^

Egészség

A
A
A

Krónikus otitis media felnőtteknél és gyermekeknél

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A krónikus otitis media károsodásának kialakulása leggyakrabban a fülben fellépő akut gyulladásos folyamat helytelen kezelésével jár. Bár a statisztikák szerint a betegség más oka lehet - pl. Sérülések.

A krónikus forma diagnózisát a timpan membrán integritásának állandó sérelmének jelenlétében állapítják meg. A fülből történő lemerülés a kórtan opcionális tünete, mivel mindkettő lehet állandó és ideiglenes.

Az orvosi körökben azt gondolják, hogy abban az esetben, ha a középső fül gyulladása több mint egy hónapig tart, lehetséges krónikus otitis media diagnosztizálása.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Járványtan

Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a krónikus otitis olyan betegségnek tekinthető, amelynél a fülből folyamatosan kiáramlik a gége több mint 2 hétig. De a legtöbb otolaryngológus általában másképp gondolkodik, az ízületi gyulladást krónikus formákba sorolja, csak akkor, ha a hígítás egy vagy több hónapig megfigyelhető.

A WHO által végzett statisztikák szerint a krónikus göbös otitis a lakosság mintegy 1,5% -át érinti. A betegek 60% -ában folyamatosan romlik a hallás.

Minden második betegnél a krónika még gyermekkorban vagy serdülőkorban is - 18 éves koráig - alakul ki.

A szövődmények legnagyobb kockázata a krónikus, szorongásos otitis media, amely többek között halálhoz vezethet.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Okoz krónikus otitis media

A krónikus otitis fokozatosan fejlődik, és ennek oka több okból is ered:

  • a betegség akut formáinak hatástalansága vagy a kezelés önmagában való figyelmen kívül hagyása;
  • gyakori ismétlődő epizódok az akut formában, a gyomormosóban kialakuló cicatrikus változások kialakulásával;
  • anomáliák a hallócső kialakulásában, amely összeköti a hallókészüléket a nasopharynxel;
  • fertőző és gyulladásos folyamatok.

A krónikus otitis kialakulásában provokatív szerek túlnyomórészt olyan baktériumokká válnak, mint a staphylococcus, ritkábban az enterobaktériumok, a Pseudomonas aeruginosa. A hosszú távú folyamatokat a gomba kórokozó jelenléte okozhatja.

Azok a betegek többsége, akik orvosi segítséget kértek az állandó hevenyészettől és a halláskárosodástól, a betegség a betegség akut formájának súlyosbodásával társult. A helyzet ilyen fejlődése bizonyos kockázati tényezők hatására lehetséges.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kockázati tényezők

  • Nem gyógyult gyulladásos patológiák a nasopharynxben.
  • Légzési nehézség, képtelen beszívódni az orrán (veleszületett anomáliák, adenoidok stb.).
  • Immunhiányos állapotok.
  • Az endokrin rendellenességek (a pajzsmirigy működésével, az elhízással, a cukorbetegséggel kapcsolatos problémák);
  • más krónikus betegségek hosszú távú kezelése;
  • egészségtelen életmód;
  • mérsékelt monoton táplálkozás, hypovitaminosis.

A krónikus fülgyulladás súlyosbodása gyakran olyan tényezők hatására jelentkezik, mint a hipotermia vagy a test túlmelegedése, a hallókészülékbe, az ARI-ba és az ARVI-ba belépő víz.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Pathogenezis

A krónikus ízületi gyulladás pathogenetikai jellemzői számos tényező kombinációjától függnek - a betegség fizikai, fertőző, termikus, kémiai okai. A betegek többségében a patológiás betegség a tökéletlenül gyógyult vulkáns otitis media akut formájának eredményeként alakul ki. A provokatív pillanatok gyakran eltérő feltételekhez is kötődnek, melyet az immunitás erőteljes gyengülése kísér.

Mégis, a fő ok az orvosok hívja bekerülni a középfül patogén Staphylococcus, a háttérben a kedvező feltételek megteremtése a baktériumok számára: egy gyenge immunrendszer, gyakori vagy krónikus betegségek az orrgarat, orrmelléküregek.

Hely szerint a krónikus középfül-betegség ilyen formái, mint a mezotimpanitis és az epitlamitis, megkülönböztethetők.

A krónikus göbös mesotimpanitis különböző patológiás anatómiai megnyilvánulásokkal járhat, a folyamat színétől függően. Például a remisszió szakaszát a membrán perforációjának jelenléte jellemzi, főként a közel-középső régióban lokalizálva. A perforáció nagy átmérőjével láthatja, hogy a kalapács fogantyú lazán lóg a dob üregén. A perforációs lyuk határai vékonyak, vagy tömörödött heg formájában vannak. A membrán sérülékeny részei normálisak, jellegzetes változások nélkül. Közelebb az üreg középső falához, a köpenyt nyálkahártya nedves és sápadt.

A mezotimpanitis akut szakaszában a vizuális kép drasztikusan változik. A külső hallókészülék csomó nyálkahártya-váladékkal teli. A membrán tárolt részei vörösessé válnak és megvastagodnak, és a nyálkahártyák megduzzadnak és elpirulnak. Lehetőség van granulátumok és kis polipok kialakítására.

Krónikus gennyes tetőtérben betegség pathoanatomical más megnyilvánulásait is részt a folyamatban, mint a nyálkahártya a dobüreg vagy mastoid csont. A gyulladásos reakció a hallócsontok, az antrum és a barlang vereségével, a fenti dob térének falával terjed. Ilyen folyamatok miatt az "epitlamitisz" kifejezés egy olyan patológiára utal, amely befolyásolja a pentikon-övezetet. Ezt a fajtát a perforáció marginális lokalizációja jellemzi a membrán nem feszített szegmensében: ezen a helyen nincs íngyűrű. E tulajdonságok miatt a gyulladás gyorsan terjed a csontszövetre, ami osteitis kialakulásához vezet. A csontszövet tele vastag gézzel, szomorú szag van. Bizonyos esetekben granulátumok kialakulása.

A "choleastoma" kifejezés alatt egy többrétegű, többrétegű hám-epitéliummal fedett, könnyű, tömörített alakot értünk. A csontszövet egy cholestomia hatására szétesik, korábban az orvostudományban ezt a "karcsú" kifejezésnek nevezték. A megnövekedett képződés súlyos pusztulást okozhat az időbeli zónában, ami gyakran intracraniális szövődmények kialakulásához vezet.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Tünetek krónikus otitis media

Tény, hogy a krónikus otitis-t olyan tünetek jellemzik, mint a perforált membrán jelenléte, a gyulladásos folyamat, a fájdalmas érzések és a halláskárosodás romlása. A betegség kialakulásának függvényében a perforáció a membrán közepén vagy a széleinél helyezkedhet el.

Más tünetek kissé eltérhetnek egymástól.

  • A purulent kisütés néha kellemetlen szagot okozhat, de nem minden esetben. Bizonyos betegeknél a tömés állandó, míg másokban hosszú ideig periodikus vagy hiányzik. Ha a váladék jelen van, akkor benne van egy "plusz", mivel csökken a behatolás valószínűsége a meningésbe.
  • A hallási képességek romlása elsősorban a gyűrűs membrán károsodásával jár együtt. A hallás súlyosabb csökkenése a polipok fülön való megjelenésének tulajdonítható.
  • A fájdalom - fájó vagy "lövés" gyakrabban zavarja a betegség aktív időszakában. Az érzések meglehetősen erősek a betegség súlyosbodásában, ám gyakrabban a fájdalom rosszabb az éjszaka folyamán és zavaró karaktere van.
  • A zalozhennosti érzése - olyan érzés, mintha a hallókészülék folyadék lett volna. Sok betegnek van vágya a "kitömött" fül tisztítására, de ezt nem szabad megtenni: így könnyű kárt okozni, és a probléma továbbra is fennmarad.
  • Tinnitus sok köze az értelemben „fülledtség”: az az érzés, ingerlékenységet, migrén és a hangulati ingadozások a beteg, hiszen folyamatosan és jelentős mértékben csökkenti a koncentrációt.
  • Fejfájás, szédülés - ezeket a tüneteket az agyi struktúrák közvetlen közelében kialakuló gyulladásos reakció okozza.
  • Az arc-izomzat funkciójának megsértését a betegség hosszú ideje tartja fenn, megfelelő kezelés nélkül. Hasonló helyzetben kialakul az arc ideg parézise és bénulása.
  • A hőmérséklet emelkedése a betegség aktív időszakában lehetséges - a súlyosbodás szakaszában.

A fülben a gomba károsodásának első jelei a hallójárat belsejében fellépő viszketés, a fülben lévő bőrérzékenység növekedése és a sérülés oldalán lévő fejfájás fájdalmai. A fájdalom lehet olyan fájdalmas, vagy lüktető, nyomó, varrás, sugárkezeléssel az állkapocs, a whisky, az occipital régióban.

trusted-source[45], [46], [47], [48]

Krónikus otitis a felnőtteknél

A betegség krónikus formája a felnőtt betegeknél évtizedekig tart, gyakorlatilag zavarás nélkül. Az a tény, hogy a fényes klinikai kép csak a súlyosbodás időszakában van jelen: ha nincs ilyen időszak, akkor sem fájdalom, sem láz nem figyelhető meg. És ha a betegség egyoldalú, sok beteg nem veszi figyelembe a hallási képesség csökkenését.

A páciens leggyakrabban orvoshoz juttatja csak a megnövekedett ürülékkiválasztás esetén - ez a betegség súlyosbodásának előestéjén történik. Gyakran a kisütés rendkívül kellemetlen szagot okoz, amelyet nehéz figyelmen kívül hagyni. Előrehaladott esetekben labirintus vagy intracranialis elváltozás jelei vannak, és a bilaterális patológiában megfigyelhető a hallási képesség fokozatos csökkenése.

A legkomolyabb probléma a felnőttek körében krónikus otitis, marginális perforációval. Gyulladásos reakciót, amely a timpan tér felső szegmensében lokalizálódik, gyakran járatos folyamatokkal társul a fenti dob üregének külső oldalán. A szövetek pusztulása gyakran granulátumok, polipózisképzõdések és cholestomia kialakulását idézi elõ.

A krónikus otitis media meghatározása és természetének értékelése (közös vagy összetett kurzus) az otoszkópia és a hangzás során kapott információkon alapul. A döntő szerepet játszik a perforáció típusa (középen vagy szélén).

A gőzsölőmentesítés mennyisége és jellege szintén fontos tényező, amely lehetővé teszi a kórtan súlyosságának felmérését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyakran a gomba büdössége nem mutat karcsú nekrotikus folyamatot, hanem csak arról szól, hogy a páciens nem tartja be az érintett fül higiéniai szabályait. Ilyen helyzetben, a kezelés kezdeti szakaszában a hallókészülék alapos tisztítása után eltűnik a kellemetlen szag, amely nem következik be karéjos nekrózissal.

A felnőttek krónikus fülgyulladásának minden változatában hallható a zavaró hangkondenzáló rendszer miatt.

trusted-source[49], [50], [51]

Krónikus otitis terhesség alatt

A terhesség alatt a krónikus gyulladásos folyamatok ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő, mint más fiziológiai időszakokban. Azonban a különbség az, hogy a terhes nők különleges állapota erős korlátozásokat jelent a gyógyszerek szedésének lehetőségében. Ez vonatkozik minden betegségre, beleértve a krónikus otitis media-et is, mivel a gyógyszerek negatív hatással lehetnek a magzat fejlődésére.

A fülben fellépő gyulladásos folyamat sok kellemetlenséget okozhat egy nőnek. Egy adott helyzet gyakran okoz egy nőt arra, hogy érzékeny legyen szinte minden apróságra. Ebben az esetben a krónikus otitis media bármilyen "normál" tünete idegrendszeri zavarokat okozhat.

A gyulladásos folyamat önmagában nem jelent veszélyt a várandós beteg számára: csak a betegség purulent formái válhatnak veszélyessé. A krónikus formák évekig tarthatnak anélkül, hogy szorongásba kerülnének, és romlottak volna a csecsemő terhességi időszakában. Valójában a betegség súlyosbodása szinte minden esetben olyan antibiotikumokat alkalmaz, amelyek nem mindig engedélyezettek a terhes nők kezelésére. Ebben a periódusban enyhén ellenjavallt:

  • Anaurán (polimixin-szulfáton, neomicinen és lidokainon alapuló gyógyszer);
  • Ciprofloxacin (phtikrinolon antibiotikum);
  • Bórsav (antiszeptikus és fertőtlenítőszer);
  • Norfloxacin (fluorokinolon készítmény).

A baj elkerülése érdekében a kezelésnek csak orvosot kell kijelölnie. A modern farmakológiának ma van minden lehetősége, hogy megbirkózzon a krónikus folyamattal, beleértve és terhesség alatt.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Krónikus ödíz a gyermekben

Az egyik fő különbség a fül gyulladás a gyermek egy fájdalmas folyamat, amely fejleszti a megkezdett tárgyalást, ami még mindig olyan állapotban a folyamatos növekedés, és differenciálódását pneumatizáció. Logikus, hogy egészséges az alakítás során a fülben és halántékcsontba valamint az egész testet, rendelkezik bizonyos feltételek - többek között a gyermek enni normálisan, hogy a megfelelő szociális és az otthoni környezet, meg kell állapítani, megfelelő anyagcserét. Természetesen a gyermek teste több mint egy felnőtt, szüksége van néhány ásványi anyag szükséges építeni egy csontrendszer. A nem megfelelő ásványi anyagcsere megzavarja a csontok kialakulását - különösen a mastoid folyamat.

Bizonyítást nyert, hogy a normál fizikai fejlődéssel rendelkező gyermekek könnyen elviselhetik a fül gyulladását. A betegség krónikus formában való átmenet gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akik elmaradnak a súlyukban, gyengék immunitásuk, a táplálékban lévő hasznos anyagok hiánya miatt. A folyamat koronizációja az emésztőrendszeri betegségek, a fertőző betegségek, az endokrin rendellenességek, valamint a nem megfelelő táplálkozás állapotában is megfigyelhető.

A természet a gyulladásos betegség, valamint a természetesen attól is függhet, hogy milyen típusú környezet, amelyben a reakció kezdődik - vagyis az nyálkahártyaszövet, a jelenléte a tartalmát a középfül, a mértéke az pneumatizáció a halántékcsont, különösen a fül az érrendszer. Ezek a tényezők folyamatosan változnak, ahogy a gyermek teste nő. Ezt figyelembe kell venni a terápiás adagolás diagnosztizálása és felírása során.

A csecsemőknél, az idősebb betegektől eltérően, a nasopharynx izolált patológiáit gyakorlatilag nem diagnosztizálják - a legtöbb esetben a gyulladás kiterjed a középső fülre is.

trusted-source[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Szakaszai

A krónikus betegség súlyosbodásának időszakában a következő szakaszok különböztethetők meg:

  1. A gyulladásos állapot, amelyben a gyulladásos folyamat kezdeti fejlődése bekövetkezik.
  2. Katarális szakasz, amelyben a gyulladás befolyásolja a középfül héját.
  3. A színpad deportálódik, melyben a középső fülben a góc felhalmozódik.
  4. Postperforatív szakasz, amely megfelel a fülgyulladás kezdetének.
  5. A színpad javító, a gyulladásos folyamatok felszámolásának és a sérült szövetek hegesedésének jeleit követve.

trusted-source[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Forms

A klinikai és prognosztikai jellemzők szerint a krónikus otitis a membrán központi perforációjával és a perforációval járó folyamatokra oszlik. A "központi perforáció" kifejezésen egy lyuk látható, amelyet minden oldalról körülvett a membrán megtartott élei. Ha a perforációról beszélünk, a lyuk lokalizációját értjük a hallójárat csonteleme közelében, vagy a membrán Srapnelian részében.

A perforáció formája lehet: lekerekített, ovális, vese alakú, más átmérőjű.

A betegség fő besorolása az ilyen fajták szerinti szétválasztását írja elő:

  • A krónikus otitis media - baktériumok jelenlétében fejlődik ki, és két altípusban van:
    • mezotimpanitis (csak a tympanicus üreggel szemben);
    • epitlamitis (csontszövet sérülésével).
  • A krónikus otitis externa gyulladásos folyamat, amelynek kialakulása leggyakrabban a fülhüvely és a külső hallójárat sérüléseinek és sérüléseinek állandó mechanikai sérülésének következménye. A külső otitis lehet gombás eredetű.
  • A krónikus tubotimponális otitis a jobb fül patológiája, amelyben a membrán tartós perforációja van. A perforáció egy korábbi akut gyulladással vagy a membrán mechanikai károsodásával járhat sérülés során.
  • A krónikus göbös otitis-t három alapvető tünet jellemzi: a fülfurattól elválasztó gőzsölés folyamatos vagy időszakos kiáramlása, a membrán tartós perforációja és a halláskárosodás különböző mértékig.
  • A krónikus exudatív otitis media-t a nyálkahártya belsejében lévõ viszkózus váladékok tartós felhalmozódása jellemzi. A membrán érintetlen maradhat, de a páciens megsérti a hallócső működését.
  • A krónikus csalánkiütéses gyulladás olyan kóros folyamat, amely a gyulladás gyulladásos állapotában fordul elő, amelyben a folyamat a középfülre hat.
  • Krónikus ízületi gyulladás - amelyet a timpanumban és a membránon a heg módosítások jellemeznek. A hallókészülékek fúziója is, és ennek következtében a hallási képességek kimutatható romlása. Ennek a patológiának az okai az otitis gyakori visszaeséséből vagy a betegség hosszú távú exudatív formájából állnak.
  • A krónikus szerózisos otitis olyan betegség, melyet a fülben lévő savófolyadék felhalmoz. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen betegséget a halláskárosodás és a torlódás (különösen a lenyeléskor) romlása kísér. A szérum otitisben bakteriális vagy vírusos etiológiában lehetnek.
  • A krónikus kétoldali otitis a betegség súlyos formája a középfül vereségével. Leggyakrabban a kétoldali otitis media - a jobb és a bal fül aggodalmát is figyelembe véve - kisgyermekeknél diagnosztizálható, amely összefügg a hallószervek anatómiai jellemzőivel.
  • A krónikus bal oldali otitis a kóros folyamat a bal fülön.
  • A jobb oldali krónikus otitis olyan betegség, amelynél a fül jobb oldali behatása.

trusted-source[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81]

Komplikációk és következmények

A nehézségek elsősorban a páciens hibájából merülnek fel - például ha nem siet, hogy orvoshoz forduljon, vagy öngyógyító tevékenységet folytat. A fülben előforduló krónikus gyulladás egyáltalán nem ártalmatlan betegség, hanem félelmetes és veszélyes. A gondatlanság következményei a beteg számára nagyon kedvezőtlenek lehetnek.

  • Mastoiditis - akkor fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat terjed a mastoid folyamatba, ami ödéma megjelenéséhez és gúnyos fókuszhoz vezet a súlyos fájdalom és láz háttérében. Ha nem segítesz időben, a tályog kinyílik önmagadban, ami a meninges gyulladását okozza. Kezelés - csak sebészi.
  • A timpan membrán felszakadása a szövődmény egyik gyakori típusa, amelyben a pit belép a halló üregébe, és nem a koponyába. Hasonló helyzetben feltüntették a krónikus otitis perforációval járó súlyosbodást. Az orvoshoz való gyors hozzáféréssel a membrán egy hétig késik.
  • A krónikus otitis súlyosbodása a szokásos akut fülgyulladás típusától függ, és gyakran előfordul fertőzés vagy hideg hátterében. Tehát, ha a remisszió ideje alatt az érintett fül kissé nem zavarja a beteget, az exacerbációs periódus alatt a hőmérséklet emelkedhet, a fájdalom növekszik, külső zaj keletkezik és a hallás rosszabbodik.
  • A süketség krónikus ödíztelenség esetén állandó lehet, különösen a betegség előrehaladott állapotában. Ez a szövődmény különösen veszélytelen a korai gyermekkorban szenvedő betegek számára, akik a halláskárosodással együtt elveszíthetik bizonyos beszédkészségeket is.
  • Az agytályog gyulladásos gyulladásos folyamat, amely az agyi szövetek középpontjában áll. A betegség súlyos fájdalommal, hányingerrel, szédüléssel, lázzal kezdődik.
  • A krónikus otitis-gyulladás csökkent, és a labirintus szövődményekkel járó gyulladásos reakció a belső fülben. A beteg egyensúlyi nehézségeket is tapasztalhat, mivel a vestibularis rendszer funkciója károsodott.

A krónikus otitis media súlyosbodása nem mindig korlátozódik a nyálkahártyákra, és terjedhet a csontszövetre - például a túlterhelési tér külső csontfelszínére. Bizonyos esetekben a mastoid folyamatának kortikális rétege elpusztul, szubperiosteális tályog kialakulásával.

A krónikus otitisot bonyolítja a csonttörzsi, a granulátumok terjedése, a polipok növekedése, a fogszuvasodás.

Az epitápanitis súlyosbodása súlyos otogennym szövődményekhez vezethet, amelyek a betegség kezdeti szakaszában már kialakulnak. Sajnos, ilyen szövődmények kialakulásával a halálozás nem ritka.

trusted-source[82], [83], [84], [85], [86], [87], [88]

Diagnostics krónikus otitis media

Ha krónikus fülgyulladás gyanúja merül fel, az orvos kiterjedt diagnózist hajt végre - ez különösen akkor fontos, ha a beteg panaszkodik a hallókészülékek és a fülgyulladás romlására.

Az első felvétel során az orvos-otolaryngológus megvizsgálja a pácienst, majd számos kiegészítő vizsgálatot végez. Ezért a helyes diagnózis érdekében ajánlott ilyen instrumentális diagnosztika:

  • A Zygle-tölcsérrel végzett otoszkópia figyelembe veszi a membrán csökkent mozgékonyságát negatív nyomással vagy az üregben lévő ürülék felhalmozódásával. A külső hallásmozgás pozitív nyomásának kialakulásakor a membrán a dobtér felé mozdul el, és negatív nyomás keletkezésekor - a külső hallójárat felé. Ilyen lengés látható a membrán hátsó felső szegmensében.
  • Az audiometriát általánosan használják az otitis gyermekkori diagnózisában. Az eljárás lehetővé teszi a süketség azonosítását, valamint a visszatérő otitis és a beszéd fejlődése késleltetésének meghatározását. A diagnózist hangszigetelt kamrában végezzük.
  • A Timpanometry segít meghatározni az impedancia mérés által észlelt változások okait. Az eljárás biztosítja a membrán mobilitásának értékelését a hallókészülék módosított térfogatának megfelelően a megváltozott áthaladó nyomás háttérjében.
  • Az 500-1000 Hz frekvenciájú oszcilláció frekvencia frekvenciaváltó használatával megkülönböztethető a neuroszenzoros és a vezetőképes halláskárosodás. Végezzünk el egy Weber tesztet: a tuning villát a középvonalra helyezzük, és a beteg meghatározza, hogy a hang melyik oldala világosabb. Hajtson végre egy Rinne tuning villát is: fedje le az egyik fület, és egy hangzó tuning villát alkalmazzon a mastoid folyamatnál a másik oldalon. A betegnek azt a pontot kell jeleznie, amikor megszünteti a hang hallását. Ezután a tuning villát a külső hallócsatorna közelében helyezzük el, és várjuk azt a pillanatot, amikor a beteg már nem hallja a hangot. Így meghatározzák a csont és a levegő hangvezetését. A normát akkor mondják, amikor a hangérzékelés kétszerese a csont észlelésének.

A krónikus öditisztulással járó impedanciamérés egyszerre lehetővé teszi a membrán és a hallókészülékek mobilitásának felmérését, valamint a hallócső átjárhatóságának mértékét. Az eljárás lényege a következő: integrált hangforrással, detektorral és automatikus túltöltő kimenettel rendelkező eszköz kerül a külső útra. Az érzékelővel ellátott eszköz tömíti a hallókészüléket. A nyomásváltozás hatására a membrán és a hallócsõ motoros aktivitása megváltozik, amit az orvos becslése szerint a visszavert és a felszívódott hangenergiának felel meg. Az eredményt a membrán mobilitásának függvényében lévő görbék görbéjén ábrázolják az átjáró nyomáson. Az eljárást járóbeteg-környezetben végzik, és fel lehet használni a hallókészülék diagnosztizálására felnőttek és 7 hónapos korú gyermekek esetében.

Ezenkívül bizonyos teszteket is el kell végezni:

  • biokémiai és szerológiai elemzés vér fertőzésre;
  • bakposov vydeleny a mikroflórán, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység egyidejű értékelésével;
  • mikroorganizmusok mikroszkópos vizsgálata;
  • immunológiai tesztek és egyéb elemzések.

Ha a beteg vizsgálata során kapott információ egy atópiás betegség jelenlétére utal, akkor immunológiai vizsgálatot írnak elő. Ha a betegnek gyakori a felső légúti fertőző betegségei vannak, javasolnia kell az IgA, IgM, IgG tesztek elvégzésére, valamint a humorális immunitás állapotának funkcionális tesztelésére. Ha a krónikus otitis media (különösen a krónikus bronchitis és / vagy sinusitis) kombinációjának ineffektív kezelése során figyelembe kell venni a differenciáldiagnózist, kizárva a primer ciliáris dyskinesiát.

trusted-source[89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis, elsősorban a perforáció lokalizációján, a kibocsátás jellegén alapul. Ezenkívül a mastoid folyamatának röntgenfelvétele is elvégezhető.

A kellemetlen szagú faggyúktól való gőzös kisülést az epitánpittitással végzik el: szükség van egy karízos folyamat vagy egy choleszasztia jelenlétének tisztázására. Bizonyos esetekben a mezotimpanitis hasonló tüneteket adhat, de a fül megtisztítása után ez a helyzet kellemetlen szagot veszít, mivel nincs kapcsolatban a kóros folyamatokkal a csontszövetben.

Az epitlamitist a karmantyú teljes károsodása vagy perforáció m. Shrapnelli. Ezért fontos diagnosztikai eljárás az otoszkópia, amelyet nagy gonddal kell végrehajtani. Az otoszkópos vizsgálat előtt teljesen ki kell tisztítani a hallójáratot a váladékból, hiszen még kis mennyiségük fedezheti a perforációt, és megakadályozhatja a helyes diagnózist.

A radiográfia segít megvizsgálni a mastoid folyamat törött struktúráját, és látni fogja a choleastomát is - az üregképzés formájában.

Kezelés krónikus otitis media

A kezelési módszerek a krónikus középfülgyulladás, a hazai és a kórházban olvasni ezt a cikket.

Megelőzés

A krónikus otitis a betegnek sok kellemetlen érzést ad. Ezért, amikor csak lehetséges, jobb megelőzni a betegséget a szenvedés elkerülése érdekében. Mindenki, aki saját egészségével foglalkozik, tudnia kell az ilyen megelőző intézkedésekről.

  • A szuperhűtést el kell kerülni. Ha még mindig megfázott, akkor azonnal el kell kezdenie a kezelést anélkül, hogy megvárná a betegség súlyosbodását.
  • Az erős immunitás a legfontosabb tényező a szervezet számos betegség sikeres védelméhez. Ezért fontos, hogy a saját immunerejét "teljes harci készenlétben" tartsa fenn. Ehhez egy egészséges életmódot kell vezetnie, teljes mértékben meg kell enni, és ha szükséges - például kora tavasszal, vegyen multivitamin komplex készítményeket.
  • Különösen hasznosak a testhez, megkeményednek, szabadban járnak, aktív játékokat. Ismeretes, hogy egy ülő életmód növeli a morbiditás kockázatát - beleértve, ez vonatkozik a krónikus otitis media fejlődésére is.

trusted-source[97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104], [105], [106], [107]

Előrejelzés

A krónikus otitis hosszú távú kezelést igényel. Azonban, ha szigorúan betartja az orvosi rendelvényeket, akkor a betegség gyógyítható. A terapeutikus tanfolyam után az orvoshoz intézett késedelmes tájékoztatás kellemetlen következményekkel járhat a hallás romlása, a vestibularis sérelmek miatt.

Különösen gyakori a halláskárosodás gyakori ismétlődése és a relapszusok hosszú időtartama.

A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében időben kell kapcsolatba lépni az orvossal, és a kezelés befejezése után fontos, hogy rendszeresen végezzen preventív diagnosztikát az ENT osztályán.

trusted-source[108], [109], [110], [111]

Krónikus otitis és a hadsereg

Ha a diagnosztikai visszaigazolás krónikus középfülgyulladás, krónikus gennyes középfülgyulladás, mezotimpanite fiatalember van rendelve egy B kategóriás, ami azt jelenti, hogy megjelent a kötelező katonai sorozás békeidőben.

Az ebbe a kategóriába tartozó fülbetegségek teljes listája a következő:

  • krónikus otitis media egy vagy kettő;
  • krónikus göbös otitis, az orr-légzés tartós elzáródásának jelei.
  • A kategóriát az alábbiak szerint hozzárendeljük:
  • otoszkopikus következtetés (a membrán károsodása, a váladékok jelenléte);
  • a fültől a növényig történő elfolyás;
  • Az időbeli csontok röntgensugara Schueller és Mayer szerint;
  • Az időbeli csontok CT-je.

A jelzések a kiadás a hívás tekinthető krónikus fülgyulladás, ami működött 12 vagy több hónapja (ha végzett radikális beavatkozás vagy tympanoplasty nyitott teljes epidermizatsii operációs üreg).

trusted-source[112], [113], [114], [115], [116], [117], [118]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.