A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az elhízás foka
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az elhízás minden formájának közös jellemzője a zsírszövet túlzott felhalmozódása a szervezetben. Az elhízás diagnosztizálására és mértékének meghatározására a testtömegindexet (BMI) használják, amelyet a testsúly (kilogrammban) és a testmagasság (méterben) négyzetének arányából kapnak meg:
BMI - Testsúly (kg) Magasság (m) 2
A 18,5-24,5 kg/m2 közötti BMI a normális testsúlynak felel meg.
Az elhízás osztályozása BMI szerint (WHO, 1997)
Testtömeg típusok |
BMI kg/ m² |
Egyidejű betegségek kockázata |
Alulsúlyú |
<18,5 |
Alacsony (más betegségek fokozott kockázata) |
Normál testsúly |
18,5-24,5 |
Rendes |
Túlsúly (elhízás előtti állapot) |
25,0–29,9 |
Megnövekedett |
I. stádiumú elhízás |
30,0–34,9 |
Magas |
Elhízás II. stádium |
35,0–39,9 |
Nagyon magas |
Elhízás III. stádium |
>40,0 |
Rendkívül magas |
A BMI mutató nem megbízható a befejezetlen növekedési időszakkal rendelkező gyermekek, a 65 év felettiek, a sportolók és a nagyon fejlett izomzatú emberek, valamint a terhes nők esetében.
A BMI mutatót nemcsak az elhízás diagnosztizálására használják, hanem az elhízással összefüggő betegségek kialakulásának kockázatának meghatározására és az elhízott betegek kezelési taktikájának meghatározására is.
A zsírszövet eloszlását a derékkörfogat/csípőkörfogat (WC/HC) arány határozza meg. A férfiaknál az 1,0-nél nagyobb WC/HC arány, a nőknél a 0,85-ös érték hasi elhízást jelez. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a hasi területen a zsírszövet túlzott felhalmozódásának megbízható mutatója a derékkörfogat, 35-nél kisebb BMI mellett. A derékkörfogat az elhízás metabolikus szövődményeinek kialakulásának klinikai kockázatát is jelzi.
Derékkörfogat és az anyagcsere-szövődmények kialakulásának kockázata (WHO, 1997)
Megnövekedett |
Magas |
|
Férfiak Nők |
>94 cm >80 cm |
>102 cm >88 cm |
A betegek vizsgálata az antropometriai paraméterek meghatározásával együtt magában foglalja a vérnyomás mérését, EKG-vizsgálatot, koponyaröntgen-vizsgálatot, az összkoleszterin, az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek, a trigliceridek, az éhomi glükóz vagy a standard glükóz tolerancia teszttel végzett glükózszint meghatározását, az éhomi inzulin, az LH, az FSH, a PRL, az E2, a TSH, a szabad T4 szintjének meghatározását (amennyiben szükséges).
Az elhízás differenciáldiagnosztikája. A hipotalamusz-hipofízis rendszer fokozott aktivitásának klinikai és laboratóriumi jelei (bőrelváltozások, a bőr alatti zsír újraeloszlása, artériás magas vérnyomás, a szabad kortizol túlzott vizelettel történő kiválasztása) hipotalamusz eredetű elhízásban szenvedő betegeknél gyakran bonyolítják a diagnózist, mivel hasonló tünetek jelentkezhetnek hiperkorticizmusban szenvedő betegeknél is. Ezekben az esetekben a koponya és a gerinc röntgenfelvétele, a szabad kortizol vizelettel történő kiválasztásának és a plazma kortizoltartalmának meghatározása mellett egy kis dexametazon-tesztet is végeznek: a dexametazont 0,5 mg (1 tabletta) adagban adják be 6 óránként két napig. A szabad kortizol vizeletben történő tartalmának meghatározásához a napi mennyiségét a vizsgálat előtt és a vizsgálat 2. napján kell összegyűjteni. Hipotalamusz eredetű elhízásban szenvedő betegeknél a szabad kortizol kiválasztása a dexametazon hátterében a kezdeti érték legalább 50%-ával csökken. Hiperkorticizmus esetén ez a mutató nem változik.
A pubertáskori hipotalamusz szindrómában szenvedő betegeknél megfigyelt, a normálisnál magasabb plazma ACTH- és kortizolszint, valamint a vizelettel történő szabad kortizol-kiválasztás némileg megnövekedett értéke differenciáldiagnózist tesz szükségessé Itsenko-Cushing-kór vagy -szindróma és a pubertáskori hipotalamusz szindróma között. A magas növekedés, a felgyorsult fizikai és szexuális fejlődés, a csontváz differenciálódása, a koponya- és gerincvelői csontritkulás hiánya, a kortizolszekréció normális napi ritmusa, valamint a kis dózisú dexametazon adagolására adott pozitív reakció (a vizelettel történő szabad kortizolkiválasztás alapján) lehetővé teszi a hiperkorticizmus diagnózisának elvetését.