Az ételmérgezéses fertőzések tünetei

A lappangási idő 2 órától 1 napig tart; staphylococcus etiológiájú ételmérgezések esetén - akár 30 percig. A betegség akut periódusa 12 órától 5 napig tart, ezt követően megkezdődik a gyógyulási időszak. Az ételmérgezések tüneteire az általános mérgezés, a kiszáradás és a gyomor-bélrendszeri szindróma túlsúlya jellemző.

Az ételmérgezés osztályozása

• A lézió prevalenciája szerint:
  • gasztritisz variáns;
  • gyomor-bélrendszeri változat;
  • gastroenterokolitikus változat.
• A kurzus súlyossága szerint:
  • tüdő;
  • mérsékelt;
  • nehéz.
• Komplikációk szerint:
  • egyszerű:
  • bonyolult ételmérgezés.

Az ételmérgezés első tünetei a hasi fájdalom, hányinger, hányás, hidegrázás, láz és híg széklet. Az akut gyomorhurutot fehér bevonattal borított nyelv jelzi; az előző nap elfogyasztott étel (néha kontrollálhatatlan) hányása, majd epével kevert nyálka; nehézség és fájdalom a gyomortáji régióban. A betegek 4-5%-ánál csak az akut gyomorhurut jelei észlelhetők. A hasi fájdalom lehet diffúz, görcsös, vagy ritkábban állandó. A hasmenés, amely a betegek 95%-ánál jelentkezik, bélgyulladás kialakulására utal. A széklet bőséges, vizes, bűzös, világos sárga vagy barna színű; mocsári iszaphoz hasonlít. A has tapintásra puha, nemcsak a gyomortáji régióban, hanem a köldök környékén is fájdalmas. A székletürítés gyakorisága tükrözi a betegség súlyosságát. A vastagbélgyulladás jelei: kínzó görcsös fájdalom az alhasban (általában a bal oldalon), nyálka és vér a székletben - a betegek 5-6%-ánál fordulnak elő. A gastroenterokolitikus változatban a gyomor, a vékonybél és a vastagbél következetesen részt vesz a kóros folyamatban.

A betegek 60-70%-ánál láz jelentkezik. Lehet szublázas; egyes betegeknél elérheti a 38-39 °C-ot, néha - 40 °C-ot. A láz időtartama több órától 2-4 napig terjed. Néha (staphylococcus mérgezés esetén) hipotermia is megfigyelhető. Az ételmérgezés klinikai tünetei - sápadt bőr, légszomj, izomgyengeség, hidegrázás, fejfájás, ízületi és csontfájdalom, tachycardia, artériás hipotenzió. Ezen tünetek súlyossága alapján következtetés vonható le az ételmérgezés lefolyásának súlyosságáról.

A kiszáradás kialakulását szomjúság, száraz bőr és nyálkahártyák, csökkent bőrturgor, kihegyezett arcvonások, beesett szemgolyók, sápadtság, cianózis (akrocianózis), tachycardia, artériás hipotenzió, csökkent diurézis és izomgörcsök jelzik a végtagokban.

A szív- és érrendszerből tompa szívhangok, tachycardia (ritkábban bradycardia), artériás hipotenzió, diffúz disztrófiás változások az EKG-n (a T-hullám csökkenése és az ST-szakasz depressziója) figyelhetők meg. A vesékben bekövetkező változásokat mind toxikus károsodás, mind hipovolémia okozza. Súlyos esetekben prerenális akut veseelégtelenség alakulhat ki oligoanuriával, azotémiával, hiperkalémiával és metabolikus acidózissal.

A hematokrit és a plazma fajsúlyának változásai lehetővé teszik a dehidratáció mértékének felmérését.

A mérgezés és a kiszáradás a belső szervek súlyos diszfunkciójához és az egyidejűleg jelentkező betegségek súlyosbodásához vezet: hipertóniás krízis, mesenterialis trombózis, akut cerebrovaszkuláris katasztrófa kialakulása magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, miokardiális infarktus koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, megvonási szindróma vagy alkoholos pszichózis krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél.

A staphylococcus okozta ételmérgezést a patogén staphylococcusok enterotoxin törzsei okozzák. Ezek ellenállnak a környezeti tényezőknek, tolerálják a magas só- és cukorkoncentrációt, de 80 °C-ra hevítve elpusztulnak. A staphylococcus enterotoxinok 1-2 órán át 100 °C-on hevítik. Megjelenésükben, ízükben és illatukban a staphylococcussal szennyezett termékek megkülönböztethetetlenek a jóindulatúaktól. Az enterotoxin rezisztens az emésztőenzimekkel szemben, ami lehetővé teszi a gyomorban való felszívódását. Befolyásolja a paraszimpatikus idegrendszert, jelentősen csökkenti a vérnyomást, és aktiválja a gyomor és a belek mozgását. A betegség kezdete akut, viharos. A lappangási idő 30 perctől 4-6 óráig tart. A mérgezés kifejezett, a testhőmérséklet általában 38-39 °C-ra emelkedik, de lehet normális vagy alacsony is. Jellemző az intenzív hasi fájdalom, amely a gyomortáji régióban lokalizálódik. Gyengeség, szédülés, hányinger is megfigyelhető. A betegek 50%-ánál ismételt hányás (1-2 napig), hasmenés (1-3 napig) jelentkezik. Súlyos esetekben akut gastroenteritis (akut gastroenterokolitisz) alakul ki. Jellemző tünetek a tachycardia, a tompa szívhangok, az artériás hipotenzió és az oliguria. Rövid távú eszméletvesztés is előfordulhat.

A betegek túlnyomó többségénél az ételmérgezés felépüléssel végződik, de legyengült betegeknél és időseknél pszeudomembranosus vastagbélgyulladás és staphylococcus szepszis alakulhat ki. A legsúlyosabb szövődmény az ISS.

A Clostridium toxin okozta ételmérgezés klostridiumokkal szennyezett és azok toxinjait tartalmazó ételek fogyasztása után következik be. A klostridiumok a talajban, az emberi és állati ürülékben találhatók. A mérgezést szennyezett, házilag főtt húskészítmények, konzerv hús és hal fogyasztása okozza. A betegséget súlyos lefolyás és magas halálozási arány jellemzi. A toxinok károsítják a bélnyálkahártyát és megzavarják a felszívódást. A véráramba kerülve a toxinok a máj-, vese-, lép- és tüdősejtek mitokondriumához kötődnek, károsítják az érfalat és vérzést okoznak.

A clostridiosis akut gastroenterocolitis formájában jelentkezik, mérgezés és kiszáradás jeleivel. A lappangási idő 2-24 óra. A betegség intenzív, szúró hasi fájdalommal kezdődik. Enyhe és közepesen súlyos esetekben a testhőmérséklet emelkedése, ismételt hányás, laza széklet (akár 10-15 alkalommal) nyálkás és véres, valamint tapintásra jelentkező hasi fájdalom jelentkezik. A betegség időtartama 2-5 nap.

A következő súlyos lefolyási variánsok lehetségesek:

• akut gastroenterocolitis: kifejezett mérgezési tünetek: a bőr sárgás elszíneződése; hányás, hasmenés (naponta több mint 20 alkalommal), nyálka és vér a székletben; súlyos hasi fájdalom tapintásra; megnagyobbodott máj és lép; csökkent vörösvérsejtszám és hemoglobin-tartalom, megnövekedett szabad bilirubin koncentráció. A betegség előrehaladtával - tachycardia, artériás hipotenzió, anaerob szepszis, ISS;
• koleraszerű lefolyás - akut gastroenterokolitis I-III. fokú dehidratációval kombinálva;
• nekrotikus folyamatok kialakulása a vékonybélben, peritonitis az akut gastroenterokolitisz hátterében, jellegzetes húsmaradékszerű széklettel.

A cereosis a legtöbb betegnél enyhe lefolyású. A klinikai képet a gastroenteritis tünetei uralják. Súlyos lefolyás lehetséges időseknél és immunhiányos állapotokban. Vannak elszigetelt, halálos kimenetelű ITS esetek.

A Klebsiellát akut kezdet jellemzi, a testhőmérséklet emelkedésével (3 napon belül) és mérgezési jelekkel. A klinikai képben az akut gastroenterocolitis dominál, ritkábban a colitis. A hasmenés időtartama legfeljebb 3 nap. A betegség mérsékelt lefolyása dominál. Legsúlyosabb azoknál, akiknél egyidejűleg betegségek (szepszis, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, pyelonephritis) is fennállnak.

A proteózis a legtöbb esetben enyhe lefolyású. A lappangási idő 3 órától 2 napig tart. A fő tünetek a gyengeség, az intenzív, elviselhetetlen hasi fájdalom, az éles fájdalom és a hangos, korgó, bűzös széklet. A betegség koleraszerű és shigellosis-szerű változatai is előfordulhatnak, amelyek ITS kialakulásához vezethetnek.

A streptococcus okozta ételmérgezést enyhe lefolyás jellemzi. A fő tünetek a hasmenés és a hasi fájdalom.

Az ételmérgezéses fertőzések egy rosszul tanulmányozott csoportja - aeromoniázis, pseudomoniázis, citrobakteriózis. Az ételmérgezéses fertőzések fő tünetei a különböző súlyosságú gyomor-bélhurut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az ételmérgezés szövődményei

• Fertőző toxikus sokk.
• Regionális keringési zavarok:
  • koszorúér (miokardiális infarktus);
  • mesenteriális (mesenteriális erek trombózisa);
  • agyi (akut és átmeneti agyi érkatasztrófák).
• Tüdőgyulladás.
• Akut veseelégtelenség.

A halálozás fő okai a miokardiális infarktus és az akut koszorúér-elégtelenség (23,5%), a mesenterialis értrombózis (23,5%), az akut cerebrovaszkuláris katasztrófák (7,8%), a tüdőgyulladás (16,6%) és az ITS (14,7%).

[ 4 ], [ 5 ]