Audiometria

Ez a tudományos kifejezés két különböző szóból ered: audio – hallok (latin) és metreo – mérek (görög). A kettő kombinációja nagyon pontosan meghatározza a módszer lényegét. Az audiometria egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a hallásélesség szintjének felmérését.

Végtére is, a hallásunk minőségét az anatómiai szerkezetben vagy biofunkcionális érzékenységben lévő zavarok jelenléte vagy hiánya határozza meg. Az érzékenységi küszöb meghatározásával a szakember értékeli, hogy a beteg mennyire jól hall.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mikor végeznek audiometriát?

Az audiometria indikációi a következők:

• Akut vagy krónikus süketség állapota.
• Az otitis a középfül gyulladása.
• A terápia eredményeinek ellenőrzése.
• Hallókészülék kiválasztása.

Hallásaudiometria

Egyszerű társalgási beszéd vagy suttogás – egy átlagos, normál hallású ember ezt hallja, magától értetődőnek érzékeli. De különböző okok miatt (sérülés, szakmai tevékenység, betegség, veleszületett rendellenesség következtében) egyesek hallása romlik. A hallószerv különböző hangszínekkel szembeni érzékenységének felmérésére olyan vizsgálati módszert alkalmaznak, mint a hallásaudiometria.

Ez a módszer a hangészlelés küszöbének meghatározásából áll. Az eljárás előnye, hogy nem igényel további drága berendezéseket. A fő eszköz az orvos beszédkészüléke. Audiométereket és hangvillákat is használnak.

A hallásnorma fő kritériumának a vizsgált személy füle által érzékelt suttogást tekintik, amelynek forrása hat méterre van. Ha audiométert használnak a vizsgálati folyamatban, a vizsgálat eredménye egy speciális audiogramon tükröződik, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy képet kapjon a hallásérzékelés érzékenységének szintjéről és a sérülés helyéről.

Hogyan is csinálják az audiometriát? Az eljárás meglehetősen egyszerű. Az orvos egy bizonyos frekvenciájú és erősségű jelet küld a vizsgált fülbe. A jel hallása után a beteg megnyom egy gombot; ha nem hallja, a gombot nem kell megnyomni. Így határozzák meg a hallásküszöböt. Számítógépes audiometria esetén a vizsgálati alanynak aludnia kell. Ezt megelőzően elektromos érzékelőket rögzítenek a fejéhez, amelyek rögzítik az agyhullámok változásait. Egy csatlakoztatott számítógép speciális elektródák segítségével függetlenül figyeli az agy reakcióját a hangingerre, és egy diagramot készít.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tonális audiometria

A hangérzékelési küszöb meghatározásához az orvos 125 és 8000 Hz közötti frekvenciatartományban teszteli a beteget, meghatározva, hogy melyik értéktől kezd a személy normálisan hallani. A tonális audiometria lehetővé teszi mind a minimális, mind a maximális értékek (a kellemetlenség szintjének) meghatározását, amelyek egy adott vizsgált személyre jellemzőek.

A tonális audiometriát orvosi eszközökkel, például audiométerrel végzik. A készülékhez csatlakoztatott fejhallgató segítségével egy bizonyos hangszínű hangjelet küldenek a vizsgált személy fülébe. Amint a beteg meghallja a jelet, megnyom egy gombot; ha a gombot nem nyomja meg, az orvos növeli a jel szintjét. És így tovább, amíg a személy meg nem hallja és meg nem nyomja a gombot. A maximális érzékelést hasonló módon határozzák meg - egy bizonyos jel után a beteg egyszerűen abbahagyja a gomb lenyomását.

Hasonló vizsgálatokat lehet végezni fiatal betegeknél is, de ebben az esetben a játék audiometria alkalmasabb. Ennek az eljárásnak az eredménye egy audiogram, amely a patológia valós képét tükrözi, számok és görbék nyelvén kifejezve.

Küszöbaudiometria

Ezt a vizsgálatot audiométerrel végzik. A mai orvostechnikai eszközök piaca meglehetősen széles választékot kínál különböző gyártóktól származó, egymástól kissé eltérő berendezésekből. Ez az eszköz lehetővé teszi az irritáló hangjel megváltoztatását a minimális 125 Hz-es frekvenciáról 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 és 8000 Hz-re. Egyes gyártók ezt a skálát 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 és 20 000 Hz-re bővítették. A kapcsolási lépés általában 67,5 Hz. Az ilyen orvostechnikai eszközöket használó küszöbaudiometria lehetővé teszi mind a tiszta hangok, mind a keskeny fókuszú zajfüggöny használatával végzett vizsgálatokat.

A hangjelzők váltása 0 dB-ről (a hallásküszöb normálértéke) indul, és 5 dB-es lépésekben a hangterhelés intenzitása fokozatosan növekedni kezd, elérve a 110 dB-es értékeket, a készülék egyes modelljei lehetővé teszik a 120 dB-es megállást. A legújabb generációs készülékek lehetővé teszik egy kisebb, 1 vagy 2 dB-es lépéstartomány elérését. De az audiométer minden modellje három jelzőn korlátozza a kimeneti inger intenzitását: 125 Hz, 250 Hz és 8000 Hz. Léteznek olyan készülékek, amelyek fej feletti fejhallgatóval rendelkeznek, amelyeket két különálló fejhallgató képvisel, és vannak olyanok is, amelyek közvetlenül a fülkagylóba helyezhetők. A készülék tartalmaz egy csontvibrátort is, amely a csontvezetés elemzésére szolgál, valamint egy mikrofont és egy gombot a vizsgált beteg számára. A berendezéshez egy felvevőeszköz csatlakozik, amely az audiogram-teszt eredményeit adja. Lehetőség van beszédaudiometriához használt lejátszóberendezés (magnó) csatlakoztatására is.

Ideális esetben a vizsgálat helyszínéül szolgáló helyiségnek hangszigeteltnek kell lennie. Ha ez nem így van, akkor az audiogram elemzésekor az audiometrikusnak figyelembe kell vennie, hogy a külső zaj befolyásolhatja a vizsgálati adatokat. Ez általában a differenciálható hangfelismerési határ növekedésében nyilvánul meg. A fülhallgatók legalább részben megoldhatják ezt a problémát. Használatukkal növelhető az audiometriai vizsgálatok pontossága. Ennek az eszköznek köszönhetően az általános természetes zaj harminc-negyven dB-lel csökkenthető. Az ilyen típusú audiométer-illesztőprogramoknak számos más előnyük is van. Használatával csökken a hangok elfedésének szükségessége, ami az interaurális relaxáció 70-100 dB-es szintre történő növekedésének köszönhető, növelve a beteg kényelmét. A fülhallgatók használata kizárja a külső hallójárat összeomlásának lehetőségét. Ez különösen fontos kisgyermekekkel, nevezetesen újszülöttekkel végzett munka során. Az ilyen berendezéseknek köszönhetően a vizsgálati eredmények ismételhetősége megnő, ami a kapott eredmények megbízhatóságát jelzi.

A nulla értéktől legfeljebb 15-20 dB eltérés megengedett - ez az eredmény a normán belül van. A légvezetési grafikon elemzése lehetővé teszi a középfül működési szintjének felmérését, míg a csontpermeabilitási diagram lehetővé teszi a belső fül állapotának megismerését.

Teljes halláskárosodás – süketség – esetén nehéz azonnal lokalizálni a károsodás helyét. Ennek a paraméternek a tisztázására további küszöbérték feletti vizsgálatokat is végeznek. Ilyen tisztázó módszerek például a zajvizsgálatok, a Langenbeck- vagy a Fowler-tesztek. Egy ilyen elemzés segít megérteni, hogy a károsodás a fül labirintusát, a hallóideg vagy a vesztibuláris ideg sejtjeit érinti-e.

Számítógépes audiometria

A leginformatívabb és legmegbízhatóbb kutatási módszer ezen a területen a számítógépes audiometria. A számítógépes eszközök használatával végzett kutatás során nincs szükség a vizsgált beteg aktív jelenlétére. A betegnek csak ellazulnia és várnia kell az eljárás végét. Az orvosi berendezések mindent automatikusan elvégeznek. A diagnosztika nagy pontossága, a beteg alacsony motoros aktivitása és a módszer magas szintű biztonságossága miatt a számítógépes audiometria alkalmazása megengedett, ha újszülötteknél kell elvégezni ezt a kutatást.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Beszéd hallásvizsgálat

Ez a hallásszint diagnosztizálásának módszere valószínűleg a legrégebbi és legegyszerűbb. Végül is ahhoz, hogy megállapítsuk, hogyan hall valaki, nincs szükség semmire, csak az audiometrikus normál beszédkészülékére. De bármennyire furcsán is hangzik, a vizsgálat megbízhatósága nagymértékben nemcsak a vizsgálati alany hallókészülékének állapotától, a hangjel érzékelésének helyességétől, hanem intelligenciaszintjétől és szókincsének szélességétől is függ.

A módszer monitorozása azt mutatta, hogy a beszédaudiometria kissé eltérő eredményeket mutathat, ha az orvos egyes szavakat ejt ki, vagy mondatokban beszél. Ez utóbbi esetben a hangjel érzékelési küszöbe jobb. Ezért a diagnosztika objektívebb és pontosabb legyen, az audiometrikus munkája során egyszerű mondatok és szavak univerzális készletét használja.

Manapság ezt a módszert gyakorlatilag nem használják a hallóreceptorok érzékenységének meghatározására. De a módszer nem merült feledésbe. A beszédaudiometria a modern orvostudományban alkalmazást talált a beteg hallókészülékének kiválasztásában és tesztelésében.

Objektív audiometria

Ez a módszer különösen keresett a törvényszéki orvostan területén, illetve újszülöttek és kisgyermekek érzékenységi küszöbének meghatározására. Ez annak köszönhető, hogy az objektív audiometria az emberi test feltételes és feltétel nélküli reflexeinek elemzésén alapul, amelyeket változó intenzitású hangingerek váltanak ki. A módszer előnye, hogy a választ a vizsgált személy akaratától függetlenül rögzíti.

A hanginger feltétel nélküli reflexei a következők:

• A cochlea-pupilláris reakció a szem pupillájának tágulása.
• Az auropalpebrális reflex a szemhéjak hirtelen lecsukódása hanginger hatására.
• A szopási reflex gátlása csecsemőknél különböző hangszínek decibelénél.
• A pislogási reflex a szemkörnyéki izom összehúzódása.
• Galvanikus bőrreakció - a test elektromos vezetőképességének mérése a tenyér bőrén keresztül. Hanghatás után ez a reflexreakció hosszú ideig tart, fokozatosan elhalványul, és méréskor nem okoz nagyobb problémát. A fájdalomérzet még tartósabb. A fájdalom (hideg vagy bármilyen más) és a hangingerek együttes alkalmazásával az audiológus kondicionált galvanikus bőrreakciót alakít ki a vizsgált betegben. A test ezen válasza lehetővé teszi a hallóhatár szintjének diagnosztizálását.
• Érrendszeri válasz - az alapvető hemodinamikai paraméterek (pulzusszám és vérnyomás) változásainak irányának és kifejeződési mértékének felmérése. Pletizmográfia segítségével az audiometrikus mérni tudja az érszűkület mértékét - különböző hangszínekre adott válaszként. A mérést a hangjelzés után azonnal el kell végezni, mivel ez a reakció nagyon gyorsan elmúlik.

Az orvostudomány nem áll meg, és a modern tudósok az orvosokkal együtt új, progresszívebb módszereket és berendezéseket fejlesztettek ki, amelyekkel meghatározható egy személy hangérzékenysége, az érzékelési küszöbértéke. Az objektív audiometria modern módszerei a következők:

• Az akusztikus impedanciametria egy diagnosztikai eljárássorozat, amelyet a középfül állapotának felmérésére végeznek. Két eljárásból áll: a timpanometriából és az akusztikus reflex rögzítéséből. A timpanometria lehetővé teszi a dobhártya (a középfül dobhártya-csontos rendszere) és a hallókészülék csontos komponensének láncolatának (az izom- és szalagszövetekkel együtt) mobilitásának egyidejű felmérését. Lehetővé teszi továbbá a dobhártya légpárnájának ellenhatási szintjének meghatározását a külső hallójáratban történő pumpálás különböző dózisú mikrooszcillációival. Az akusztikus reflex a fülkagylón belüli izmok, főként a stapedius izom jelének regisztrálása a dobhártyára gyakorolt hatásra adott válaszként.
• Az elektrokokleográfia a fülbetegségek diagnosztikai eljárása, amelyet a hallóideg mesterséges elektromos ingerlésével végeznek, ami a csiga aktiválódását okozza.
• Elektroencefaloaudiometria, egy olyan eljárás, amely az agy hallóterületének kiváltott potenciálját rögzíti.

Az érzékelési hallási küszöb vizsgálatának ezt a módszerét (objektív audiometria) széles körben alkalmazzák a modern orvostudományban. Különösen akkor van rá igény, ha a vizsgált személy nem tud (vagy nem akar) kommunikálni az audiológussal. Ilyen betegkategóriák közé tartoznak az újszülöttek és a kisgyermekek, a mentálisan beteg betegek, a fogvatartottak (törvényszéki vizsgálat során).

Játék audiometria

Ez a módszer a legkeresettebb a gyerekekkel való kommunikáció során. Nagyon nehéz nekik sokáig egy helyben ülni, és egyszerűen csak ronda gombokat nyomkodni. Sokkal érdekesebb egy játék. A játékos audiometria egy feltételes motoros reflex fejlesztésén alapul, amely a baba által az életben használt alapvető mozgásokon alapul. A módszer lényege, hogy ne csak triviális eszközökkel (játékokkal és színes képekkel) keltse fel a kis beteg érdeklődését. Az audiológus megpróbálja stimulálni a baba motoros reflexeit, például egy kapcsolóval felkapcsol egy lámpát, megnyom egy fényes gombot, mozgatja a gyöngyöket.

Játékaudiometria elvégzésekor egy adott műveletet, például egy fényes billentyű megnyomását, amely egy adott képpel világítja meg a képernyőt, hangjelzés kíséri. Az emberi fül hangérzékenységi küszöbének meghatározására szolgáló szinte minden modern módszer ezen a diagnosztikai elven alapul.

Az egyik leggyakrabban használt módszer Jan Lesak által kidolgozott módszer. Gyermekhang-audiométer használatát javasolta. Ez az eszköz egy gyermekjáték-ház formájában van bemutatva. A készlet működő mozgó elemeket tartalmaz: embereket, állatokat, madarakat, járműveket. Ez a vizsgálat legfeljebb 10-15 percet vesz igénybe, hogy ne fárassza el túlságosan a babát.

A nagy pontosságú berendezések lehetővé teszik a hallásküszöb elérésének gyors diagnosztizálását. A jelet a megfelelő hangok és a játékelemek hozzájuk tartozó szemantikai jelentéseinek kombinálásával rögzítik. Egy két-három éves kisgyermek kezébe egy gomba alakú kapcsolót adnak. A gyermeknek elmagyarázzák, hogy ha megnyomja a gombot, szuperhősként kiszabadíthat különféle állatokat és embereket a fogságból. De ezt csak azután tehetik meg, hogy megkérik. Miután meghallotta a nyikkanást (az audiométer telefonja által kibocsátott hangjel), a gyermeknek meg kell nyomnia a gombot, bezárva az érintkezőt, az állat kijön - ez jelzi az audiometrikusnak, hogy a gyermek hallotta a leadott hang hangját. Van egy olyan lehetőség is, hogy ha a hang nem jut el a készülékhez, és a gyermek megnyomja a gombot, az állatot nem engedik szabadon. A gyermek érdeklődésének felkeltése és több kontrollvizsgálat elvégzése után a hallójáratban lévő hang áteresztőképességének meghatározásával és az érzékenységi küszöb meghatározásával meglehetősen objektív képet kaphatunk a betegségről.

A tesztelt hangok frekvenciája 64 és 8192 Hz közötti tartományban van. Ez a módszer elfogadhatóbb, ellentétben a Dix-Hallpike fejlesztésével, mivel a tesztelést világos helyiségben végzik, hogy ne ijedjenek meg a babától.

Az A. P. Kosachev módszerét is meglehetősen aktívan alkalmazzák. Tökéletesen alkalmas két-három éves gyermekek hallásküszöbének meghatározására. A műszerek mobilitása és kompaktsága lehetővé teszi a vizsgálat elvégzését egy szabványos kerületi klinikán. A módszer lényege hasonló az előzőhöz, és a gyermek testének a felkínált elektromos játékokra adott feltételes motoros válaszán alapul. Ugyanakkor az ilyen játékok készlete több készletből áll, ami lehetővé teszi az audiológus számára, hogy pontosan azt a készletet válassza ki, amely egy adott gyermek számára érdekes lesz. Általános szabály, hogy a gyermekben 10-15 próbálkozás után kialakulhat a reakció egy adott tárgyra. Ennek eredményeként minden (a gyermek megismerése, a reakció kialakítása és maga a vizsgálat elvégzése) legalább két-három napot vesz igénybe.

Figyelmet érdemelnek AR Kyangesen, VI Lubovsky és LV Neiman némileg eltérő, de hasonló reflexológián alapuló módszerei.

Mindezek a fejlesztések lehetővé teszik a halláskárosodás diagnosztizálását kisgyermekeknél. Végül is nem igényelnek beszédkontaktust a vizsgált gyermekkel. Ennek a diagnosztikának a nehézsége mindenekelőtt az, hogy a hallássérült gyermekeknél gyakran késik a beszédkészülék fejlődése. Ennek eredményeként a kis beteg nem mindig érti, mit várnak tőle, figyelmen kívül hagyja az előzetes utasításokat.

A gyermek hangingerre adott feltételes reflexválaszának kialakításával a szakember nemcsak a gyermek fogékonysági küszöbét határozza meg, hanem a feltételes motoros reflex megszerzésének egyéni sajátosságait, az úgynevezett látens periódust is. Megállapítják az érzékelés erősségét, a gyermek hangingerre vonatkozó stabil memóriájának időtartamát és egyéb jellemzőket is.

Küszöb feletti audiometria

A mai napig számos módszert javasoltak a küszöb feletti audiometria meghatározására. A legelterjedtebb a Luscher által kidolgozott módszer. Használatának köszönhetően a szakember megkapja a hangintenzitás-észlelés differenciális küszöbértékét, amelyet az orvosok a kis intenzitásnövekedések indexének (SII) neveznek, nemzetközi körökben ezt a kifejezést hangoknak nevezik, és rövid érzékenységi indexként (SISI) írják. A küszöb feletti audiometria a Fowler-módszer alkalmazásával (ha a halláskárosodás a hallókészülék egyik oldalát érinti) a hangintenzitás egyensúlyához vezet, és rögzíti a kellemetlenség kezdeti határértékét.

A hallásküszöb strukturálását a következőképpen diagnosztizálják: a vizsgált személy a telefonon a hallásküszöb felett 40 dB-lel frekvenciájú hangjelet kap. A jel 0,2 és 6 dB közötti intenzitástartományban modulálódik. A vezetéses halláskárosodás normája az emberi hallórendszer olyan állapota, amelyben a külső fültől a dobhártyáig terjedő hanghullámok vezetőképessége károsodott, a modulációs mélység ebben az esetben 1,0 és 1,5 dB között van. Csigás halláskárosodás (a belső fül nem fertőző betegsége) esetén hasonló műveletsor végrehajtásakor a felismerhető moduláció szintje jelentősen csökken, és körülbelül 0,4 dB értéknek felel meg. Az audiometrista általában ismételt vizsgálatokat végez, fokozatosan növelve a modulációs mélységet.

A Sisi-tesztet végző, küszöb feletti audiometria során a készülék fogantyúját a hallásküszöb feletti 20 dB-lel beállított értékre állítják be. A hang intenzitása fokozatosan növekedni kezd. Ez négy másodperces időközönként történik. Röviden, 0,2 másodperc alatt 1 dB-es növekedés tapasztalható. A vizsgált pácienst megkérik, hogy írja le érzéseit. Ezután meghatározzák a helyes válaszok százalékos arányát.

A vizsgálat előtt, miután az intenzitásjelzőket 3-6 dB-re emelte, az audiometrista általában elmagyarázza a vizsgálat lényegét, csak ezután tér vissza a vizsgálat a kiindulási 1 dB-re. Normál állapotban vagy a hangáteresztő képesség hibája esetén a beteg akár húsz százalékos hangerőnövekedést is észlelhet a hangszín intenzitásában.

A belső fül betegsége, struktúráinak, a vestibulocochlearis idegnek a károsodása (szenzorineurális halláskárosodás) által okozott halláskárosodás a hangossági faktor hibájával együtt jelentkezik. Előfordultak olyan esetek, amikor a hallásküszöb körülbelül 40 dB-es növekedésével a hangossági függvény kétszeresére, azaz 100%-os növekedését figyelték meg.

A Fowler-féle hangosságkiegyenlítő tesztet leggyakrabban Menière-kór (a belső fül betegsége, amely a folyadék (endolimph) mennyiségének növekedését okozza az üregében) vagy akusztikus neuróma (jóindulatú daganat, amely a hallóideg vesztibuláris szakaszának sejtjeiből fejlődik ki) gyanúja esetén végzik. A Fowler-féle küszöb feletti audiometriát főként egyoldali halláskárosodás gyanúja esetén végzik, de a kétoldali részleges süketség jelenléte nem ellenjavallata a módszer alkalmazásának, de csak akkor, ha a két oldal hallásküszöbének különbsége (különbsége) nem haladja meg a 30-40 dB-t. A teszt lényege, hogy mindkét fülbe egyszerre egy hangjelet vezetnek, amely megfelel az adott hallókészülék küszöbértékének. Például 5 dB a bal, 40 dB a jobb fülbe. Ezután a süket fülbe érkező jel 10 dB-lel megnő, míg az egészséges fül intenzitását úgy állítják be, hogy mindkét jel, ahogyan a beteg érzékeli, azonos tónusú legyen. Ezután az érintett fülkészüléken a hang intenzitása további 10 dB-lel megnő, és a hangerő ismét kiegyenlítődik mindkét fülben.

Szűrő audiometria

Az audiométer egy etolary-orr-gégészeti orvostechnikai eszköz, amely jelenleg háromféle eszközzel rendelkezik: ambuláns, szűrő és klinikai. Mindegyik típusnak megvan a maga funkcionális fókusza és előnyei. A szűrő audiométer az egyik legegyszerűbb eszköz, ellentétben az ambuláns eszközökkel, ami nagyobb kutatási lehetőségeket biztosít az audiometrikus számára.

A szűrő audiometria lehetővé teszi a beteg fülének hallásállapotának tónusdiagnosztikáját a levegő vezetőképességének mérésével. A készülék mobil, és képességei lehetővé teszik a hangerő és frekvencia különböző kombinációinak létrehozását. A kutatási eljárás manuális és automatikus tesztelést is magában foglal. A teszteléssel párhuzamosan az etolaryngológiai készülék elemzi a kapott adatokat, meghatározva a hallás és a hangkomfort szintjét.

Szükség esetén a szakember mikrofon segítségével kapcsolatba léphet a vizsgált személlyel; a csatlakoztatott nyomtató megléte lehetővé teszi audiogram merevlemezre rögzítését.

Audiometriai szoba

Az objektív vizsgálati eredmények eléréséhez a modern felszerelés mellett az audiometriás helyiségnek bizonyos akusztikai követelményeknek is meg kell felelnie. Végül is az eljárás monitorozása kimutatta, hogy az általános külső zajszint jelentősen befolyásolhatja a végeredményt. Ezért az audiometriás helyiséget jól szigetelni kell a külső akusztikus zajoktól és rezgésektől. Ezt a teret a mágneses és elektromos hullámoktól is védeni kell.

Ennek a helyiségnek bizonyos szabadsággal kell rendelkeznie, ez különösen fontos a beszédaudiometria esetében, ahol szabad hangtérre van szükség. A fentiek elemzése alapján megállapítható, hogy egy átlagos szobában meglehetősen problematikus ezeket a követelményeket teljesíteni. Ezért kutatások elvégzésére főként speciális akusztikai kamrákat használnak.

Audiometriai fülke

Ezek közül a legegyszerűbbek egy kis fülke (hasonló egy fizetős telefonhoz), jól szigetelt falakkal, amelyben a vizsgált személy ül. Az audiometrikus ezen a téren kívül helyezkedik el, és szükség esetén mikrofonon keresztül kommunikál a vizsgált személlyel. Egy ilyen audiometriás fülke lehetővé teszi a külső háttérzaj 50 dB-lel vagy annál nagyobb mértékű tompítását az 1000 és 3000 Hz közötti frekvenciatartományban. Mielőtt a helyiségben állandó jelleggel felszerelt fülkét üzembe helyeznék, egy kontrollvizsgálatot végeznek egy nyilvánvalóan normál hallású személyen. Végül is nemcsak magát a fülkét kell szigetelni, hanem a helyiség általános háttérzajának is alacsonynak kell lennie, amelyben található, különben az ilyen vizsgálatok eredményei nem megbízhatóak. Ezért, ha egy normál hallású személy hangérzékenységi küszöbértéke legfeljebb 3-5 dB-lel tér el a normától, akkor használhat ilyen audiometriás fülkét.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Ennek az eljárásnak nincsenek ellenjavallatai, nem fájdalmas és fél órát vesz igénybe.

Audiometriai szabványok

A vizsgálat eredménye egy audiogram, amely két jelgrafikonból áll: az egyik a bal fül, a másik a jobb fül hallásélességét mutatja. Vannak olyan audiogramok, amelyek négy görbével rendelkeznek. Egy ilyen kinyomtatás birtokában az orvosnak lehetősége van nemcsak a hallóreceptorok hangérzékenységét értékelni, hanem csontvezetési vizsgálatot is végezni. Ez utóbbi paraméter lehetővé teszi a probléma lokalizálását.

Vegyük figyelembe az audiometria elfogadott szabványait, amelyeknek köszönhetően a szakember értékeli a hallóreceptorok érzékenységének mértékét, azaz a süketség szintjét. Ennek a paraméternek nemzetközi osztályozása létezik.

• Az érzékelés 26-40 dB szinten van - I. fokú halláskárosodás.
• 41 és 55 dB között - II. fokú halláskárosodás.
• 56-tól 70 dB-ig - III. fokú halláskárosodás.
• 71 és 90 dB között - IV. fokú halláskárosodás.
• A 90 dB feletti hangszint teljes süketséget jelent.

A kontrollpontokat a levegő küszöbértékeiként vesszük, amelyeket 0,5 ezer, 1 ezer, 2 ezer és 4 ezer Hz frekvenciákra határoztunk meg.

A halláskárosodás első fokát az jellemzi, hogy a beteg a normál beszélgetést hallja, de kellemetlen érzést tapasztal zajos társaságban, vagy ha a beszélgetőpartner suttog.

Ha a beteg másodfokú, akkor a normál beszédet két-négy méteres sugarú körön belül, a suttogást pedig legfeljebb egy-két méteren belül tudja megkülönböztetni. A mindennapi életben egy ilyen személy folyamatosan kéri, hogy ismételje meg magát.

A kóros elváltozások harmadik szakaszában a személy legfeljebb egy-két méteres körzetben érthető beszédet ért, és gyakorlatilag nem tesz különbséget a suttogás között. Ilyen helyzetben a beszélgetőpartnernek még az áldozat mellett állva is fel kell emelnie a hangját.

Egy negyedfokú halláskárosodásban szenvedő beteg csak akkor hallja tisztán a társalgási beszéd szavait, ha a beszélgetőpartnere nagyon hangosan beszél, miközben közel van hozzá. Ilyen helyzetben nagyon nehéz kölcsönös megértést találni a válaszadóval gesztusok vagy hallókészülék használata nélkül.

Ha a beteg teljesen süket, a külvilággal való kommunikáció speciális felszerelés és segédeszközök nélkül (például jegyzetelés) lehetetlen.

De nincs értelme egyértelműen megközelíteni ezt a felosztást. Végül is az audiogram összehasonlítása az átlagos számtani számon alapul, amely meghatározza a kiindulási szintet. De ahhoz, hogy a kép egy adott esetben informatívabb legyen, az audiometriai görbék alakját is fel kell mérni. Az ilyen diagramok simán csökkenő és emelkedő, szinuszos, élesen csökkenő és kaotikus formákra oszlanak, amelyeket nehéz a fent említett fajták egyikéhez sem rendelni. A vonal konfigurációja alapján a szakember értékeli a hangészlelés esésének egyenetlenségét a különböző frekvenciákon, meghatározva, hogy melyiken hallja jobban a beteg, és melyik nem áll rendelkezésére.

Az audiogramok hosszú távú monitorozása audiometria során azt mutatja, hogy túlnyomórészt simán csökkenő görbék figyelhetők meg, a maximális süketség magas frekvenciákon jelentkezik. Egy egészséges ember normál audiogramja egy egyeneshez közeli vonal. Ritkán haladja meg a 15-20 dB értéket.

Fontos helyet foglal el a levegőn és a csonton keresztül kapott mutatók összehasonlító elemzése is. Ez az összehasonlítás lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a halláskárosodáshoz vezető elváltozás lokalizációját. Az adatok alapján az orvosok háromféle patológiát különböztetnek meg:

• Vezetési változások, amikor a hangáteresztő képesség zavarai figyelhetők meg.
• Szenzorineurális rendellenességek, amikor a hangérzékelés zavarait észlelik.
• És vegyes típusú.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Audiometria értelmezése

Egy audiogram két vagy négy grafikonból áll, amelyeket egy kéttengelyes síkra ábrázolunk. A vízszintes vektor a hang frekvenciáját jellemző, hertzben meghatározott részekre oszlik. A függőleges tengely a hang intenzitásának szintjét rögzíti, decibelben meghatározva. Ennek a mutatónak relatív értéke van az elfogadott átlagos normál érzékelési küszöbértékhez képest, amelyet nulla értéknek veszünk. A diagramon a körökkel jelölt görbe többnyire a jobb fül (általában piros, AD jelöléssel), a keresztekkel jelölt görbe pedig a bal fül (többnyire kék, AS jelöléssel) hangészlelési jellemzőit jelzi.

A nemzetközi szabványok előírják, hogy a légvezetési görbéket folytonos vonallal, a csontvezetési görbéket pedig szaggatott vonallal ábrázolják az audiogramon.

Audiogram elemzésekor érdemes megjegyezni, hogy a vektortengely felül található, azaz a szint numerikus értéke felülről lefelé növekszik. Ezért minél alacsonyabb a mutatója, annál nagyobb az eltérés a grafikonon látható normától, és ezért a vizsgált személy rosszabbul hall.

Az audiometria dekódolása lehetővé teszi az audiológus számára, hogy ne csak a hallási küszöböt határozza meg, hanem lokalizálja a patológia helyét is, ami arra utal, hogy milyen betegség okozta a hangérzékelés csökkenését.

[ 21 ], [ 22 ]

Hogyan lehet csalni az audiometriával?

Sok válaszadót érdekel, hogyan lehet csalni az audiometriával? Érdemes megjegyezni, hogy a számítógépes audiometria eredményét szinte lehetetlen befolyásolni, mivel ez a folyamat a személy feltételes és feltétel nélküli reflexein alapul. Beszédaudiometriával végzett diagnózis esetén, amikor az orvos egy bizonyos távolságra eltávolodva kimondja a vizsgálati szavakat, és a betegnek meg kell ismételnie azokat, ilyen helyzetben teljesen lehetséges a rossz hallás szimulálása.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]