Az exsudatív középfülgyulladás tünetei

A középfülgyulladás szerózus formájának egyik jellemzője a lappangó lefolyása. Az első jelek homályosak, ezért nem mindig lehet felismerni őket. A fejlődés korai szakaszában a betegség a következő tünetekkel jár:

• Csökkent hallásélesség.
• Füldugulás és zajérzés.
• Orrdugulás.
• A fülben áramló folyadék érzése.

Az akut fájdalom és a magas láz nem mindig jelentkezik. Ezért a halláskárosodás első jeleinél forduljon fül-orr-gégészhez. Az exudatív középfülgyulladás korai diagnózisa és kezelése számos szövődményt elkerülhet.

[ 1 ]

Szakaszai

A gyulladásos folyamat súlyosságától és a patomorfológiai változásoktól függően az exudatív középfülgyulladás következő szakaszait különböztetjük meg:

1. Nátha - a hallócső nyálkahártyájának náthás gyulladása jellemzi. Ebben a szakaszban a szellőzési funkciók, azaz a levegő középfülbe jutásának zavara áll fenn. A nyálkahártya beszívja a levegőt, ami vákuum kialakulásához vezet a dobhártyaüregben, és transzudátum halmozódik fel. A beteg a hallásélesség enyhe csökkenését észleli. A szakasz időtartama körülbelül 1 hónap.
2. Szekréciós – nyák halmozódik fel a dobhártyában, a szekréciós mirigyek száma megnő. Teltségérzet, nyomás és zaj jelentkezik a fülben. Egyes esetekben a betegek folyadékáramlás érzését észlelik a fej helyzetének változtatásakor, és hallásromlást tapasztalnak. A stádium időtartama 1 hónaptól egy évig terjed.
3. Nyákosodás – a dobhártya és a középfül egyéb üregeinek tartalma viszkózussá és sűrűvé válik. Fokozódik a halláskárosodás, megnő a hangok csontvezetési küszöbértéke. Ha az egész üreget viszkózus váladék tölti ki, akkor vattával megérintve egy vékony fonal több tíz centiméteren át húzza. Emiatt a tünet miatt ezt a stádiumot „ragadós fülnek” nevezik. A dobhártya megvastagszik, cianózisa is előfordulhat. A nyákképződés időtartama 1-2 év.
4. A dobhártya nyálkahártyájában rostos-degeneratív folyamatok uralkodnak. A nyáktermelés fokozatosan csökken, majd végül teljesen megszűnik, ami a nyálkahártya és a hallócsontok rostos degenerációjához vezet. A kevert típusú halláskárosodás előrehalad. A dobhártyaüregben hegek képződnek, amelyek adhéziós középfülgyulladást okoznak.

Az elvégzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a kóros folyamat az egyik szakaszban megállhat, és megismétlődhet, amikor ragasztógyulladás alakul ki.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akut exudatív középfülgyulladás

Ez a betegség leggyakrabban az akut légúti vírusfertőzés szövődménye, amely a szájgarat, a középfül és a hallójárat nyálkahártyáját érinti. Gyermekkorban gyakoribb a halló- és orrszerveik szerkezetének anatómiai jellemzői miatt.

Az akut fülgyulladás tünetei 3 hétig fennállnak, és a következő reakciókban nyilvánulnak meg:

• Lövésszerű fájdalmak, amelyek feszülés érzésévé alakulnak.
• Zajok és füldugulás.
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Vestibularis rendellenességek.
• Az általános jólét romlása.

Az akut gyulladás kezelésének megfelelősége a pontos diagnosztikán alapul, amely műszeres és laboratóriumi módszerekből áll. A kezeléshez gyógyszereket, fizioterápiát és masszázskezeléseket írnak fel. Ha a gennyesedés jelei mutatkoznak, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség a dobhártya tisztítására és a hallószerv funkcióinak helyreállítására.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Krónikus exudatív középfülgyulladás

A dobhártya nyálkahártyájának visszatérő gyulladása, amely fokozódó halláskárosodással jár, krónikus váladékos középfülgyulladás. Leggyakrabban a betegség kétoldali, és az esetek 20%-ában 2-5 éves betegeknél fordul elő, de felnőtteknél is kimutatható.

A rendellenesség fő okai a következők:

• Az Eustach-kürt nyílásának elzáródása.
• A hallócső légző- és vízelvezető funkciójának megsértése.
• Csökkent nyomás a dobhártya üregében.
• Betegségek, amelyek károsítják a váladék kiáramlását a paranasalis sinusokból.
• Az orrnyálkahártya duzzanatát okozó betegségek.
• Az arckoponya veleszületett rendellenességei.

A betegség nagyon gyakran a felső légúti gyulladásos folyamatok hátterében jelentkezik. A betegek átmeneti, alacsony intenzitású fájdalmat észlelnek a fülükben, amely a halántékba sugárzik. A hallásélesség csökkenése is megfigyelhető.

A kezelési taktika a hallócső elzáródásának megszüntetéséből, a dobhártya üregében fellépő gyulladásos változások megszüntetéséből és a hallás helyreállításából áll. Különös figyelmet fordítanak az érintett szövetek és struktúrák visszafordíthatatlan szklerotikus változásainak megelőzésére.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Forms

A középfülgyulladás exudatív formája többféle típusú, vegyük figyelembe őket:

1. A külső középfülgyulladás a külső hallójárat fertőző elváltozása. Fájdalom, viszketés, duzzanat és a külső hallójárat bőréből felszabaduló savós folyadék formájában jelentkezik. Szöveti fertőzés következtében alakul ki sérülés esetén, valamint akkor, amikor nedvesség kerül a hallójáratba és felhalmozódik benne.
2. Középfülgyulladás - a középfül akut gyulladása, amely más szervekbe is kisugározhat. A fertőző ágensek dobhártyába jutása vagy a baktériumok hematogén terjedése miatt alakul ki. Ennek a formának több altípusa van:
   1. Akut - gyakran vírusos eredetű, és a felső légúti fertőző betegségekben fordul elő. Füldugulással és kellemetlen érzéssel jelentkezik. Antibakteriális terápiát igényel, mivel kezelés nélkül károsíthatja a dobhártyát és a hallószervek egyéb belső szerkezeteit.
   2. Váladékozó - a hallócső lumenének elzáródása és a dobhártya üregében lévő nyomás csökkenése miatt alakul ki. Vírusos és bakteriális kórokozók hatására alakul ki. A viszkózus váladék felhalmozódása a fülüregben, ami halláskárosodás kialakulásához vezet.
   3. Krónikus gennyes - a kórokozó mikroorganizmusok hatása miatt lyuk keletkezik a dobhártyában, ami progresszív halláskárosodáshoz vezet.
   4. A labirintitisz egy belső középfülgyulladás, azaz a belső fül gyulladása. Rendkívül ritka. Gyakran a fent említett középfülgyulladási formák szövődménye, vagy súlyos fertőző betegség, illetve sérülés következménye. Ennek a formának a fő veszélye az agy visszafordíthatatlan károsodása.

A fenti formákon kívül megkülönböztethető a diffúz középfülgyulladás - a külső hallójárat szöveteinek gyulladása, amely a fülkagyló és a fülkagyló közelében lévő bőr károsodásával jár. Létezik hólyagos gyulladás is, amely az akut légúti vírusfertőzések hátterében alakul ki, és véres hólyagokban (bullák) nyilvánul meg a dobhártyán.

Az adhézív középfülgyulladás hosszan tartó gyulladással jelentkezik, és hegek és adhézív képződmények kialakulásában nyilvánul meg a szerv szövetein. A középfül allergiás károsodása lehet akut vagy krónikus gyulladás szövődménye. Sárga, viszkózus váladék ürülésében, csökkent hallásélességben, autofóniában nyilvánul meg. A fenti középfülgyulladás-típusok mindegyike átfogó diagnosztikai és terápiás megközelítést igényel.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Közönséges középfülgyulladás folyadékgyülemben

A szektorális, szerózus vagy exudatív középfülgyulladás egy fül-orr-gégészeti betegség, amely a hallócső elzáródása és a dobhártya üregében csökkent nyomás miatt alakul ki. Vírusos vagy bakteriális fertőzés hatására alakul ki, majd gennyes formába megy át.

A kezelés összetett, gyógyszeres terápiával és fizioterápiával. Kezeletlen gyulladás esetén vezetéses vagy szenzorineurális halláskárosodáshoz, vesztibuláris zavarokhoz és egyéb szövődményekhez vezethet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kétoldali középfülgyulladás váladékkal

A középfül gyulladása, amely viszkózus váladék felhalmozódásával jár az üregében, exudatív otitis. A kétoldali elváltozás gyakoribb, mint az egyoldali kóros folyamat. A betegség veszélye a szövődményekben rejlik, amelyek időben történő diagnózissal és kezeléssel megelőzhetők.

A kétoldali károsodás jelei mind gyermekeknél, mind felnőtteknél azonosak:

• Fájdalmas érzések a fülekben, amelyek a halántéktájékba, az állkapocsba és a nyakba sugároznak.
• Szubfebrilis testhőmérséklet.
• Zaj, füldugulás és tartós halláskárosodás.
• Az általános jólét romlása.
• Vestibularis rendellenességek.
• Ingerlékenység.

Bizonyos esetekben a betegség hányingert és hányást, megnagyobbodott nyirokcsomókat okoz. Súlyos esetekben gennyes váladékozás is előfordulhat a fülüregből.

A kóros folyamat közvetlenül összefügg az immunrendszer védekezőképességének csökkenésével és a hipotermiával. A kockázati tényezők közé tartoznak a különböző krónikus betegségek. A kórokozó mikroorganizmusok behatolnak a hallócsőbe és a középfül üregébe.

A kezelés a betegség okának és a kórokozóknak a megállapításával kezdődik. Ha az otitis a szervezet krónikus betegsége miatt alakul ki, akkor a terápia célja annak megszüntetése. A betegeknek antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező fájdalomcsillapító fülcseppeket, szisztémás antibiotikumokat és egyéb gyógyszereket írnak fel. Ha a konzervatív terápia nem hozza meg a várt eredményt, akkor sebészeti beavatkozásra kerül sor. A kétoldali gyulladás prognózisa a felírt terápia helyességétől és az időben történő diagnózistól függ.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Jobb oldali exudatív középfülgyulladás

A jobb fül váladékos középfülgyulladása egy gyulladásos folyamat, amely a dobhártya, a mastoid folyamat és a hallójárat szöveteit érinti. Ez a betegség minden korosztályt érint, de leggyakrabban a gyermekeket.

A „ragasztós” fül különféle mikroorganizmusok hatására alakul ki: staphylococcusok, streptococcusok, vírusok, gombák. A baktériumok a hallócsövön keresztül jutnak be a középfülbe, és gyulladást okozhatnak az orrban és az orrmelléküregekben, az orrgaratban. Ritka esetekben a betegség a dobhártya sérülése vagy a vér útján történő fertőzés során alakul ki.

A kezelés a rendellenesség etiológiájától függ, és gyógyszeres terápiából, fizioterápiából és megelőző intézkedésekből áll. Különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozást végeznek a hallásélesség megőrzése érdekében.

Bal oldali exudatív középfülgyulladás

A középfül gyulladása egyformán gyakran fordul elő mind a bal, mind a jobb oldalon. A betegség sajátossága a viszkózus váladék felhalmozódása a fülüregben. A kellemetlen állapot tünetmentes lehet, és a patológia egyetlen jele a hallásélesség fokozatos csökkenése.

A bal oldali exudatív gyulladás mind akut, mind krónikus formában előfordulhat. Az első esetben az akut lefolyás körülbelül három hétig tart, a krónikus formát pedig a gyógyulás után 2-3 hónappal diagnosztizálják.

A rendellenesség fő okai a következők:

• Csökkent immunitás
• Különböző allergiás reakciók és fertőző betegségek
• Kedvezőtlen életkörülmények és rossz ökológia.

A betegség helyi tényezői közé tartozik a hallócső szellőztetési tulajdonságainak mechanikai vagy funkcionális károsodása. Ez a garatmandula hipertrófiájával vagy gyulladásos folyamataival fordul elő.

A bal oldali elváltozások kezelésének taktikája a hallócső működésének zavaraihoz vezető okok és tényezők kiküszöböléséből áll. Eljárásokat is előírnak a hallás helyreállítására és a középfül morfológiai folyamatainak megelőzésére. Erre a célra fizioterápiát végeznek. Különös figyelmet fordítanak a kezelés gyógyászati komponensére. Az orvos gyógyszereket ír fel a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítására és a helyi, általános immunitás erősítésére.