A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az előcsarnok boltozatának és a szájüreg padlójának nyálkahártyájának hibái és deformitásai
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az alveoláris gerincdefektusok, amelyek a szájüregi előcsarnok nyálkahártyájának hegdeformációjával járnak, lőtt sebek, onkológiai műtétek és gyulladásos folyamatok következtében alakulhatnak ki. Jelentősen rontják a fogpótlások állapotát. Ha az alveoláris gerincdefektus a szájfenék nyálkahártyájának hegdeformációjával párosul, az a nyelv hegesedését is okozza, ami a beszéd nehézségéhez és torzulásához, valamint az evés zavarához vezet.
Az alsó állkapocs reszekciója és az azt követő csontátültetés után nagyon kedvezőtlen feltételek alakulnak ki a protézisek számára.
A funkcionálisan teljes protézisek előállításának kötelező követelménye a szájüreg sebészeti előkészítése. Ilyen esetekben szabad bőrátültetéssel kell sebészeti úton elmélyíteni a szájüreg előcsarnokát és magát a szájüreg alját. Ehhez Yatsenko-Tirsch szerint vékony epidermális lebeny, vagy ami elfogadhatóbb, Blair-Brown szerint osztott lebeny kerül felhasználásra.
Vestibuloplasztika LI Evdokimova módszerével
A nyálkahártya hegösszehúzódásait egy intraorális bemetszéssel boncoljuk fel az állkapocs teste mentén. A bemetszés végei a hegek szélétől 1 cm-rel előre és hátra nyúljanak. A bemetszést úgy készítjük, hogy ne boncoljuk fel az állkapocs csonthártyáját. A szöveteket 1-1,5 cm mélységig távolítjuk el egy raspatóriummal, ami majdnem megfelel az alveoláris gerinc magasságának. A túlzott kapilláris vérzést hidrogén-peroxid oldatba áztatott gézből készült szoros tamponáddal állítjuk el.
A szorosan összecsomagolt tamponokat 10-15 percig hagyják hatni, ezalatt a hasból vagy a combból kivesznek egy hasított graftot; egy jodoform géztekercset tekercselnek fel a szájban kialakult üreg alakjára és méretére, amelyre a hasított bőrt az epidermális oldalával helyezik. Ezután a graftot hosszában és keresztben egy vékony poliamid szállal (vénával) rögzítik a tekercsen, melynek végeit hármas csomóval kötik össze.
A tampont eltávolítják a sebből, és helyére egy bőrátültetéssel ellátott tekercset helyeznek. A tekercset a sebüreg aljához és oldalához nyomják. A tekercsre több öltést helyeznek 0,2 mm átmérőjű poliamid vonallal, amelyek a tekercs felett a boncolt hegszövetek széleit kissé közelebb hozzák egymáshoz. A beteg általános és helyi pihenést kap.
10 nap elteltével eltávolítják az öltéseket, és egy géztekercset távolítanak el a sebről. Ekkorra a seb teljes felületét már szürkéskék hámréteg borítja. Azonnal lenyomatot vesznek, amely tükrözi az újonnan létrehozott "boltozat" vagy a szájüreg előcsarnokának mélyített aljának mélységét, és ennek alapján elkészítik a kivehető formázó protézist, amelyet 2,5-3 hónapig kell viselni, amíg a létrehozott mélyedés kontúrjai véglegesen ki nem alakulnak. Ezt követően elkészítik a végleges kivehető fogpótlást a kialakított protézismező felhasználásával.
KA Orlova (1969) a szájüregbe (456 beteg) és az orrüregbe (92 beteg) végzett vékony bőrátültetések (lágy bélésen A.I. Evdokimov szerint) alapján az esetek 96,8%-ában észlelte a beágyazódást. Ebben az esetben a műtét jó anatómiai és funkcionális eredményeket ért el.
Amint azt a sokéves megfigyelések eredményei mutatják, a bőr jól tolerálja a párás környezetet, ellenáll a kivehető fogsor terhelésének, nem fekélyesedik és nem érzékeny a macerációra.
Ha onkológiai indikációk miatt kétoldali RH Banach-műtétet végeztek, és emellett eltávolították a szájfenék nyálkahártyáját és a nyelv alsó felszínét, akkor a szájfenék nyálkahártyájának és az alatta lévő lágy szöveteknek a hibáját Filatov-szárral lehet pótolni: szabad végét két csíkra szétnyitják, tartók segítségével a szájüregbe vezetik, és a nyelv sebének széleihez és az alsó állkapocs nyálkahártyájához varrják. A szár szétnyitott részét catgut varratokkal kötik össze az áll alatti háromszögek és az áll bőrével; ugyanerre a célra három U alakú nejlonvarratot alkalmaznak. Ennek eredményeként a szár bőréből és a nyak felső részéből (pontosabban az áll alatti és az áll területéről) egy bőrmásolat jön létre - a szájüreg újonnan kialakult feneke (N. A. Shinbirev szerint).
[