^

Egészség

Botulizmus: kezelés

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.06.2022
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Mód és diéta botulizmus

A botulizmus kezelése elsősorban egy ágy vagy félágyi rendszer kijelöléséből áll.

Táplálkozás: 10. Táblázat, próba vagy parenterális táplálkozás, a beteg állapotától függően.

Az ivócsövön át enterális táplálást végzünk, és emlékeztetni kell arra, hogy a gyomor-táplálás előnyösebb a nyombélnél. A módszer 16 órás infúzió. A nagy energiasűrűségű táplálékkeverékek előnyösek (például Isocal HCN, Osmolite HN), a légzési elégtelenség a Pulmocare. A napi fehérje mennyiségét 25 kcal / testtömeg-kilogramm és 1,5 g / testtömeg-kilogramm alapján számítjuk ki. A pangó kilökődéssel a parenterális táplálkozás miatt részleges enterális táplálékra váltanak naponta 2000-2500 kalória felnőtt betegenként. A parenterális táplálkozást a glükóz (10-40%) koncentrált oldatai, az aminosavak és a zsíros emulziók keverékei végzik.

A botulizmus gyógykezelése

A botulizmus kezelése antitoxikus antibotulin szérum bevezetését jelenti. Heterológ (ló) antitoxikus monovalens szérumokat használnak. Ismeretlen típusú toxinnal egyértékű szérum vagy polivalens szérum (10 000 ME A és E toxoid és 5 000 NLE E típusú toxoid) keverékét adjuk be. Az áramlás súlyosságától függetlenül, egy szérum kezelési dózisát intravénásán hígítjuk, 200 ml fűtött izotóniás nátrium-klorid-oldatban hígítjuk. Az anafilaxiás reakciók megelőzése érdekében a szérum bevezetése előtt 60-90 mg prednizolont adnak be. A szérumot egyszer adják be. A szérum bevezetése előtt a vizsgálatot a 100-szoros hígítású szérum melletti teszten végezzük. Az allergiás reakció jelenléte a minta formulációjában relatív ellenjavallatként szolgál a terápiás dózis szérum adagolásához. Ezekben az esetekben a prednizolon előzetes dózisa 240 mg-ra emelkedik.

A botulizmus specifikus antitoxikus kezelése az emberi botlobin elleni immunglobulin alkalmazása.

Súlyos esetben a botulizmus kezelés elsősorban a test ideiglenesen elveszett funkcióinak cseréjére vagy aktiválására irányul. Ehhez használjon bizonyos terápiás elveket.

  • A gyomor tartalmának a légutakban való szívása kockázatának és következményeinek csökkentése.
    • Állandó nasogasztrikus cső, stagnáló kiömléssel - időszakos gyomormosás.
    • Nagyon nagy az aspiráció veszélye, hosszan tartó intubálás egy folyamatosan felfújt mandzsettával. (25 sm.vod.st. - maximális nyomás nem károsodását eredményezheti a légcső szabad elfelejteni, hogy a mandzsettafelfújás tracheális csövek nem zárja ki az aspiráció veszélyét orális váladékok az alsó légutakba ..) légzés ebben az esetben a ventilátor áramkör (jellemzően Ez a kiegészítő szellőztetés egyik módja), mivel a légzőkészülék megfelelő melegítése és nedvesítése szükséges.
    • Hozzon létre olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát: a ranitidint. Famotidin, protonpumpa blokkolók (omeprazol, esomeprazol, rabeprazol).
    • Olyan készítmények, amelyek javítják az emésztőrendszer motorfunkcióját (domperidon, metoklopramid).
  • Légzési elégtelenség terápiája.
    • A páciens belégzése, a léghiány minimális érzete, emelkedett pCO2,> 53 Hgmm. A páciens pótlólagos szellőztetéshez való juttatásának jeleként szolgál (még akkor is, ha nem áll fenn légszomj, járulékos izmok, cianózis és egyéb akut légzőszervi tünetek). Példák: CPAP (állandó pozitív légúti nyomás), csökkenti a légzést; MMV (garantált térfogat). A beteg stabil percnyi mennyiséget állított be - megengedhető 6 l / perc. Ha a spontán szellőztetés mennyisége 4 liter. Min. A fennmaradó 2 l / min a beteg egy légzőkészülék segítségével kap. PS (nyomás alátámasztás): a légzésvédő a légzőkészülék légzőkészülékének a nyomás alá helyezéséhez (megengedett 20 cm vizet) hozza be a beteg belégzésére irányuló kísérleteket.
    • A légzőkészülék felmelegedése és nedvesítése, köpet stimulálása (mellkasi ütődés, rezgés, vákuummasszázs), köpet eltávolítása (posturális elvezetés, aspiráció), oxigénezés.
    • A sav-bázis egyensúly, a hemoglobinszint, a keringő vér térfogatának, a szív kimenetének, a testhőmérsékletnek, a plazma elektrolit-összetételének normalizálása.

Amikor a szívizom érintett, szükség van a miokardiális citoprotekerek (trimetazidin, karnitin, meldonium) kijelölésére. A bakteriális szövődmények kialakulása megköveteli az antibakteriális szerek kinevezését, széles spektrummal. Az immunglobulinok (humán immunglobulin normális: oktagám, pentaglobin) bevezetése a betegség minden vonatkozásában megjelenik.

A botulinizmus különleges intenzív kezelése, a hipoxia komplex természetét tekintve, a hyperbarikus oxigenizáció.

Minden olyan beteg, aki elnyomja a botulizmus kórokozóinak aktivitását a gyomor-bél traktusban és megakadályozza a toxin lehetséges kialakulását, naponta négyszer 0,5 gramm klóramfenikolt ír elő 5 napig. A kloramfenikol helyett az ampicillint naponta négyszer 0,5-1 g-os adagolással lehet beadni.

Sebsejt-botulizmus esetén a seb megfelelő sebészeti beavatkozását végezzük, a penicillin vagy egyéb antibiotikumok nagyobb adagját (napi 12-16 millió egység / nap) használjuk.

A betegeket a klinikai helyreállítás után szabadítják fel.

A munkaképtelenség közelítő feltételei

A munkaképtelenség feltételei nagyban különböznek egymástól, és egyenként határozzák meg.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klinikai vizsgálat

Nem szabályozott. Célszerű legalább 6 hónapot megfigyelni egy neurológus, szemész és kardiológus részvételével.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Milyen a botulizmus prognózisa?

Az anti-Buttulinum szérum korai bevezetése kedvező. Halálos kimeneteleket figyeltek meg a késői kórházi kezelésben, olyan személyeknél, akiknek súlyos premorbid háttere van.

Hogyan lehet megelőzni a botulizmust?

A botulizmus specifikus profilaxisa

A gyanús termékek esetének felderítése esetén rohamot és laboratóriumi ellenőrzést, valamint azokat, akik a betegekkel együtt - orvosi felügyelet alatt 10-12 napon belül alkalmazták őket. Előnyösen kezelésére botulizmus intramuszkuláris őket 2000 ME antitoxin szérumok protivobotulinicheskih típusú A, B és E, a cél ehnterosorbentov. Az aktív immunizálást csak olyan személyek jelzik, akik a botulinum toxinokkal érintkeznek vagy érintkezhetnek. A vakcinációkat polianatoxinnal végezzük háromszor 45 nappal az első és a második, valamint a második és a harmadik oltás között 60 nappal.

A botulizmus nem specifikus megelőzése

Megelőzés A botulizmus szigorú szabályok betartása az előkészítés és tárolás hal és húskészítmények, konzervek, füstölt élelmiszerek és mások. A veszély közé konzerv otthoni főzés, főként a gombás, mivel a kézműves termelés nem nyújt hőkezelés káros hatású botulinum spórák kórokozók. Éppen ezért, mielőtt az ilyen termékek célszerű forraljuk vízfürdőben 10-15 percig, és ezáltal a teljes semlegesítését botulinum toxin. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy ez a toxin haldoklik, nem spóra formák, így az újbóli felhasználásra a termék meg kell ismételni forraljuk. A megelőzés a botulizmus elengedhetetlen egészségügyi oktatás a lakosság vonatkozásában ételkészítésre, ami mérgezést okozhat a botulinum toxin.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.