első szakaszában adjuk be.

Méregtelenítésre (csak a kiszáradás megszüntetése után) kolloid oldatot használhat - a reopolyglucint.

Az ételmérgezés gyógyszerei

• Keményítőszerek: Por Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalciumkarbonikum - 1,0 g) naponta háromszor egy por; bizmut subsalicynate - két tabletta naponta négyszer.
• A bélnyálkahártyát védő készítmények: dioktaéderes smektit - 9-12 g / nap (oldódik vízben).
• Szorbensek: lignin hidrolizált - 1 evőkanál. Naponta háromszor; Aktivált 5 szén - 1,2-2 g (vízben) naponta 3-4 alkalommal; smect 3 g-ot 100 ml vízben naponta háromszor, stb.
• A prosztaglandinszintézis inhibitorai: indometacin (szekréciós hasmenés) - naponta háromszor 50 mg, 3 órás intervallummal.
• Olyan eszközök, amelyek növelik a víz és elektrolit abszorpciójának mértékét a vékonybélben: octreotid - 0,05-0,1 mg szubkután 1-2 alkalommal naponta.
• Kalciumkészítmények (aktiválják a foszfodiészterázt és gátolják a cAMP képződését): A kalcium-glükonát 5 gramm orálisan naponta kétszer 12 órával.
• Probiotikumok: acipol, linsex, acilakt, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probifor.
• Enzimek: Oraza, pancreatin, abomin.
• Amikor kifejezve hasmenéses szindróma - intesztinális antiszeptikumok 5-7 napig: intestopan (1-2 tabletta 4-6-szer naponta) intetriks (1-2 kapszula naponta háromszor).

Az antibiotikumok az élelmiszer-eredetű betegek kezelésére nem alkalmazhatók.

Az élelmiszer-toxikus fertőzések etetropikus és tüneti kezelésére van szükség, figyelembe véve az emésztőrendszer együtt járó betegségeit. Hipovolémiában szenvedő betegek kezelése, az ICH-ban végzett ITH.

Az ételmérgezés szövődményei

Mesenterikus trombózis, myocardialis infarktus, agyi keringés akut zavarai. A betegségnek kedvező prognózisa van, ha az ételmérgezés kezelése időben megkezdődik.

[1], [2], [3],

Az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek prognózisa

A ritka halálozások okai sokk és akut veseelégtelenség.

A munkaképtelenség közelítő feltételei

Maradj a kórházban - 12-20 nap. Ha szükséges az idő meghosszabbítása, indoklás. Klinikai megnyilvánulások és negatív bakteriológiai elemzés hiányában - kivonat a munka és a tanulmány számára. Residuális jelenségek jelenlétében - a poliklinika megfigyelése.

[4],

Klinikai vizsgálat

Nincs megadva.

[5], [6], [7],

Emlékeztető a beteg számára

Eubiotikumok és diéták fogadása, kivéve az alkoholt, fűszeres, zsíros, sült, füstölt ételeket, nyers zöldségeket és gyümölcsöket (banán kivételével) 2-5 hétig. A gyomor-bél traktus krónikus betegségeinek kezelésére egy poliklinikában kerül sor.