Sugárterápia mellrák esetén

Egy olyan szörnyű betegség, mint az emlőrák, csak komplex intézkedésekkel győzhető le, amelyek magukban foglalják a sebészeti beavatkozást, a gyógyszeres kezelést, a kemoterápiát, a sugárterápiát, a táplálkozást és egyéb intézkedéseket. Az emlőrák sugárterápiáját monoterápiaként is alkalmazzák, jól kombinálható a sebészeti beavatkozással, és a kemoterápia utáni eredmény megszilárdítását szolgálja. A modern sugárterápiás eszközök mentesek számos negatív tényezőtől, amelyek 10-15 évvel ezelőtt egy hasonló beavatkozás során jelentkeztek. A modern sugárterápia lehetővé teszi a rosszindulatú daganatos konglomerátumok lokális kezelését anélkül, hogy az egészséges sejteket érintené.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az emlőrák sugárterápiájának indikációi

Mielőtt eldöntenénk, hogy az onkológus mely esetekben ír elő lézerterápiát, először fel kell vetni az eljárás típusainak kérdését, amely a felhasználás céljától függ:

• Radikális radiológiai besugárzás, amely lehetővé teszi a rosszindulatú daganat teljes felszívódását.
• Palliatív radiológiai besugárzást írnak elő jelentős daganatméretek és széles körű áttétek diagnosztizálásakor. Ebben az esetben nem lehet teljesen megszabadulni a problémától, de lehetséges lassítani az áttétek terjedését és a képződmény növekedését. Ez az eljárás lehetővé teszi az onkológiai beteg életének meghosszabbítását, a fájdalom tüneteinek csökkentését és az élet megkönnyítését.
• A tüneti besugárzást onkológus írja fel a betegség különösen súlyos klinikai képe esetén. A sugarak elmúlása után a fájdalom intenzitása és súlyossága csökken az ilyen betegnél, amit már narkotikus fájdalomcsillapítókkal is nehéz megszüntetni.

Az emlőrák sugárterápiájának indikációi, amelyek alapján a szükséges receptet elkészítik:

• Több mint négy érintett nyirokcsomó.
• Számos inváziós góc az emlőmirigyekben;
• A rákos daganat ödémás formája, amely a nő emlőmirigyét és/vagy nyirokcsomóit érinti, konglomerátum struktúrák kialakulásával. Azaz, ha lokálisan elterjedt, daganat bomlástermékei által nem terhelt folyamatot diagnosztizálnak.
• Fájdalmas tünetekkel járó áttétes csontkárosodás.
• Az emlőmirigy radikális reszekciója.
• Szervmegőrző sebészeti beavatkozás.
• A progresszív rákos folyamat szövődményeinek kiküszöbölése.
• Preoperatív sugárterápia a rákos sejtek érzékenységének növelésére.
• Posztoperatív sugárterápia a műtét utáni esetlegesen megmaradt sejtek eltávolítására.
  • Nagy valószínűségű kiújulás.
  • A rák harmadik stádiuma.
  • Számos áttét található a hónalj-kulcscsont alatti régióban.

Intraoperatív sugárterápia emlőrák esetén

A közelmúltig a műtét után a műtött terület radiológiai besugárzását végezték. A sugarak olyan sejteket érintettek és pusztítottak el, amelyeket valamilyen okból nem lehetett eltávolítani.

De a tudomány nem áll meg. Új kezelési módszereket és modern, fejlettebb berendezéseket fejlesztenek és alkalmaznak. Az emlőrák innovatív intraoperatív sugárterápiája, amely nem is olyan régen jelent meg az onkológusok arzenáljában, már számos onkológiai betegség kezelésében bizonyította hatékonyságát.

A módszer lényege, hogy lehetővé teszi a rákos sejtek besugárzásának megkezdését a sebészeti beavatkozás szakaszában. A radioaktív sugarakat a daganat kimetszése után azonnal egy adott területre irányítják. Ez lehetővé teszi a maradék daganat kialakulásának valószínűségének minimalizálását. Vagyis a daganat azon területét semlegesítik, amelyet esetleg nem távolítottak el. Végül is, ahogy a tanulmányok mutatják, tíz esetből kilencben kiújuló emlőrák jelenik meg azon a helyen, ahol a daganatot már kimetszették. Ezért az onkológusok azonnali, célzott besugárzást alkalmaznak nagy dózisokkal a veszélyeztetett területre.

A vizsgált módszer magas hatékonysága és vonzereje abban is rejlik, hogy a test egészséges sejtjeit nem érinti.

Amint azt az intraoperatív sugárterápia (IORT) alkalmazásának monitorozása mutatja, amely az elmúlt öt év eredményeit rögzíti, a relapszusok aránya meglehetősen alacsony a klasszikus radiológiai terápiához képest, és kevesebb, mint 2%.

A rákos sejtek terápiás folyamat során történő legyőzésének mérlegelt módszere különösen idős betegek esetében releváns, de ha alacsony agresszivitású típusú rákos daganatokról beszélünk. Bizonyos esetekben a posztoperatív radiológiai besugárzás teljes helyettesítése intraoperatív sugárterápiával megengedett. Ha a posztoperatív sugárterápia elkerülhetetlen, az intraoperatív módszer alkalmazása lehetővé teszi a posztoperatív sugárterápia elhúzódó alkalmazásának átlagosan néhány héttel történő csökkentését.

A technológia innovatív jellege miatt a mai napig nem állapították meg az elektronsugárzás egyszeri dózisának optimális szintjét. Az onkológusok tapasztalataikra és a betegség klinikai képére támaszkodva 8-40 Gy tartományba eső dózist írnak elő.

Amint a megfigyelések kimutatták, az IORT eljáráson átesett betegek normálisan tolerálják a foglalkozást, különösebb szövődmények nélkül.

Közvetlenül az intraoperatív sugárterápia után az orvosok fokozott duzzanatot és bőrpírt észleltek a besugárzott és a szomszédos szövetekben. Van egy másik jellemző is: az első két-három napban kifejezett váladékkiválasztás volt megfigyelhető a szövetekben és/vagy a test üregeiben (exudatív reakció). Ezt követően a felépülési időszak viszonylag normálisan zajlik.

Egyes betegeknél a hetedik-kilencedik napon a helyi testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg. Helyileg, a besugárzási zónában duzzanat és vérömlenyképződés figyelhető meg, amely később beszűrődéssé alakul, majd gennyesedik.

A közvetlenül a műtőben elhelyezett kis bétatronok (a szükséges nyalábokat kibocsátó eszközök) lehetővé teszik a beteg lézeres kezelését még a műtőasztalon, anélkül, hogy gyengítenék a beteg állapota feletti kontrollt. A vezérlés távolról, monitor segítségével történik.

A mellrák sugárterápiájának mellékhatásai

Gyakran előfordul, hogy a betegek a mellékhatásoktól tartva elutasítják a sugárkezelést. Az elutasítások aránya különösen magas az idős betegek körében. Ez főként a pszichológiai félelemnek és a tudatlanságnak tudható be. A találgatások eloszlatása érdekében részletesebben meg kell vitatni, hogy az emlőrák sugárterápiájának milyen mellékhatásai jelentkezhetnek, és milyenek nyilvánulnak meg leggyakrabban.

Érdemes azonnal megnyugtatni a betegeket, hogy a szóban forgó eljárás során nem figyelnek meg olyan tüneteket, mint a hajhullás és a tartós hányinger, mivel az alkalmazott ionizáló sugárzás dózisa elég alacsony, így nem vezet sugárbetegség kialakulásához.

Azonban mellékhatások léteznek, és különböző betegeknél eltérő gyakorisággal és intenzitással jelentkeznek. Általában a következők figyelhetők meg:

• Fokozott fáradtság, ami a kúra vége felé egyre észrevehetőbbé válik, majd a befejezése után fokozatosan magától elmúlik. A felépülési időszak hosszú, egy-két hónapig tart.
• Alkalmanként előfordulhat fájdalom az emlőmirigy sugárzás által érintett területén. Ez lehet tompa, fájó vagy éles (ezek ritkábbak). Általában ez a tünet sem igényel gyógyszeres kezelést.
• Gyakran előfordul, hogy a besugárzott beteg bőrén sugárdermatitisz alakul ki. A terápia megkezdése után három-négy héttel helyi irritáció alakulhat ki a bőrön, amelyet a következők kísérnek:
  • Viszkető.
  • A bőr alatti szövet ödémája.
  • Vérbőség.
  • Fokozott bőrszárazság.
• Egyes betegeknél a sugárzás okozta dermatitis a napégés „forgatókönyve szerint” előrehaladhat.
  • Nedves hámlás alakulhat ki folyadékkal töltött hólyagok formájában.
  • Lehetséges a felhám leválása. Az ilyen elváltozások többnyire a test anatómiai redőiben fordulnak elő. Például a hónaljban és a mellek alatt. Az ilyen kóros tünetek többnyire a besugárzás befejezése után öt-hét héten belül fokozatosan eltűnnek. Annak érdekében, hogy a lehető leghosszabb ideig ellenálljunk az ilyen kóros állapotok megjelenésének, figyelnünk kell a bőr állapotára, és meg kell próbálnunk magas szinten tartani az immunrendszer állapotát. Érdemes a ruházatra is odafigyelni. A kezelés során annak kényelmesnek kell lennie, nem szabad szorítania vagy dörzsölnie. Kívánatos, ha természetes anyagokból készül, hogy ne váltson ki allergiás reakciót a betegség által már legyengült szervezetben. A terápia során érdemes tartózkodni az alkohol alapú termékek használatától a bőr áttöröléséhez, mivel azok szárítják azt. A krémek sem kívánatosak. A túlzott izzadás hátterében sok betegnél bőrmaceráció (növényi vagy állati sejtek szétválása a szövetekben) jelentkezhet.
• Izomfájdalom jelentkezhet.
• Csökkent vérsejtszám. Leukopénia és thrombocytopenia alakul ki.
• Elég ritkán, de lehetséges, hogy köhögés és a légzőszervekben előforduló gyulladásos folyamat egyéb megnyilvánulásai jelentkezhetnek.
• Diszpeptikus bélrendszeri rendellenességek.
• A besugárzás oldalán a mellkas területén az epidermisz átmeneti sötétedése.

Milyen mellékhatásokat okozhat a sugárterápia?

A sugárterápia következményei emlőrák esetén

Az onkológiai klinikákon a betegek túlnyomó többsége a rákos sejtek radiológiai besugárzásának eljárásán esik át, hogy elnyomja szaporodási és elpusztítási képességüket. Az elmúlt tíz-tizenöt évben az orvosi radiológiai berendezések számos jelentős változáson és fejlesztésen mentek keresztül. A szóban forgó eljárás sokkal biztonságosabbá vált, de ennek ellenére ez a módszer nem nevezhető teljesen biztonságosnak a beteg szervezetére nézve. A rákos daganatok lokalizálásában, térfogatuk csökkentésében és elpusztításában elért hatása azonban meghaladja a megnyilvánulásainak negatív hatásait.

Az emlőrák sugárterápiájának következményei közvetlenül függenek a beteg testének állapotától, az egyidejűleg fennálló betegségektől, az egyéni szöveti érzékenység szintjétől, valamint a radiológiai sugarak behatolási mélységétől. A legtöbb esetben a sugárzás következményei olyan betegeknél kezdenek megnyilvánulni, akik hosszú kezelésen estek át.

A főbb következmények, mint például a mérsékelt duzzanat és az enyhe fájdalomtünetek, a beavatkozást követő hat-tizenkét hónapig némi kellemetlenséget okozhatnak. Ezeket a fájdalmakat általában a sugárkezelés utáni myositis (az izomszövet különböző tényezők hatására kialakuló, gyulladásos, traumás vagy toxikus jellegű károsodása) okozza.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Az emlőrák sugárterápiájának szövődményei

Az emlőrák sugárterápiájának szövődményei általában nem igényelnek semmilyen terápiás intézkedést vagy támogató kezelést. De ezt a tényt nem szabad figyelmen kívül hagyni. A megjelent kóros tüneteket jelenteni kell kezelőorvosának - onkológusnak vagy megfigyelő mammológusnak -, akinek ezt a tényt kézben kell tartania, és szükség esetén megfelelő intézkedéseket kell tennie a probléma megállítására.

Az egyik olyan szövődmény, amely gyakran orvosi beavatkozást igényel, a nyiroködéma (a kar izomszerkezeteinek duzzanata az érintett mellkas oldalán). Lehetséges sugárterápiás tüdőgyulladás kialakulása, amelynek katalizátora a röntgensugarak hatása a mellkasi szövetekre. Ez a betegség a terápiás dózis beadása után három-kilenc hónappal elkezdhet progrediálni.

A radiológiai terápia további szövődménye a felső végtag izomerejének elvesztése az érintett mellkas oldalán (ami krónikussá válik). Ennek a folyamatnak az újraélesztéséhez szakemberek tudásának és segítségének bevonása szükséges.

Sugárfekélyek jelenhetnek meg a beteg bőrfelszínén, amelyek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek. A sugárterápia távoli szövődménye lehet a szívizom és a légzőszervek károsodása.

A legtöbb szövődmény azonban nem igényel orvosi ellátást. Az ionizáló sugárzás hatásának, és ezáltal a szövődmények súlyosságának csökkentése csak innovatívabb berendezések használatával, a sugárdózis gondos megválasztásával és a besugárzási terület helyes lokalizálásával lehetséges.

[ 9 ], [ 10 ]

Sugárterápia mellrák esetén kemoterápia után

Gyakran előfordul, hogy a hatékonyabb eredmény elérése érdekében a beteg komplex kezelést kap, amely kemoterápiából állhat, amelynek eredményét a radiológiai besugárzás erősíti. Az emlőrák kemoterápia utáni sugárterápiája meglehetősen gyakori tandem, amely a legpozitívabb eredményt mutatja a monoterápiaként való külön-külön történő alkalmazásukhoz képest.

Ebben az esetben az emlőrák kemoterápiáját a rákos konglomerátumok elpusztítására használják, míg a radiológiai ionizáló sugárzás, amely lokálisan hat a daganat egy adott területére és a nyirokkeringési útvonalakra, lehetővé teszi a maradék „élő” ráksejtek elpusztítását, amelyeknek sikerült „elmenekülniük” a kemoterápiában alkalmazott farmakológiai gyógyszerek pusztulása elől.

A kemoterápia és az ionizáló sugárzás kombinációját különösen gyakran írják fel olyan helyzetekben, amikor valamilyen okból a radikálisabb módszerek alkalmazása elfogadhatatlan. Például inoperábilis vagy infiltratív-ödémás rák esetén. Egy másik alkalmazási lehetőség, amikor a beteg maga elutasítja a műtétet. Ekkor ezt a tandemet írják fel a fájdalom csökkentése és a beteg életének meghosszabbítása érdekében.

Az emlőrák sugárterápiájának áttekintése

Az emlőrák egy kóros betegség, amelyet rosszindulatú konglomerátumok kialakulása jellemez az egyik vagy mindkét emlőmirigyben. Ez talán az egyik leggyakoribb betegség, amelynek diagnózisának gyakorisága az elmúlt években jelentősen megnőtt. Emiatt egyre több nő érdeklődik ez a kérdés iránt. Ezt az a tény is indokolja, hogy vagy maga a nő találkozott ezzel a patológiával, vagy közelről szemlélte a rokonával, barátjával vagy ismerősével történt bajt. De mindenesetre a probléma ismerete, kialakulásának mechanizmusa és a jövőre vonatkozó prognózis bizonyos érzelmi stabilitást hozhat a betegnek, ami fontos annak a betegnek, aki éppen most készül átmenni ezen a nehéz úton. Végül is egy nő jobban fél az ismeretlentől, ami kihat a pszichéjére.

Manapság az interneten számos fórumot találhatunk, amelyek visszajelzést adnak az emlőrák sugárterápiájáról, ahol korábbi betegek és hozzátartozóik megosztják tapasztalataikat és a beavatkozással kapcsolatos tapasztalataikat. Itt számos tippet is találhatunk, amelyek segíthetnek egy hasonló helyzetbe került nőnek.

A válaszadók többsége egyetért abban, hogy a mellrák problémájának megállításában gyakorlatilag lehetetlen sugárterápia nélkül létezni. Az ilyen betegek által leküzdendő következmények és szövődmények azonban egészen mások. Vannak, akiknek ezt követően hosszú ideig kell küzdeniük a légszomjjal, ami a sugárterápiás tüdőgyulladás tüneteként jelentkezik, valaki sugárterápiás dermatitisben szenved, és sokáig kell küzdenie vele, egyes betegek pedig anélkül élték át a rehabilitációs folyamatot, hogy kellő kellemetlenséget éreztek volna.

De szinte mindenki egyetért abban, hogy a sugárterápia a jövő életébe vezető út. Vannak, akik megtalálják az erőt ahhoz, hogy boldogan éljenek a családjukkal. Mások számára, még ha csak rövid időre is, ez az élet meghosszabbodik, és hogy mennyire lesz jó, az magától az embertől függ.

Ezért egy lézerterápiára készülő nő számára nagyon hasznos lesz, ha elolvassa korábbi páciensek beszámolóit és tanácsait, beszélget velük. Végül is a legtöbb félelem és kétség a téma és a jövőbeli várakozások tudatlanságából fakad. Ha a páciens elképzeli, mi vár rá, milyen szövődményekre és következményekre számíthat, és hogyan „enyhítheti” vagy teljesen megelőzheti azok megnyilvánulását, akkor a hangulat, amellyel a sugárkezelésre megy, teljesen más lesz. És ahogy az orvosok megjegyzik, a kezelés eredményének hatékonysága jelentős részben magától a személytől és a gyógyuláshoz való hozzáállásától függ.

A rák egy szörnyű diagnózis, amely úgy hangzik, mint egy ítélet a fájdalomra és a halálra. Így látják ezt a betegséget sokan. És az emberek (ebben az esetben nők), akik második esélyt kaptak az életre, joggal vitatkozhatnak velük. És ez a lehetőség számukra az emlőrák sugárterápiája volt. Végül is senki sem vitatja, hogy sokan közülük már régóta halottak lennének, ha nem esnek át ezen a beavatkozáson. Igen, fáj, igen, ijesztő. De ez egy esély az életre, és ki kell használni, és hogy milyen lesz az életed, amelyet az onkológusok adnak neked a kezelés után, nagyban függ magától az embertől, családja és barátai erkölcsi és fizikai segítségétől. Légy egészséges! Élj sokáig és boldogan, értékelve minden napot!