mastoiditis

A mastoiditis (a mastoid folyamat empyemája) a mastoid folyamat sejtes szerkezetének destruktív osteoperiostitisje.

ICD-10 kód

• H 70.0-H 70.9 Mastoiditis és kapcsolódó állapotok.
  • H 70.0 Akut mastoiditis.
  • H 70.1 Krónikus mastoiditis,
  • H 70.2 Petrozit.
  • H 70.8 Egyéb mastoiditis és kapcsolódó állapotok.
  • H 70.9 Mastoiditis, meghatározatlan.

A mastoiditis epidemiológiája

A mastoiditis főként az akut gennyes középfülgyulladás hátterében alakul ki, sokkal ritkábban - a krónikus gennyes középfülgyulladás súlyosbodása során.

Szűrés

A mastoiditisben a parotid régióban egyértelműen kifejezett jellegzetes gyulladásos változások miatt diagnózisa nem okoz nehézséget az orvosi ellátás bármely szakaszában, még röntgenfelvételek hiányában sem.

Mastoiditis osztályozás

Megkülönböztetünk primer mastoiditist, amelyben a mastoid folyamata korábbi középfülgyulladás nélkül alakul ki, és másodlagos mastoiditist, mint középfülgyulladás szövődményét.

A mastoiditis okai

Másodlagos mastoiditis esetén a fertőzés akut vagy krónikus középfülgyulladás esetén főként otogén úton hatol be a mastoiditis sejtszerkezetébe. Primer mastoiditis esetén a mastoiditis sejtszerkezetének közvetlen traumás károsodása jelentős ütések, zúzódások, lőtt sebek, robbanási hullámok, a koponyacsontok törései és repedései miatt, beleértve a koponyaalap töréseit is; a patogén fertőzés hematogén áttétes terjedése lehetséges szepszisben, a gennyes folyamatnak a mastoiditis nyirokcsomóiból a csontszövetbe való átmenetében; a mastoiditis izolált károsodása specifikus fertőzésekben (tuberkulózis, fertőző granulómák). A mastoiditisben a mikroflóra meglehetősen változatos, de a coccus flóra dominál.

Mastoiditis - Okok és patogenezis

A mastoiditis tünetei

A mastoiditist szubjektív és objektív tünetek jellemzik. A szubjektív tünetek közé tartozik a gyulladásos folyamatban a mastoid folyamat területén, a fülkagyló mögötti csonthártya érintettségével járó spontán fájdalom, amely a felső állkapocs parietális, nyakszirti régiójába, a szemüregbe és az alveoláris nyúlványba sugárzik; sokkal ritkábban a fájdalom a fej egész felére kiterjed. Jellemző a mastoid folyamatban a pulzussal szinkronban jelentkező jellegzetes pulzációérzés. Az objektív tünetek közé tartozik az akut kezdet lázzal, az általános állapot romlásával, mérgezéssel és fejfájással. Kifejezett a fülkagyló kiemelkedősége, a bőr duzzanata és bőrpírja a fülkagyló mögötti területen, valamint a fülkagyló mögötti bőrredő kisimulása a fülkagyló tapadási vonala mentén. A szubperiosteális tályog kialakulásakor fluktuáció és éles fájdalom figyelhető meg tapintáskor. A csonthártya gyulladásos folyamatban való érintettsége következtében a fájdalom a háromosztatú ideg ágai mentén kisugárzik a halánték, a fejtető, a fej hátsó része, a fogak és a szemüreg területére.

Mastoiditis - Tünetek

A mastoiditis diagnózisa

A jellegzetes általános és helyi otoszkópos jelek, a mastoid folyamat tapintásos és kopogtatási adatai, a Schuller-vetületben lévő halántékcsontok röntgenfelvétele alapján; kétes esetekben, ha más etiológiájú mastoid folyamat károsodásának differenciáldiagnózisa szükséges, CT vagy MRI vizsgálatot végeznek. A diagnosztikában bizonyos jelentőséggel bírnak a hemogram változásai, a fülből és a szubperioszteális tályog üregéből származó váladék bakteriológiai vizsgálatának eredményei a mikroflóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység szempontjából.

Az anamnézis feltárja a korábbi fülbetegségeket, a kezelést, az otitis exacerbációjának gyakoriságát visszatérő vagy krónikus lefolyásában, a betegség kialakulásának körülményeit és okait, az általános állapotzavar súlyosságát, a hőmérsékleti reakciót, a korábban nyújtott sürgősségi orvosi ellátás mennyiségét.

Mastoiditis - Diagnózis

A mastoiditis kezelése

A mastoiditis kezelését a betegség etiológiájától, a mastoiditis fejlődési stádiumától és a különböző szövődmények jelenlététől függően végzik. A krónikus gennyes középfülgyulladás súlyosbodásának hátterében kialakult mastoiditis esetén abszolút indikációk szerint fertőtlenítő műtétet végeznek a középfülön.

Az akut középfülgyulladás hátterében kialakult mastoiditist konzervatív vagy sebészeti úton kezelik. Az első, exudatív, szövődménymentes stádiumban a betegség első napjaiban konzervatív kezelést végeznek, elsősorban a dobhártya paracentézisét és orális antibiotikum-terápiát. Az antibakteriális terápia jellegének és mennyiségének empirikus meghatározásakor amoxicillin + klavulánsav (béta-laktámáz inhibitor) vagy II-III generációs cefalosporinok (cefaklór, cefixim, ceftibuten, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim stb.) alkalmazása javasolt.

Mastoiditis - Kezelés

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]