Az endometrium polip diagnózisa

Az endometrium polip diagnosztizálása ma a nőgyógyászat egyik legsúlyosabb problémája. Első pillantásra úgy tűnik, hogy nagyon egyszerű diagnosztizálni egy polipot - nőgyógyászati vizsgálattal, amelyet bármely nőgyógyász képes megjeleníteni. A carcinoma jellegzetes daganatos megbetegedése van. Ez az endometrium növekedésének egyik formája, a méhhez kötődik, fokozatosan növekszik a nyálkahártyájában. A méretek változhatnak, leggyakrabban 1-10 mm-es vagy annál nagyobb távolságban.

A legnehezebb a differenciáldiagnózis. Az endometrium polipja számos fajta. Fontos továbbá a malignus tumor jóindulatú megkülönböztetése, kizárva a polip rosszindulatú degenerációjának valószínűségét. Meg kell határoznia a polip méretét, sokféleségét vagy egy karaktert, az egyidejűleg előforduló patológiák jelenlétét, például a gyulladást, a fertőző folyamatot. Néha meg kell különböztetni a polipot más hasonló daganatoktól: hiperplázia, edenomyosis, rák.

Laboratóriumi diagnosztika, elemzések

Annak érdekében, hogy pontos diagnózist lehessen végezni, sok tesztet kell átadnia. Először is általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő. A fehérje kimutatására a vizeletben azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a testben gyulladásos folyamatok vannak vagy nincsenek, megközelítőleg meghatározzák a természetüket. A fehérvérsejtek jelenléte a vizeletben is jelezheti a gyulladásos folyamat kialakulását.

Vérrel is meghatározhatod a kórtan megközelítő képet, és készíthetsz egy további felmérési tervet. Így a vörösvérsejtek száma a vérben diagnosztikus értékkel bírhat. Csökkenésük gyakran megfigyelhető a vérzés polipok, a rejtett vérzés, valamint a rejtett gyulladásos folyamatok jelenléte ellen. Az eritrociták emelkedése jelezheti a malignus folyamatok kialakulását, valamint a polipok rákos transzformációjának valószínűségét. Vérzés és mérgezés, degeneratív folyamatok a polipokban, az eritrociták morfológiai szerkezetének változása figyelhető meg. Így az eritrociták basophil granularitása gyakran a vérző polipok jele. Krónikus patológiás folyamatban a vérszegénységnek a hosszan tartó vérzés vagy malignitás következtében fellépő vérszegénységére utaló jelek figyelhetők meg a hematokrit mennyiségének csökkenése. Ez a kép a polipok sérüléseinek hátterében figyelhető meg.

Tájékoztató lehet a leukocita formula vizsgálata. Az eozinofilok számának növekedése allergiás folyamatokat, nyálkahártya-distrofiát jelez. Jelezheti a parazita és rejtett fertőzések kialakulását. A vérlemezkék jelzik a keringési rendszer állapotát, a véralvadás jellemzőit, utalhatnak a látens vérzésre és aktív gyulladásos folyamatok jelenlétére.

A vérben lévő limfociták és leukociták számának csökkenése az onkológiai folyamat fejlődését jelzi. Mivel ez az immunhiányt jelezheti, célszerű immunográtort is végezni a diagnózis tisztázása érdekében. A vizsgálat eredményeiből arra lehet következtetni, hogy a polip viselkedik, és mi a valószínűsége a rákos degenerációnak.

Ha fennáll a rák gyanúja, az egyetlen módja a diagnózis megerősítésének vagy megtagadásának egy szövettani vizsgálata. Ehhez egy biopsziát végzünk, amelynek során a biológiai anyagot további vizsgálat céljából összegyűjtjük.

Vírusfertőzés gyanúja esetén számos virológiai, immunobiológiai és szerológiai reakciót hajtanak végre, amelyek lehetővé teszik a vírusterhelés mértékének, a fajok összetételének és a vírusaktivitás mértékének meghatározását. Lehetséges olyan látens fertőzés azonosítása is, amely tünetmentes lehet, és számos kóros folyamatot okoz a szervezetben.

Szükség lehet egy hormonra vonatkozó elemzésre, mert a testben a hormonok koncentrációja határozza meg a polipok további növekedését. A polipok növekedésének aktiválása az ösztrogének túlsúlyával és a progeszteron hiányával történik. Ebben az esetben a polipok ismételt kialakulása az eltávolításuk után kialakulhat. Ha hormonális egyensúlyhiány észlelhető, korrekciós terápiát írnak elő.

Az endometriális polipok kaparása

Az endometrium falától való kaparás egy biológiai anyag, amely további bakteriológiai vizsgálathoz szükséges. Nincs szükség speciális képzésre. Az orvos mindent megtesz a nőgyógyászati vizsgálat során. A mintavételhez speciális eszközöket használnak. Az eljárás fájdalommentes, néhány percen belül beadva. Az egyetlen feltétel, hogy teljesíteni kell - kivéve az antibiotikumok 14 napig a felmérést megelőző, valamint egy pár nappal a kerítés anyaga nem használ semmilyen antibakteriális szerek, különösen a helyi, sem zuhany, ne tedd a gyertyát.

Bakteriológiai vizsgálatra lehet szükség, ha feltételezhető a polipok fertőző etiológiája, és ha fennáll a gyanú a hüvelyi mikroflóra megsértéséről. Ehhez standard bakteriológiai vizsgálatot végzünk, amely során biológiai anyagot veszünk a vizsgálat során. Ez leggyakrabban a hüvely nyálkahártyájából kenet vagy kaparás, amit az orvos a nőgyógyászati vizsgálat során vesz.

Ezután laboratóriumi körülmények között a kapott anyagot tápközegre vetjük és 3-5 napig termosztátos körülmények között inkubáljuk. Ezzel párhuzamosan a mikroszkóp alatt lévő kenetet értékeljük, figyelembe véve a további zárványok jelenlétét, a mikroflóra jellegét, a hámsejtek jelenlétét. Ez egy aktív gyulladásos folyamat jele lehet.

Miután a kultúra megnőtt, termesztheti azt szelektív biológiai táptalajon való tenyésztéssel. Ez azért szükséges, hogy meg lehessen különböztetni a kórokozó tiszta kultúráját és azonosítani. Ha szükséges, bakteriológiai vizsgálattal egy antibiotikum érzékenységi vizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi az optimális antimikrobiális szer kiválasztását, amely az izolált kórokozóra hatással lesz. Meghatározzák a gyógyszer szükséges dózisát is.

Ha meg kell határoznia a természet a mikroflóra, az analízis elvégzéséhez egy dysbacteriosis, vagy különleges mikrobiológiai szűrés femoflor, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a feltétele a hüvelyi microbiocenosis. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy felmérje a mikroflóra minőségi és mennyiségi jellemzőit, azonosítsa a teljes mikrobiális számot, hogy általános képet kapjon a kötelezők és fakultatív mikroflórák szerkezetéről, számáról és arányáról, az opportunista mikroorganizmusok százalékáról.

Az abszolút kórokozókat is meghatározhatja, és meghatározhatja azok számát. A dysbacteriosis standard elemzését bakteriológiai beoltással végezzük, a femoflór analízisét PCR módszerrel végezzük. Mindegyik módszere saját hiányosságokkal és előnyökkel rendelkezik.

Endometriális endometriális biopszia

A biopszia olyan eljárás, amelyet gyakran végeznek, amikor rák gyanúja merül fel. Ez elég egyszerű, a legfontosabb, hogy gondosan és szakszerűen végezze el. Ebben az esetben egy speciális eszköz segítségével egy további tumor (polip) mintát veszünk további hisztológiai vizsgálat céljából. Nagyon óvatosan kell elvégezni a kerítést, hogy egy darab szövet ne eshessen sehol a méhbe és a hüvelybe. Rákos daganattal ez a tumorfejlődés új metszete lehet (metasztázis). Emellett az anyaggyűjtés során arra kell törekedni, hogy minimális károkat okozzon a polipon, hogy ne okozzon növekedést és rosszindulatú degenerációt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Az endometriális polipok szövettana

Szövettani vizsgálatot végeznek a biopszia során kapott anyagon. Az elemzés lehetővé teszi a tumorsejtekben előforduló szerkezet és dinamikus folyamatok tanulmányozását. Az eredmények szerint a daganat természetére vonatkozó következtetést vonunk le. Először határozza meg, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Az eredmények szerint a daganat további fejlődésének jellege és iránya is megjósolható, a taktika és a kezelés stratégiája kerül kiválasztásra.

Fontos diagnosztikai értéket képvisel. Miután meghatároztuk a patológia jellegét, az optimális kezelést időben lehet kiválasztani, hogy csökkentsük a betegség további előrehaladásának valószínűségét. Ha adenomatózus polipokat találnak, ajánlatos eltávolítani a lehető leghamarabb.

A vizsgálat lényege, hogy a szövetmintákat a szövetminták termesztésére szánt táptalajra vetik. Inkubálja a termosztát körülményeit 10 napról 3 hétre, majd tegye a mesterséges táptalajra, és inkubálja még több időt.

Instrumentális diagnosztika

A polip vizualizálására és annak pontos azonosítására kerül sor, mivel a polipok tapintása gyakorlatilag nem engedhető meg, és ezeket nehéz tükrözni. Csak a hangszeres módszerek teszik lehetővé a polip lokalizációjának, méretének, alakjának és természetének pontos meghatározását. Ez nagymértékben függ a további kezelés stratégiájától és taktikájától.

A fő módszerek ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a folyamatokat a dinamika, a tanulmány a morfológia a polip, a méret és a lokalizáció. A polipok kialakulásának fő jelei a méh kiterjedése, a belső réteg megvastagodása, a nyálkahártya proliferációja.

A coloszkópia lehetővé teszi, hogy pontosan megvizsgálja, megvizsgálja a polipot, és meghatározza a patológia hozzávetőleges okait is. Felderítheti a gyulladást, azonosítja a fertőzés folyamatát, a hiperplázist. A kolposzkóppal a méhnyak fő csatornaát vizsgáljuk. Nőgyógyászati tükört használnak, amely lehetővé teszi a polipok felszínének, megjelenésének és szerkezetének tanulmányozását.

Pontosan meghatározni a patológia oka lehet a hiszterszkópia során, amelyben megvizsgáljuk a méh belső üregét, megvizsgáljuk. Biológiai anyagot lehet rajzolni további mikroszkopikus vagy szövettani vizsgálatokhoz. Szintén röntgenvizsgálatot alkalmazott kontrasztanyag bevezetésével. Lehetővé teszi a polip megjelenítését, meghatározza a struktúrát, méretét, alakját és helyét.

A mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi egy teljes klinikai kép előállítását: a lokalizáció, a polipok kialakulása, a stádium, a növekedés mértéke. Ezek olyan költséges eljárások, amelyek hosszabb időt igényelnek a kutatás számára, ezért gyanús rákra használják őket. De ezek a módszerek a legteljesebb képet adják.

Számos módszer kombinációja is nagyon informatív. Például a hiszteroszkópia és az ultrahang lehetővé teszi a polipok átfogó értékelését, mind az anatómiai, mind a morfológiai jellemzők tanulmányozását különféle előrejelzésekben.

Az endometrium ultrahangvizsgálata

Az ultrahang lehetővé teszi a polip megjelenítését. Kétféleképpen lehet a vizsgálatot elvégezni: a hasi (külső) és transzvaginális (belső) módszert. Leggyakrabban az endometriális polipokat hasi ultrahanggal diagnosztizálják, mivel ez a módszer a méhbe lokalizált polipok kimutatására szolgál.

A transzvaginális módszer sok hasznos kiegészítő információt adhat. Általában az ultrahang használatával nagyobb centiméteres polipokat észlelnek. A kisebb polipok kimutatása speciális felszerelést igényel, ami jelentős hátránya a módszernek. Az ultrahang segítségével is kiszámítható, hogy a polip gyorsan növekszik, és megítélje annak rosszindulatú érzékenységét.

Az endometriális polipok visszhangjai

A polipok diagnózisában kiértékelt fő mutató az M-echo változása, amelyben a méh üregének elülső és hátsó mérete tükröződik. Tágulása a menopauza során megfigyelhető, amely több mint 5 évig tart. A patológiában a reproduktív korban lévő nők bármely további struktúra jelenlétét jelzik, függetlenül attól, hogy polip, tumor, hiperplasztikus változás a nyálkahártyában vagy a méh egyéb rétegében.

Tipikusan a polip jellegzetes megjelenése révén felismerhető, amelyben egy sűrű, körvonalazott struktúra látható a lábával. További információk, amelyek lehetővé teszik a polip végleges azonosítását, a Doppler ultrahang, amely lehetővé teszi a véráramlás jellemzőinek meghatározását a polipok edényeiben. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan tanulmányozzák a teljesen elválaszthatatlan polip vaszkuláris ágyát. A fiziológiás oldat bevezetése a méh üregébe lehetővé teszi az edények részletesebb és egyértelműbb vizsgálatát.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Az endometriális polipok mérete a méhben

A polip minimális mérete, amely speciális módszerekkel látható - 1 mm. Ez egy kis polip. A közepes méretű polipok 5-7 mm méretű polipokat tartalmaznak. A nagy polipok 1 cm-es és nagyobb méretűek. El kell távolítani.

A polipok különböző méretűek lehetnek. Korai stádiumban a polipok kis méretűek, néhány milliméterrel (általában 1-3 mm-re) megjeleníthetők. Az ilyen polipok kimutatása speciális felszerelést igényel. Az ultrahang segítségével ilyen polipokat nem találunk. Az ultrahang 1 cm-nél nagyobb polipokat tud diagnosztizálni.

A kolposzkópiában a 4 mm vagy annál nagyobb méretű polipok diagnosztizálhatók. Az 5-7 milliméteres polipok átlagosnak tekintendők. Ők kezelhetők, törölhetők. Általában jól alkalmazható a kábítószer-kezelésre, ezért ne rohanjon eltávolítani őket. A 8-9 mm-es polipok gyakorlatilag nem adnak konzervatív terápiát. Ha a méret eléri vagy meghaladja az 1 centimétert, akkor el kell távolítani, ezek elég nagyok polipok. Ultrahanggal látják el őket.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Az endometrium többszörös polipsei

A polipok nemcsak egyetlen, hanem többszörösek is lehetnek. Ha több polip van, akkor a pollinózist diagnosztizálják. Ez azt jelenti, hogy kezdetben egyetlen polip alakult ki, amely fokozatosan hiperplasztikus folyamatokon ment keresztül. Többszörös lehet elsősorban mirigyek vagy rostos polipok, mivel inkább a proliferációra hajlamosak, és nem rosszindulatú daganatgá alakulnak át.

A polip viszonylag könnyen felismerhető jellegzetes külső jellemzői révén. Gyakran előfordulnak nemleges, 27 év után, mert a természetes hormonális ciklus megsértése. A többszörös polipok könnyen kimutathatók egy hagyományos nőgyógyászati vizsgálat során, vagy egyszerű laboratóriumi és műszeres módszerekkel. A kezelés legfontosabb módszerei - reszekciónak nevezhetők (eltávolítják a polipot, és az ágya cauterizált).

Az endometriális polymus az MRI-n

A mágneses rezonancia terápia lehetővé teszi a polip azonosítását, főbb jellemzőinek, lokalizációjának tanulmányozását és a szövetek rosszindulatúságának megállapítását. Lehetővé teszi a rákos daganatok azonosítását és a polip transzformáció valószínűségét (atípusos sejtek jelenlétében) a lehető leghamarabb, még a tumorképződés szakaszában is. Rákos gyanú esetén használják.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis célja az, hogy megkülönböztessük a polipot más hasonló tulajdonságú tumoroktól. Gyakran el kell különíteni a polipot a petefészek cisztáktól, az endometriosisoktól, a vérrögöktől, a méh miómáktól és a rákos daganatoktól.

A ciszta elsősorban megjelenésében és helyén differenciálható. A ciszta általában a méhhez képest hátsó és oldalirányban helyezkedik el, míg a polip közvetlenül a méh üregében vagy a nyakán helyezkedik el. A ciszták egyik jellemző tulajdonsága az adhézió, amely intenzíven lefedi az egész endometriumot: a ragasztási folyamat lefedi a méh falát, a nyakat. A polipok esetében nem tapad a ragasztási folyamat.

A polip lapos, jól körvonalazott kontúrokkal rendelkezik, a száron található. A ciszta falai egyenetlenül megvastagodnak, a kontúrok egyenetlenek. A petefészekciszta jellemző sajátossága az egységes sötétedés hatása. A ciszta formája gyakran kerek, ovális, polip - teljesen alakú.

Bizonyos esetekben egy nő még csak nem is tudja, hogy polipja van, mert hosszú és tünetmentesen fejlődik. Gyakran kiderült véletlenül, megelőző vizsgálattal. A ciszta gyakran okoz egy nőt, aki orvoshoz fordul, fájdalom panaszokkal az alsó hasban. Ha a ciszta elegendő nagyságú, akkor a szomszédos szervekre nyomhat, míg a polipok, még a meglehetősen nagyok is, semmilyen módon nem jelennek meg.

Gyakran szükség van a polipok elkülönítésére az endometriózisról is. Az endometriózis olyan betegség, amelyhez endometrium proliferációja és endometrium polipok kialakulása társul. Ezek meglehetősen veszélyes polipok, mert megváltoztatták sejtszerkezetüket, és valójában precanceros állapotot képviselnek. Néha az endometriózis nem társul polipok kialakulásával. A differenciáldiagnózis fő módszere egy hisztológiai és citológiai vizsgálat. E vizsgálatok során tanulmányozzák a szövetek és sejtek szerkezetét. Az atipikus sejtek kimutatása az endometriózis kialakulását jelzi.

A legtöbb esetben a polip egy rákos daganattól különbözik. Néha ez speciális tanulmányok nélkül, vizualizáció nélkül végezhető el. Tehát a polip felismerhető egy sűrű szerkezettel, a lábfej kialakulásával. A rákot a laza szerkezet, a laza sejtek illeszkedése és a korlátlan növekedés képessége jellemzi. A polipok sokáig nem tudnak növekedni.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy csak egy hisztológiai vizsgálat a diagnózis megbízható és pontos megerősítése, amely során tumorból nyert szövetmintát tenyésztenek és tulajdonságait tanulmányozzák. A növekedés típusa határozza meg a daganat típusát: jóindulatú vagy rosszindulatú. Ez lehetővé teszi, hogy végleges diagnózist készítsen: a polip egy jóindulatú daganat.

Bizonyos esetekben a vérrögök annyira hasonlóak lehetnek a polipokhoz, hogy differenciáldiagnózisra van szükség. Alaposan meg kell vizsgálnunk a talált szerkezetet: a polip megjelenik egy daganatos, sima, jól definiált falakkal, a száron.

Az alvadék különbözik a poliptól, mivel lehet amorf, gyakran alakja megváltozik. Gyakran vörös, lehet más konzisztencia. A rögök közepén különböző tartalommal töltöttek, amelyek széles körben változnak: a könnyű nyálkától a hemorrágás folyadékig. Lehet eléggé sűrű és vastag, elég nagy.

Egy másik képződmény, amelyből a polip megkülönböztetése szükséges, a mióma. Olyan csomópontok látszanak, amelyek világos határokkal rendelkeznek, sőt, kissé göröngyös kontúrok. A megkülönböztetés legegyszerűbb módja az MRI. A myomának alacsony intenzitású mágneses rezonancia jelzése van MRI-vel. A jel nagyon hasonlít a vázizmok jeléhez.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Lehetséges az endometriális polipok összezavarása?

Az endometrium polipsei össze lehetnek keverve más betegségekkel. De ez nem fordul elő gyakran, mert a differenciáldiagnózis lehetővé teszi minden olyan betegség és daganatok kizárását, amelyek hasonló tünetekkel és megnyilvánulásokkal járnak. Csak egy elsődleges vizsgálatra vehet részt, de az ilyen zavart elkerülése érdekében differenciáldiagnózis áll fenn. Elméletileg a polipok rákkal, cisztával, myómával, endometriózissal és vérrögökkel foghatók le.

Az endometrium és a rák polipja

A polipok a nyálkahártya patológiás alakjai, amelyek a felszín felett helyezkednek el, és amelyek a láb vagy a bázisa által társulnak, egy vagy több alakú, szabálytalan kerek vagy ovális alakot képeznek.

Továbbá a polip felismerhető egy sűrű szerkezettel, a lábfej kialakulásával, míg a rák felismerhető a laza szerkezet, a laza illeszkedés a sejtek és a képesség a korlátlan növekedés.

Annak ellenére, hogy a rák és a polipok könnyen kifelé mutatnak, ez a diagnózismódszer nem támaszkodhat. E két betegség csak hisztológiai vizsgálattal különbözik. Ebben az esetben célzott biopsziát végzünk, amelynek segítségével egy biológiai anyagot (egy darab tumort) veszünk a laboratóriumba. A vizsgálat lényege, hogy a mintákat a mesterséges tápanyag-táptalajon növekszik. Ezután a daganat típusát a növekedés típusa határozza meg: jóindulatú vagy rosszindulatú.

Figyelembe kell venni azt is, hogy a petefészek polipusának atipikus sejtjei lehetnek, amelyek esetleg rosszindulatúak és rákosodnak. Először az endometrium növekszik, majd az epitheliális szövet átalakul. Megszerzi a korlátlan növekedés képességét, rákos tumorgá alakul át, amelynek sejtjei ellenőrizhetetlenül osztoznak és szaporodnak. A polipok rákos megbetegedése különböző tényezők hatására következhet be, többek között trauma következtében.

Méh mióma és endometrium polip

A myomák nagyon kicsiek: átlagosan 0,3-0,4 cm, sokkal kisebbek, mint a polipok, és nincsenek pedikűrük is. Mágneses rezonancia képalkotás esetén is észrevehetőek a nagyméretű méhtartályok, nagy csomópontok. A heterogén területek megjelenése utalhat arra, hogy a májgyulladások átjutnak a cisztává, vagy túlzott vérzéssé.

Továbbá lehetséges, hogy az ember jólétével felismeri a mirigyeit. A polipok nem befolyásolják a jólétet és nem okoznak semmilyen kellemetlenséget a személy számára, míg a fibroid erős gyengeséget és rossz közérzetet, gyakori gyulladásos folyamatokat és a fertőző folyamat kialakulását fejezi ki. A fő tünet súlyos fájdalom a hasban, a menstruációhoz súlyos vérveszteség társul. A myomához hasonlóan a belső szervekre gyakorolt nyomásérzés, vérszegénység, gyakori vizelés. Néha a fájdalom áthatol a lágyék és más területeken.

Az endometrium és az adenomiózis polipja

A Polyp megjelenését könnyű felismerni. A differenciáldiagnózis megállapításához használt fő módszer a hisztoszkópia. Ennek a módszernek köszönhetően észrevehet különbséget - az endometriális polip a méh membránban helyezkedik el, az adenomiózis befolyásolja a belső mély rétegeket.

Mellkasi polipok és endometrium hyperplasia

Az endometrium polip és endometrium hiperplázia differenciáldiagnózisa nagyon egyszerű. Ha az endometrium hyperplasia megjelenik a méh nyúlványának hiperplasztikus nyálkahártyáján, amely méretének növekedésével a méh túlnyúlik a hüvelybe. A polipok az endometrium szigorúan lokalizált területei, amelyek a száron helyezkednek el. Több endometriosis polip esetében számos csomó kialakulása jellemző.