A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mérgezés diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mérgezés diagnózisának első szakasza a beteg általános állapotának felmérése. Súlyos mérgezés esetén sürgősségi ellátásra lehet szükség az akut szív- és érrendszeri elégtelenség (kollapszus) kezelésére.
A mérgezés kórtörténete felvételkor ismert lehet. Megmagyarázhatatlan tünetekkel, különösen tudatállapot-változásokkal küzdő betegeknél mérgezésre kell gyanakodni. Felnőtteknél a szándékos önmérgezés több mérgező anyag használatának lehetőségére utal. Az kórtörténet néha jelentős szerepet játszik. Mivel sok beteg nem tud megbízható információt szolgáltatni (kisgyermekek, tudatzavarral küzdő betegek, öngyilkossági kísérlet utáni vagy pszichózisban szenvedő felnőttek), barátokat, rokonokat és a sürgősségi vagy mentőszolgálat személyzetét ki kell kérdezni. Még a megbízhatónak tűnő betegek is pontatlanul írhatják le a méreg lenyelésének idejét és a bevitt méreg mennyiségét. Ha lehetséges, a beteg otthonát meg kell vizsgálni nyomok után kutatva (félig üres gyógyszeres dobozok, visszaélésre utaló jelek). A beteg kórtörténete és receptjei hasznosak lehetnek. Ha a munkahelyi mérgezés nem zárható ki, a munkatársakat és a vezetőséget ki kell kérdezni. Minden vegyi üzemnek részletes toxikológiai adatokkal és a munkahelyen közvetlenül elérhető specifikus kezelési módokkal kell rendelkeznie.
Az Egyesült Államokban, Európában, valamint Ázsia és Dél-Amerika egyes országaiban az ipari és háztartási vegyszerekről a Mérgezés-ellenőrző Központoktól lehet információt kérni. A Mérgezés-ellenőrző Központtal való konzultáció azért hasznos, mert a vegyi anyag csomagolásán feltüntetett információk az összetevőkről, az elsősegélynyújtásról és az ellenszerekről elavultak vagy pontatlanok lehetnek. Ezenkívül előfordulhat, hogy a tartály tartalma kicserélődött, vagy a csomagolás sérült. A Mérgezés-ellenőrző Központok segíthetnek az ismeretlen tabletták azonosításában a megjelenésük alapján, és toxikológussal is konzultálhatnak. A legközelebbi központ telefonszáma, más vészhelyzeti számokkal együtt, megtalálható a helyi telefonkönyv címlapján, a szolgáltatójánál, vagy az Egyesült Államokban az 1-800-222-1222-es számon.
Klinikai vizsgálat során azonosíthatók a mérgezésre jellemző tünetek (specifikus szag, injekciós nyomok a gyógyszerek intravénás beadása során, krónikus alkoholizmus jelei).
Figyelembe kell venni, hogy mérgezés esetén is előfordulhatnak eszméletzavarok más okok miatt (a központi idegrendszer fertőző károsodása, traumás agysérülés, hipoglikémia, stroke, hepatikus encephalopathia, Wernicke-encephalopathia). Idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek gyógyszermérgezése esetén emlékezni kell az öngyilkossági kísérlet lehetőségére. Az állapot stabilizálódása után pszichiáterhez kell fordulni.
[ A mérgezés laboratóriumi diagnosztikája
A legtöbb esetben a laboratóriumi vizsgálatok kevéssé hasznosak. A gyakran visszaélésszerűen használt drogok kimutatására szolgáló standard, könnyen elérhető tesztek csak kvalitatív, nem pedig kvantitatív információt nyújtanak. Ezek a tesztek álpozitív eredményeket adhatnak, és korlátozott számú anyagot mutathatnak ki. Ezenkívül egy ilyen drog jelenléte a beteg vérében vagy vizeletében nem feltétlenül jelenti azt, hogy az okozza a mérgezés klinikai tüneteit.
A legtöbb anyag koncentrációját a vérben nehéz meghatározni, és ez a mutató nem mindig befolyásolja a kezelési taktikát. Egyes gyógyszerekkel (pl. paracetamol, acetilszalicilsav, CO, digoxin, etilénglikol, vas, lítium, metanol, fenobarbitál, teofillin) történő mérgezés esetén a vérkoncentráció segít a kezelés kiválasztásában. Számos szakember azt javasolja, hogy minden vegyes mérgezésben szenvedő betegnél mérjék meg a paracetamol koncentrációját a vérben, mivel a paracetamol-mérgezés a korai stádiumban gyakran tünetmentes, súlyos, hosszú távú következményekkel járhat, amelyek ellenszer adásával megelőzhetők. Egyes anyagok esetében más vérvizsgálatok is segíthetnek a kezelés kiválasztásában (pl. PTI/INR warfarin-túladagolás esetén, a vér methemoglobin-tartalmának meghatározása egyes mérgezések esetén). Károsodott eszméletű vagy létfontosságú funkciókkal (szív-, tüdő- stb.) rendelkező betegeknél, valamint bizonyos toxinokkal történő mérgezés esetén meg kell határozni a plazma elektrolitokat, a kreatinint, a glükózt, a vér nitrogéntartalmát, az ozmolaritást és az artériás vérgáz-összetételét. Bizonyos mérgezések esetén egyéb laboratóriumi vizsgálatok is indokolttá válhatnak.
Bizonyos mérgezések esetén (pl. vas, ólom, arzén, egyéb fémek, vagy a hordozó „nyelője” által lenyelt kokain- vagy más drogcsomag felszakadásának gyanúja esetén) a sima hasi röntgen segíthet a lenyelt anyag lokalizálásában. A röntgenvizsgálat olyan betegeknél is javasolt, akiknél súlyos tünetek utalnak ismeretlen méreg okozta mérgezésre.
Szív- és érrendszerre ható gyógyszerekkel vagy ismeretlen gyógyszerekkel történő mérgezés esetén EKG és szívmonitorozás szükséges.
Ha egy anyag koncentrációja a kezdeti csökkenés után megnő, vagy ha a mérgezés tünetei szokatlanul hosszú ideig fennállnak, bezoárokra, hosszan tartó hatású gyógyszermérgezésre vagy ismételt expozícióra (ismételt abúzus) kell gondolni.