Az elhízás foka

Az elhízás minden formájának közös jellemzője a zsírszövet túlzott felhalmozódása a szervezetben. Az elhízás diagnosztizálására és mértékének meghatározására a testtömegindexet (BMI) használják, amelyet a testsúly (kilogrammban) és a testmagasság (méterben) négyzetének arányából kapnak meg:

BMI - Testsúly (kg) Magasság (m) ²

A 18,5-24,5 kg/m2 közötti BMI a normális testsúlynak ^{felel meg.}

Az elhízás osztályozása BMI szerint (WHO, 1997)

Testtömeg típusok	BMI kg/ m²	Egyidejű betegségek kockázata
Alulsúlyú	<18,5	Alacsony (más betegségek fokozott kockázata)
Normál testsúly	18,5-24,5	Rendes
Túlsúly (elhízás előtti állapot)	25,0–29,9	Megnövekedett
I. stádiumú elhízás	30,0–34,9	Magas
Elhízás II. stádium	35,0–39,9	Nagyon magas
Elhízás III. stádium	>40,0	Rendkívül magas

A BMI mutató nem megbízható a befejezetlen növekedési időszakkal rendelkező gyermekek, a 65 év felettiek, a sportolók és a nagyon fejlett izomzatú emberek, valamint a terhes nők esetében.

A BMI mutatót nemcsak az elhízás diagnosztizálására használják, hanem az elhízással összefüggő betegségek kialakulásának kockázatának meghatározására és az elhízott betegek kezelési taktikájának meghatározására is.

A zsírszövet eloszlását a derékkörfogat/csípőkörfogat (WC/HC) arány határozza meg. A férfiaknál az 1,0-nél nagyobb WC/HC arány, a nőknél a 0,85-ös érték hasi elhízást jelez. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a hasi területen a zsírszövet túlzott felhalmozódásának megbízható mutatója a derékkörfogat, 35-nél kisebb BMI mellett. A derékkörfogat az elhízás metabolikus szövődményeinek kialakulásának klinikai kockázatát is jelzi.

Derékkörfogat és az anyagcsere-szövődmények kialakulásának kockázata (WHO, 1997)

	Megnövekedett	Magas
Férfiak Nők	>94 cm >80 cm	>102 cm >88 cm

A betegek vizsgálata az antropometriai paraméterek meghatározásával együtt magában foglalja a vérnyomás mérését, EKG-vizsgálatot, koponyaröntgen-vizsgálatot, az összkoleszterin, az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek, a trigliceridek, az éhomi glükóz vagy a standard glükóz tolerancia teszttel végzett glükózszint meghatározását, az éhomi inzulin, az LH, az FSH, a PRL, az E2, a TSH, a szabad T4 szintjének meghatározását (amennyiben szükséges).

Az elhízás differenciáldiagnosztikája. A hipotalamusz-hipofízis rendszer fokozott aktivitásának klinikai és laboratóriumi jelei (bőrelváltozások, a bőr alatti zsír újraeloszlása, artériás magas vérnyomás, a szabad kortizol túlzott vizelettel történő kiválasztása) hipotalamusz eredetű elhízásban szenvedő betegeknél gyakran bonyolítják a diagnózist, mivel hasonló tünetek jelentkezhetnek hiperkorticizmusban szenvedő betegeknél is. Ezekben az esetekben a koponya és a gerinc röntgenfelvétele, a szabad kortizol vizelettel történő kiválasztásának és a plazma kortizoltartalmának meghatározása mellett egy kis dexametazon-tesztet is végeznek: a dexametazont 0,5 mg (1 tabletta) adagban adják be 6 óránként két napig. A szabad kortizol vizeletben történő tartalmának meghatározásához a napi mennyiségét a vizsgálat előtt és a vizsgálat 2. napján kell összegyűjteni. Hipotalamusz eredetű elhízásban szenvedő betegeknél a szabad kortizol kiválasztása a dexametazon hátterében a kezdeti érték legalább 50%-ával csökken. Hiperkorticizmus esetén ez a mutató nem változik.

A pubertáskori hipotalamusz szindrómában szenvedő betegeknél megfigyelt, a normálisnál magasabb plazma ACTH- és kortizolszint, valamint a vizelettel történő szabad kortizol-kiválasztás némileg megnövekedett értéke differenciáldiagnózist tesz szükségessé Itsenko-Cushing-kór vagy -szindróma és a pubertáskori hipotalamusz szindróma között. A magas növekedés, a felgyorsult fizikai és szexuális fejlődés, a csontváz differenciálódása, a koponya- és gerincvelői csontritkulás hiánya, a kortizolszekréció normális napi ritmusa, valamint a kis dózisú dexametazon adagolására adott pozitív reakció (a vizelettel történő szabad kortizolkiválasztás alapján) lehetővé teszi a hiperkorticizmus diagnózisának elvetését.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]