A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Agytályog
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az agytályog gennygyülem az agyszövetben. A betegséget fejfájás, levertség, láz és fokális neurológiai deficit jellemzi. A diagnózist kontrasztanyagos CT vagy MRI, és néha bakteriológiai vizsgálat igazolja. A kezelés antibakteriális gyógyszereket és sebészeti drénezést foglal magában.
[ Okoz agytályog
Az agytályog kialakulhat a fertőzés közvetlen kontaktus útján történő terjedése (például osteomyelitis, mastoiditis, arcüreggyulladás, szubdurális empyema), áthatoló fejsérülések (beleértve az idegsebészeti beavatkozásokat) és hematogén átvitel (bakteriális endocarditis, jobbról balra irányuló shunttel járó veleszületett szívhibák, intravénás injekciók helytelen használata) következtében. Néha a fertőzés belépési pontja nem ismert.
A fertőzés kórokozói általában anaerobok, néha vegyes mikroflóra, beleértve az anaerob streptococcusokat vagy bakteroidokat. A staphylococcus fertőzés gyakran bonyolítja a craniocerebrális trauma, az idegsebészeti beavatkozások vagy az endocarditis lefolyását.
Az Enterobacteriaceae család tagjait otogén fertőzésekben izolálják. A tályogokat gombák (pl. Aspergillus) és protozoák (pl. Toxoplasma gondii, általában HIV-fertőzött egyéneknél) okozhatják.
Az agytályog a gyulladt agyszövet egy területének elhalása következtében alakul ki, amely körül a gliasejtek és a fibroblasztok kapszulát képeznek. A perifokális ödéma a koponyaűri nyomás növekedését okozhatja.
Tünetek agytályog
Az agytályog tüneteit a megnövekedett koponyaűri nyomás és a tömeghatás (agyszövet összenyomódása) okozza. Fejfájás, hányinger, hányás, levertség, epilepsziás rohamok, mentális változások, látóideg-pangás és fokális neurológiai tünetek alakulnak ki több nap vagy hét alatt.
A láz, a hidegrázás és a leukocitózis enyhülhet, amint egy kapszula alakul ki a fertőzés helye körül.
Diagnostics agytályog
Agytályog gyanúja esetén kontrasztanyagos CT- vagy MRI-vizsgálatot végeznek. A tályog ödémás tömegként jelenik meg, amelyet egy gyűrű alakú képződmény vesz körül, amelyben felhalmozódik a kontrasztanyag, és amelyet nehéz megkülönböztetni daganattól vagy agyi infarktustól; tenyésztésre és drénezésre lehet szükség.
A lumbálpunkció ellenjavallt, mivel transztentoriális sérvet okozhat, és a cerebrospinális folyadék (CSF) vizsgálati adatainak nincs diagnosztikai értékük.
Ki kapcsolódni?
Kezelés agytályog
Az antibiotikum-terápia időtartama 1-2 hónap. Empirikusan 2 g cefotaximot intravénásan 4 óránként vagy 2 g ceftriaxont intravénásan 12 óránként írnak fel; mindkét antibiotikum hatékony a streptococcus fertőzések, az Enterobacteriaceae család képviselői és a legtöbb anaerob ellen, de nem a Bacteroides fragilis anaerob ellen, amely 7,5 mg/kg metronidazol intravénás adagolását igényli 6 óránként.
Staphylococcus fertőzés (Staphylococcus aureus) agytályog esetén a választott gyógyszer a vankomicin 1 g 12 óránként, amíg a kórokozó nafcillinre való érzékenységét meghatározó eredmények meg nem érkeznek (2 g 4 óránként).
Az antibiotikum-terápia hatékonyságát sorozatos CT vagy MRI segítségével követik nyomon.
A sztereotaktikus vagy nyílt drenázs az optimális beavatkozás egyetlen és sebészetileg hozzáférhető tályog esetén, különösen a 2 cm-nél nagyobb átmérőjűek esetében. Ha megnő a koponyaűri nyomás, a betegnek rövid, nagy dózisú glükokortikoid kúrát írnak fel. Az epilepsziás rohamok megelőzésére görcsoldókat írnak fel.