Hogyan kezeljük az exsudatív otitis exudatát: antibiotikumok, bypass műtét, műtét

A gyulladásos folyamat súlyosságától függően antibakteriális gyógyszereket és proteolitikus enzimeket injektálnak a hallócső lumenébe katéteren keresztül. Fizioterápiás eljárásokat végeznek. A betegeknek érszűkítő orrcseppeket és antihisztaminokat írnak fel, ha a betegség súlyos allergia hátterében alakult ki. Gyógyszerként mukolitikumokat is alkalmaznak, amelyek hígítják a középfülben felhalmozódott folyadékot.

A betegek általános tonikokat, vitaminokat és immunkorrektorokat írnak fel. Ha a konzervatív terápia 1-2 héten belül nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor a dobhártya üregéből származó váladékok kiürítésére szolgáló sebészeti módszereket jeleznek.

Gyógyszeres kezelés

A krónikus középfülgyulladás kezelésének átfogónak kell lennie. Különös figyelmet fordítanak a gyógyszeres terápiára, és népi gyógymódok is alkalmazhatók. A gyógyszereket orvos írja fel, a betegség súlyossága, a beteg életkora és a betegség egyéb árnyalatai alapján.

A gyógyszeres terápia a következő gyógyszercsoportokból áll:

• Antibiotikumok - használatuk megfelelősége továbbra is megkérdőjelezhető. De ha a betegséget baktérium vagy fertőzés okozza, akkor a kezelés antibiotikumok nélkül lehetetlen. A kezeléshez a következőket írják fel: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihisztaminok – enyhítik a nyálkahártya duzzanatát, intenzív gyógyszeres terápiával elősegítik a máj és más szervek működését. Hatékony allergiás eredetű középfülgyulladás esetén. A betegeknek a következő gyógyszereket ajánlhatják: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks.
• Érszűkítő orrcseppek – elősegítik az orrlégzést és a középfül működését: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mukolitikumok - elfolyósítják a középfülben felhalmozódott folyadékot, megkönnyítve annak eltávolítását. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek – megállítják a gyulladásos folyamatot, mind a betegség korai szakaszában, mind előrehaladott esetekben alkalmazzák. A fájdalmas érzések enyhítésére. Terápiás alkalmazásra: Anauran, Beklometazon, Betametazon, Dexametazon, Nimesulid, Fenazon, Kolinszalicilát.
• Immunmodulátorok – szabályozó hatással vannak az immunrendszerre, erősítik azt, növelik a kórokozó mikroorganizmusokkal szembeni rezisztenciát: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Minden gyógyszert a kezelőorvos választ ki, minden beteg számára egyedileg, a diagnosztikai eredmények alapján.

Cseppek exudatív középfülgyulladáshoz

A hallócső és a dobhártya nyálkahártyájának tartós serózus gyulladásának kezelésének kötelező összetevője a helyi cseppek. Általában a betegek fertőtlenítőszereket és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat, a fertőzés megszüntetésére pedig antibakteriális szereket alkalmaznak.

A következő fülcseppek kifejezett terápiás hatással rendelkeznek az exudatív középfülgyulladásban: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Minden gyógyszert szigorúan az orvos által előírt módon kell alkalmazni, betartva az ajánlott adagot és a terápia időtartamát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasonex exudatív középfülgyulladás esetén

50 mcg mometazon-furoát hatóanyagú gyógyszer. Helyi alkalmazásra szánt glükokortikoszteroid. Gyulladáscsökkentő és allergiaellenes tulajdonságokkal rendelkezik. Megakadályozza a szervezet szisztémás hatásait a gyulladásos mediátorok felszabadulásának gátlásával.

A Nasonex segít csökkenteni a váladék felhalmozódását a gyulladásos gócban, megakadályozva a neutrofilek marginális felhalmozódását. Csökkenti a limfokinek termelését, gátolja a makrofágok migrációját, csökkentve az infiltráció és a granuláció sebességét. Nagy aktivitást mutat a gyulladásos és allergiás folyamatok kezelésében.

• Használati javallatok: szezonális allergiás rhinitis, egész évben fennálló rhinitis gyermekeknél és felnőtteknél, krónikus arcüreggyulladás súlyosbodása 12 év feletti betegeknél.
• Alkalmazás: a gyógyszert orron keresztül kell alkalmazni, naponta egyszer mindkét orrlyukba befújva. A maximális napi adag 4 fújás, azaz 400 mcg.
• Mellékhatások: orrvérzés, torokgyulladás, égő érzés az orrban és az orrüreg nyálkahártyájának irritációja. Fejfájás, tüsszögés, megnövekedett szemnyomás is előfordulhat.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, 2 év alatti betegek, légzőszervi tuberkulózis, az orrüregben végzett friss sebészeti beavatkozások vagy sérülések. Nem alkalmazható a légzőszervek gombás, vírusos és bakteriális elváltozásai esetén. Terhesség alatt csak orvosi rendelvényre alkalmazható.
• Túladagolás: Mivel a gyógyszer alacsony biohasznosulással rendelkezik, és nem mutatható ki a vérszérumban, szisztémás reakciók nem fordulnak elő. Hosszú ideig tartó alkalmazás esetén a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer elnyomása lehetséges.

Kiadási forma: orrspray 120 adagos/18 g-os műanyag palackokban, szórófejjel és védőkupakkal.

Otipax exudatív középfülgyulladás esetén

Fülcseppek otológiában. Két hatóanyagot tartalmaznak: fenazont és lidokaint. Az első anyag gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, a lidokain pedig az amidcsoport helyi érzéstelenítője. Ezen összetevők kölcsönhatása fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást biztosít.

• Használati javallatok: akut középfülgyulladás, phlyctenularis vírusos és barotraumás középfülgyulladás.
• Alkalmazás: felnőtteknek és 1 hónaposnál idősebb gyermekeknek orron keresztül. A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal, 4 cseppet kell cseppenteni az érintett fülkagyló külső hallójáratába. A kezelés időtartama 7-10 nap.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, fertőző vagy traumás eredetű dobhártya perforációja.
• Mellékhatások: helyi allergiás reakciók, a külső hallójárat irritációja és hiperémiája, viszketés és bőrkiütés. Túladagolás eseteit nem észlelték.

Kiadási forma: fülcseppek cseppentős üvegekben.

Erespal exudatív középfülgyulladás esetén

Gyulladáscsökkentő szer fenspirid-hidroklorid hatóanyaggal. Gátolja az izzadságot és megakadályozza a hörgőszűkületet. Gátolja az arachidonsav anyagcseréjét. Hörgőszűkítő hatású a szerotonin, hisztamin és bradikinin termelésének csökkentésével.

• Használati javallatok: középfülgyulladás, arcüreggyulladás, orrnyálkahártya-gyulladás, orrnyálkahártya-gyulladás, allergiás nátha, hörgőasztma, krónikus hörghurut. A fájdalmas tünetek csökkentése akut légúti fertőzések, kanyaró, szamárköhögés esetén.
• Alkalmazás: 14 év feletti betegeknek reggel és este 1 kapszula gyógyszert, vagy 3-6 evőkanál szirupot kell bevenni. Súlyos esetekben a napi adag 320 mg-ra emelhető, 2-3 részre osztva. 14 év alatti betegeknek csak szirupot alkalmaznak, naponta kétszer 4 mg/testtömegkg-ot. A gyógyszert étkezés előtt kell bevenni.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, allergiás reakciók, fokozott álmosság, tachycardia.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, terhesség és szoptatás.
• Túladagolás: hányinger, hányás, fokozott izgatottság, álmosság. Nincs specifikus antidotum. Kezelésre gyomormosás és további tüneti kezelés javasolt.

Kiadási forma: 150 és 100 ml-es szirup, tabletták, bélben oldódó bevonattal, 30 darab csomagonként.

[ 7 ], [ 8 ]

Mukolitikumok exudatív otitis esetén

Krónikus középfülgyulladás esetén a váladék felhalmozódik a dobhártya üregében. A nyákoldó szereket arra használják, hogy feloldják és eltávolítsák.

1. ACC

Nyálkaoldó és köptető acetilcisztein hatóanyaggal. Csökkenti a váladék viszkozitását és felgyorsítja azok kiválását. Ellenszere aldehidek, fenolok és paracetamol okozta akut mérgezés esetén.

• Használati javallatok: középső exudatív középfülgyulladás, tracheitis, bronchiolitis, akut és krónikus hörghurut, gégegyulladás, arcüreggyulladás, cisztás fibrózis, bronchiektázia és egyéb, viszkózus köpet felhalmozódásával és gyenge ürülésével járó betegségek.
• Alkalmazás módja: szájon át, étkezés után. 14 év feletti betegeknek 400-600 mg, 6-14 éves gyermekeknek 300-400 mg, 2-5 éveseknek 200-300 mg, két adagra osztva. A 10. életnaptól két éves korig 50 mg-ot kell felírni naponta 2-3 alkalommal.
• Mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, hányás, gyomorégés, hasmenés, fejfájás, fülzúgás, fokozott pulzusszám, artériás hipotenzió.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, fruktóz intolerancia, tüdővérzés és vérköpés, hepatitis, veseelégtelenség. Terhesség és szoptatás alatt csak a kezelőorvos utasítása szerint alkalmazható.
• Túladagolás: hiperszekréciós reakciók csecsemőknél. A kezelés tüneti.

Kiadási forma: 20 darabos pezsgőtabletták, 6 darabos forró ital készítéséhez való por, 20 tasak. 10 darabos, hosszabbított hatóanyag-leadású pezsgőtabletták tubusban és por gyermekeknek szánt szuszpenzió készítéséhez.

2. Karbocisztein

Elfolyósítja a váladékot, növeli annak mennyiségét és megkönnyíti a szervezetből való kiürülését. Elősegíti a váladék összetevőinek fizikai és kémiai tulajdonságainak normalizálódását.

• Használati javallatok: a légzőrendszer akut és krónikus betegségei, nagy mennyiségű viszkózus váladék felszabadulásával.
• Alkalmazás: szájon át 2 tabletta naponta 3-szor. A szirupból naponta 3-szor 15 ml-t kell bevenni, majd az adagot napi 3-szor 10 ml-re kell csökkenteni. A gyermekek adagja az életkoruktól függ, átlagosan napi 3-4 alkalommal 10-2,5 ml-t írnak fel. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
• Mellékhatások: bőrallergiás reakciók, gyomor-bélrendszeri vérzés. A kezelés tüneti, a gyógyszer elhagyásával.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia, gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása. Terhesség és szoptatás alatt csak létfontosságú indikációk esetén alkalmazható.

Kiadási forma: orális kapszulák, csomagonként 20 és 1000 darab, szirup palackokban.

3. Fluimucil

Mukolitikus hatású, hatékonyan hígítja a váladékot, növeli annak térfogatát és elősegíti annak elválasztását. Hatóanyagként acetilciszteint tartalmaz. A hatóanyag megőrzi aktivitását a gennyes váladékban, és antioxidáns hatású.

• Használati javallatok: gennyes és hurutos középfülgyulladás, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás és egyéb, gyenge váladékkiválasztással járó állapotok. Légzőszervi betegségek, amelyekben károsodott a köpetkiválasztás. Viszkózus váladék eltávolítása a légutakból posztoperatív időszakban vagy sérülések után.
• Az adagolás és az alkalmazás módja a gyógyszer formájától függ, ezért az orvos minden beteg számára egyedileg választja ki.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, hasmenés, bőrallergiás reakciók, fülzúgás, orrvérzés. A túladagolás kifejezettebb reakciókban nyilvánul meg, a kezelés tüneti.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, gyomorfekély és nyombélfekély, terhesség és szoptatás. A pezsgőtabletták tilosak 18 év alatti betegek számára.

Kiadási forma: oldható granulátumok 1 g-os tasakokban, injekciós oldat ampullákban, tabletták pezsgőoldat elkészítéséhez.

4. Mucosol

Karbociszteint tartalmaz, amely befolyásolja a nyálkahártyák kehelysejtjeinek szialin transzferázát. Szabályozza a hörgőváladék viszkozitását, normalizálja a nyák viszkózus-elasztikus tulajdonságait, javítja annak eltávolítását.

• Használati javallatok: rossz váladékelvezetés középfülgyulladásban. A légzőrendszer fertőző és gyulladásos betegségei: tracheitis, asztma, hörghurut, bronchiectasia.
• Használati utasítás: Szájon át, étkezés után, meleg vízzel. Felnőtteknek napi 3-szor 2 kapszulát kell bevenni. A kívánt terápiás hatás elérésekor az adagot napi 4-szer 1 tablettára kell csökkenteni. A kezelés időtartama 8-10 nap. Gyermekek kezelésére szirupot írnak fel, az adagot egyénileg kell kiválasztani.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, ínygyulladás, gyomortáji fájdalom, hasmenés, orrfolyás, gyomor-bélrendszeri vérzés, fejfájás, allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, az emésztőrendszer fekélyes elváltozásai, az emésztőrendszer eróziós és fekélyes betegségei. Nem alkalmazható a terhesség korai szakaszában és szoptatás alatt.
• Túladagolás: gyomor-bélrendszeri panaszok, hasi fájdalom, hányinger, hányás. A kezelés tüneti.

Kiadási forma: 375 mg-os orális kapszulák 10 darabos buborékcsomagolásban, csomagonként 2 buborékcsomagolás.

Vitaminok

A középfül súlyos gyulladása gyulladásos-fertőző betegség. Különböző tényezők hatására alakul ki, amelyek közül az egyik a legyengült immunrendszer. Az exudatív középfülgyulladás vitaminjai a test erősítését és a gyógyulási folyamat felgyorsítását célozzák.

Fülbetegségek esetén a következő vitaminok szedése ajánlott:

• A C-aszkorbinsav antioxidáns hatású.
• A – retinol erősíti az immunrendszert.
• B csoport – javítja a hallásminőséget, pozitív hatással van az endokrin, az ideg- és a szív-érrendszerre.

A szervezet hasznos anyagokkal való gazdagításához vásárolhat kész multivitamin komplexet a gyógyszertárban, vagy gondosan áttekintheti étrendjét. A hallószervek egészségének megőrzéséhez a leghasznosabb termékek a következők:

• Sárgarépa – biztosítja a dobhártya normális vérellátását.
• Dió – javítja a belső fül működését és serkenti az öntisztító funkcióját.
• A spenót gazdag tápanyagokban, amelyek védik a fület a halláskárosodástól és a romlástól.
• A tengeri moszat nagy mennyiségű jódot tartalmaz, amely felelős a vestibularis készülék, azaz a középfül normális működéséért.
• A zsíros halak omega-3 zsírsavakat tartalmaznak, és megelőzik a hallási hallucinációkat és a fülzúgást.
• Csirkehús és tojás – a csirkehús gazdag fehérjében, azaz a hallószervek belső szerkezetének építőanyagában. A tojás luteint tartalmaz, ami növeli a fül által érzékelhető hangok tartományát.
• Étcsokoládé – javítja a vérkeringést és az oxigénellátást.

Vannak olyan termékek is, amelyek károsak a hallószervekre és az egész testre:

• Az alkoholos italok érrendszeri görcsöket váltanak ki, ami hallási hallucinációkhoz vezet.
• Az erős kávé és tea koffeint tartalmaz, ami megzavarja a vérkeringést.
• A zsíros és sült hús növeli a vér koleszterinszintjét, és negatívan befolyásolja a fül vérellátását.
• Hosszú távú tárolásra szánt termékek – olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek megzavarják a vesztibuláris apparátus működését.
• Só – duzzanatot okoz, növeli a vérnyomást, ami zajérzetet okoz a fülekben.

A kiegyensúlyozott, egészséges étrend multivitamin készítményekkel kombinálva erősíti a szervezet immunvédelmét, megelőzve a különböző betegségeket, beleértve a hallószervek károsodását is.

Fizioterápiás kezelés

Más kezelési módszerek hatékonyságának növelése érdekében a középfül gennyes gyulladásában szenvedő betegek fizioterápiát írnak fel. Ez a fajta kezelés kifejezett ödémaellenes, bakteriosztatikus, gyulladáscsökkentő, értágító és regeneráló hatással rendelkezik.

A serózus váladékozással járó középfülgyulladás kezelésére a következő fizioterápiás módszereket alkalmazzák leggyakrabban:

1. Stimuláló – enyhíti a duzzanatot és normalizálja a véráramlást.
   1. Pneumatikus masszázs – egy speciális eszköz váltogatja a magas és alacsony nyomású légtömegeket, serkenti a dobhártya rezgését és fokozza az izomtónust.
   2. Magnetoterápia – alacsony frekvenciájú mágnest alkalmaznak az érintett szervre. Ez aktiválja a nyirokelvezetési folyamatokat és csökkenti a duzzanatot. A módszer hatékony a belső szervek gyulladásos elváltozásai, traumás sérülések esetén.
   3. Diadinamikus terápia – a készülék ritmikus áramokat hoz létre, amelyek aktiválják a kéreg és a kéreg alatti központokat, növelik a véráramlást a középfülben és normalizálják a hallócsontocskák mozgékonyságát.
2. Tisztítás – célja a hallójárat megtisztítása és a felhalmozódott váladék eltávolítása.
   1. Fújás – visszaállítja az Eustach-kürt átjárhatóságát középfülgyulladás esetén. A beavatkozást szakképzett orvos végzi járóbeteg-ellátásban.
   2. A középfül gennyes sérülése esetén mosást végzünk, hogy megakadályozzuk a fertőzés terjedését és a szövődmények kialakulását. Az eljárásokat minden fülcsepp használata előtt elvégezzük. A mosáshoz hidrogén-peroxidot, meleg vodkát vagy más antiszeptikus szereket használunk. A kezelést orvos végzi, a gyulladt hallószerv önálló mosására tett kísérletek negatívan befolyásolhatják annak működését és a dobhártya perforációját okozhatják.
3. Melegítés – megszünteti a gyulladást, csökkenti a fájdalmat.
   1. Az elektroforézis a gyógyszerek bőrön és nyálkahártyákon keresztül történő bejuttatása a szervezetbe. Minimális mellékhatásokkal és kifejezett terápiás hatással rendelkezik.
   2. UHF – krónikus gyulladás súlyosbodásának kezelésére használják. Az érintett szerv légrésnek van kitéve. Ennek következtében a duzzanat csökken, és az akut gyulladásos folyamat alábbhagy. Gennyes középfülgyulladás esetén 10-15 alkalommal 7-10 percig tart.

A fizioterápiás kezelést az orvos előírása szerint végzik. Az otolaryngológus a leghatékonyabb eljárásokat választja ki, figyelembe véve a beteg kórtörténetét és a betegség klinikai képét.

Elektroforézis exudatív középfülgyulladás esetén

A hallócső és a dobhártya nyálkahártyájának tartós serózus gyulladásában hatékony, népszerű fizioterápiás módszer az elektroforézis. Exudatív középfülgyulladás esetén lehetővé teszi a gyógyszerek behatolását az érintett szövetekbe, minimalizálva a mellékhatásokat. Az eljárást speciális eszközökkel végzik.

Az elektroforézis hasznos tulajdonságai:

• Csökkenti a gyulladást.
• Csökkenti a duzzanatot.
• Csillapítja a fájdalmat.
• Serkenti a biológiailag aktív anyagok termelődését.
• Nyugtató hatás a központi idegrendszerre.
• Felgyorsítja a sérült szövetek és nyálkahártyák helyreállítását.
• Aktiválja a szervezet védekező mechanizmusait.
• Ellazítja és enyhíti a fokozott izomtónust.
• Javítja a vér mikrokeringését.

Ennek a fizioterápiás eljárásnak a terápiás hatásmechanizmusa az, hogy a gyógyszer elektromos töltéssel ionokká alakul, hogy jobban behatoljon a bőrbe. A gyógyszer nagy része a bőrben marad, a többi pedig nyirok- és vér útján elszökik a testben. A gyógyszer szállításában részt vesznek a verejték- és faggyúmirigyek kiválasztó csatornái, a szőrtüszők és az intercelluláris zónák.

Az elektroforézis hatékonysága a gyógyszer felszívódásának mértékétől függ, amelyet a következő tényezők befolyásolnak: a beteg életkora, a készülék által szolgáltatott áram erőssége, a gyógyszer koncentrációja és dózisa, az eljárás időtartama, az elektródák elhelyezkedése. Az eljárást fizioterápiás szobában végzik. A kezelés 10-15 percig tart, a teljes kúra időtartama körülbelül 10-20 eljárás, naponta vagy minden második nap.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gyakorlatok a folyadék eltávolítására exudatív középfülgyulladásban

A terápiás gimnasztika számos betegség, köztük az otolaryngológiai betegségek kiegészítő módszere. Létezik egy sor gyakorlat, amely elősegíti a folyékony/viszkózus váladék eltávolítását váladékos középfülgyulladás esetén.

• Körkörös mozdulatokkal dörzsöld a fülcimpád alatti gödröket: bal oldalon az óramutató járásával megegyezően, jobb oldalon pedig az óramutató járásával ellentétesen. Az első héten mindkét fülön 7 mozdulatot végezz, majd növeld a számot, amíg el nem éred a 21 mozdulatot.
• A középső és a mutatóujj között csípjük össze a fülkagylót. Körkörös mozdulatokkal dörzsöljük. Az első héten 7 dörzsölést végezzünk, fokozatosan 1-21 mozdulattal növelve az intenzitást.
• Fogja meg a fület úgy, hogy a hüvelykujj hátulról, a többi ujj elölről fogja. Húzza mindkét fülét egyszerre oldalra. Az ismétlések száma hasonló a fent leírt gyakorlatokhoz.
• Nyomd a tenyereidet a füleidhez, majd hirtelen engedd el őket, hogy tapsolj. Az eljárás ugyanaz, mint az előző gyakorlatokban.

A kezelési komplexumot addig kell elvégezni, amíg az akut gyulladásos folyamat elmúlik. A gyakorlatokat középfülgyulladásra és gyakori megfázásra hajlamos betegeknek ajánljuk.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fülfújás váladékos középfülgyulladás esetén

Bizonyos esetekben a dobhártya nyomásának normalizálására az egyetlen hatékony módszer a fújás. Exudatív középfülgyulladás esetén ezt a módszert alkalmazzák a sűrű váladék eltávolítására és a dobhártya perforációjának megelőzésére. A beavatkozást fül-orr-gégész végzi, Politzer-módszerrel.

Az eljárást a következő tünetek jelenlétében jelzik:

• Vestibularis zavar.
• A hallásélesség jelentős csökkenése.
• Hosszan tartó füldugulás.
• Hallási hallucinációk és kattogó érzés a fejben.
• Viszkózus váladék felhalmozódása.
• Veszélyes fülfertőzések.

A fújást Politzer-készülékkel végzik, ami egy gumiballon, különböző méretű csövekkel. A cső hegyét az orrmelléküregekbe helyezik, és ujjaival lenyomják, így tömítést hoznak létre. Otoszkóp segítségével az orvos összeköti a külső hallójáratot. A betegnek nyálat kell lenyelnie, és hangosan meg kell ismételnie néhány szót, amit az orvos mond.

Amikor az alsó állkapocs izmai mozognak, a fül-orr-gégész összenyomja a ballont, és egy levegőáram jut az Eustach-kürtbe. A hallócsőből a levegőáram behatol a dobhártya területére. Gennyes vagy nyálkás lerakódások esetén a beteg a hangok és zajok hirtelen fokozódását érzi. Az eljárás időtartama a betegség súlyosságától függ. A fújás általában nem tart tovább 20 percnél. Hetente kétszer, 2-3 héten keresztül végzik.

Kifejlesztettek egy módszert a hallószervek otthoni kifújására is. A végrehajtás során azonban figyelembe kell venni a dobhártya perforációjának kockázatát és számos egyéb szövődményt. Az eljárást akkor végzik el, ha a torlódás okait megállapították. A betegnek elő kell készítenie egy ovális hegyű gumiizzót. A fújás technikája hasonló a fent leírtakhoz.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sebészeti kezelés

Ha a középfülgyulladás konzervatív kezelése váladékozással nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség. Váladékozó középfülgyulladás esetén miringotómiát végzünk, azaz a dobhártya bemetszését shunt vagy adenotomia behelyezése céljából.

• A miringotomia a dobhártya bemetszése, tartalmának leszívása vagy egy speciális shunt behelyezése. A módszer gyorsasága és hatékonysága ellenére a betegség kiújulásához vezethet. Ebben az esetben a szövetek gyógyulása egy héten belül megtörténik, a hallócső funkciói pedig 1-2 hónapon belül helyreállnak.

• A dobhártya üregének shuntolási beavatkozása a hallószervek funkcionális képességeinek helyreállítására és a középfülgyulladás előfordulásának csökkentésére irányul. Hosszú ideig tartó shunt behelyezése esetén a középfül nyálkahártyájának szerkezete normalizálódik.

Sebészeti beavatkozás után egyes esetekben szövődmények alakulhatnak ki: fülzúgás, tympanosclerosis, dobhártya perforáció. Granuláció, cholesteatoma és szenzorineurális halláskárosodás is előfordulhat.

Sebészet exudatív középfülgyulladás esetén

Az exudatív középfülgyulladás egyik leggyakoribb és leghatékonyabb műtéti beavatkozása a dobhártya-shunt. Ez a módszer egy speciális shunt behelyezésén alapul a dobhártyába. A shunt ideiglenes összeköttetést biztosít a külső hallójárat és a dobhártya között.

A gyulladás szerózus formájában a műtét célja a felhalmozódott váladék eltávolítása és az Eustach-kürt működésének normalizálása. A shuntolás mellett paracentézist is lehet végezni, azaz a dobhártya bemetszését shunt behelyezése nélkül. Ezzel a módszerrel a váladékot a bemetszésen keresztül távolítják el.

7 év alatti betegek esetében a műtétet általános érzéstelenítésben, 7 év feletti betegek és felnőttek esetében pedig helyi érzéstelenítésben végzik. A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a beteg fájdalmas állapotának enyhítését és a hallás progresszív romlásának megállítását.

Punkció váladékos középfülgyulladás esetén

A paracentézis vagy tympanotomia a dobhártya szúrása, amelynek célja a felhalmozódott váladék kiürítése az üregéből. A kezelést a következő indikációk jelenlétében végzik:

• Akut fájdalom.
• A hallásélesség progresszív csökkenése.
• Magas testhőmérséklet és lázas állapot.
• A dobhártya súlyos kiemelkedése.

A dobhártya szúrása javítja az általános közérzetet és csökkenti a hőmérsékletet. A beavatkozást a betegség 3-4. napján végzik. Először a hallójáratot fertőtlenítik és fertőtlenítik antiszeptikumokkal. A legtöbb esetben a műtétet érzéstelenítés nélkül végzik, de ha a betegnél fokozott érzékenység van, akkor érzéstelenítést helyeznek a fül mögé, lefagyasztva az idegvégződéseket. A dobhártya helyi kezelése lidokainnal is lehetséges.

A műtét után a dobhártya gondos ápolása javasolt. Szükséges a turundák rendszeres cseréje és a fülek tisztítása. Amint a felszabaduló váladék mennyisége csökken, az orvos otoszkópiát végez. Ha a seb szélei összeragadnak, a szúrást megismételjük.

A módszer hatékonysága ellenére számos szövődményt okozhat. Először is, ezek a hallójárat sérülései, a dobhártya mediális falának károsodása. Ha a váladékot nem távolítják el teljesen, fennáll az akut fertőzés és halláskárosodás kialakulásának veszélye.

A dobhártya shuntolásos elzáródása váladékos középfülgyulladásban

A dobhártya bemetszésével és shunt behelyezésével járó sebészeti beavatkozást bypassnak nevezik. A kezelésnek szigorú indikációi vannak a végrehajtásra:

• Nagy mennyiségű váladék felhalmozódása és halláskárosodás.
• Nagy orrmandula és szájpadhasadék gyermekeknél.
• A középfül gyulladása.
• Daganatképződés az orrnyálkahártyában, a váladék eltávolításának lehetetlenségével.

A beavatkozást altatásban végzik. A bemetszést mikroszkóp alatt ejtik, majd savós folyadékot távolítanak el a középfülből, és shuntöt helyeznek be. A műtét után a beteg több órán át orvosi felügyelet alatt áll, majd hazamegy, betartva az orvos összes utasítását.

A betegeknek óvatosnak kell lenniük a vízkezelés során, hogy ne kerüljön folyadék a shunt fülébe, mivel ez gyulladást válthat ki. A kezelés szövődményei közé tartozik: a középfül üregének fertőzése és a shunt idő előtti elvesztése. Az első esetben antibiotikumokat alkalmaznak a kezelésre, a második esetben pedig ismételt műtétet végeznek. Fokozatosan a dobhártyán lévő lyuk összehúzódik, és halláskárosodás nem jelentkezik.

Orrmandula eltávolítása váladékos középfülgyulladás esetén

Az orr-orr-gégész szakorvosi felkeresésének leggyakoribb esetei közé tartozik a orrmandula és a középfülgyulladás. Mindkét kórkép jellemző az 1-15 éves betegekre, és komoly kezelést igényel. Az orrmandula az orrgarat mandulájának szöveteinek kóros burjánzása. A nagy orrmandula okozza a „ragadós” fül tüneteit.

Ha a kívánt gyógyulás nem következik be a gyógyszeres terápia után, akkor műtétre kerül sor. Az adenotómiát általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Egy adenotómot, azaz egy speciális gyűrű alakú kést helyeznek az orrgaratba. Az érintett szövetekre alkalmazzák, és egyetlen mozdulattal levágják azokat.

A legtöbb esetben az adenoid eltávolítása után az exudatív középfülgyulladás konzervatív terápiára reagál. Ha ez nem történik meg, akkor a dobhártya üregében műtétet végeznek annak tisztítására.

Lézeres tympanotomia folyadékgyülemű középfülgyulladás esetén

A tympanotomia egy olyan műtét, amelynek során felnyitják a dobüreget és tympanostomiát alkalmaznak. A kezelés a középfül elhúzódó vagy visszatérő gyulladása esetén javallt. Lézeres tympanotomia lehetséges exudatív középfülgyulladás esetén.

A műtét lehetővé teszi a viszkózus váladéklerakódások eltávolítását a középfül minden részéből. Ehhez egy speciális szívókészüléket használnak. A kiürített üreget antiszeptikus oldatokkal mossák, és alapos revíziót végeznek.

A műtét után szöveteket helyeznek a sebre, és lapos kesztyűgumival rögzítik. Ez jelentősen csökkenti az intrakraniális vagy szeptikus szövődmények kockázatát. A kezelés hatékonysága a betegség időtartamától és a középfülben bekövetkező kóros elváltozások súlyosságától függ.