A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fülvizsgálat
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az otolaryngológiai osztályon dolgozó orvosok mindig nagyon feltűnőek: a szemük felett mindig van egy homorú tükör, közepén egy lyukkal. Ezek olyan reflektorok, amelyek egy független fényforrásból származó sugarakat gyűjtenek össze egy erős nyalábba, amely tökéletesen megvilágítja a fül-orr-gégészeti szerveket, lehetővé téve azok sztereoszkópos vizsgálatát, miközben a kezek szabadon maradnak a manipulációhoz.
Hogyan történik a fülvizsgálat?
Először is vizsgálja meg a fülkagylót és a környező területeket gyulladás és duzzanat szempontjából. Ha fülfolyás van, vegyen egy kenetet tenyésztéshez, és távolítsa el a fülzsírt a külső hallójáratból. Csatlakoztassa a legkényelmesebb és legnagyobb fültölcsért az otoszkóphoz, és vizsgálja meg a külső hallójáratot és a dobhártyát az alábbiak szerint. Húzza felfelé és hátra a fülkagylót, ezáltal kiegyenesítve a külső hallójáratot (csecsemőknél a fülkagylót lefelé és hátra kell húzni). A kalapács fogantyúja jó tájékozódási pont, amely a dobhártya mögött található. Elöl és hátul is látható a dobhártya homorúsága miatt ezen a helyen kialakult jó fényreflex. Fontos megfigyelni a dobhártya átlátszóságát, színét, valamint azt, hogy kidudorodt vagy perforált-e. A dobhártya perforációja a nyugodt részében súlyos patológiára utal. A dobhártya mozgékonyságát egy olyan tölcsérrel lehet ellenőrizni, amelynek elöl egy üvegdarab fedi, oldalán pedig egy kis "hegy" található, amelyhez egy kis gumibütyök van rögzítve. Az üreg összenyomásakor a dobhártya mozogni kezd. Az Eustach-kürt látható, ahogy a dobhártya mozog, amikor a beteg elvégzi a Valsalva-műtétet.
A fül anatómiája
A fülkagyló porca hat tuberkulusból fejlődik ki. Ha szakaszai a fejlődés során nem illeszkednek szorosan egymáshoz, sipolyok (leggyakrabban egy kis sipoly a tragus előtt) vagy járulékos fülkagylók (a szájzug és a tragus között elhelyezkedő porcos testek) alakulhatnak ki.
A külső hallójárat 3-4 cm hosszú és enyhén S alakú. Porcának külső 1/3-át, vagy inkább az azt borító bőrt szőr borítja, és ként kiválasztó mirigyeket is tartalmaz. A külső hallójárat belső 1/3-át csontos alap borítja, amelyet érzékeny bőr borít. Középen és elöl található az elülső alsó tasak - egy mélyedés, amelyben a külső bőr elhalt részecskéi gyűlnek össze.
A dobhártya választja el a külső hallójáratot a dobhártyától (vagy középfültől). Általában látható a kalapács nyele, amint a dobhártyának támaszkodik. A dobhártya nagy része feszes (ez az úgynevezett pars tensa), de a kalapács oldalnyúlványa felett található a membrán egy kevésbé feszes, háromszög alakú szakasza - ez a pars flaccida, azaz a relaxált része (ebben a szakaszban történik általában a dobhártya epitympanikus terének perforációja).
A középfül a halántékcsont kőzettes részében található. Három hallócsontot tartalmaz. A dobhártya laterálisan, a belsőfül mediálisan helyezkedik el. A középfül üregének alját csak egy vékony csontlemez választja el a nyaki vénától, felül pedig ugyanez a lemez választja el az agy halántéklebenyétől. Elöl az Eustach-kürt köti össze a garattal. Hátul a mastoid folyamat légsejtjeivel kapcsolódik a bemeneti nyíláson (aditus) és a dobhártyaüregen (mastoid sinus) keresztül.
Kén
A fülzsír védi a külső hallójáratot (az azt borító bőrt) a macerációtól. Ha a lerakódott fülzsír szorosan lezárja a külső hallójáratot, a beteg kellemetlen érzést tapasztal, és a hanghullámok vezetésének zavara miatt romlik a hallása. A fülzsírt olajcseppekkel (például olívaolajjal) való felpuhítás után lehet eltávolítani, amelyeket 4 napon keresztül naponta kell becsepegtetni. A dugót meleg vízzel (37 °C) fecskendőből történő öblítéssel távolítjuk el. A vízsugarat felfelé és hátra kell irányítani. Ha a dobhártya perforációja van, vagy a beteg korábban mastoid folyamaton műtéten esett át, a fülzsírt nem szabad kimosni.
Hematómák a külső fül területén
Közvetlen fülre mért ütés után alakulnak ki, és gyorsan ki kell üríteni. A fülkagyló ischaemiás nekrózisának és porcának összeomlásának megelőzése érdekében nyomókötést kell alkalmazni, ellenkező esetben a fülkagyló deformációja, az úgynevezett karfiolfül alakulhat ki. Ilyen alakú fülek perichondritis után is előfordulhatnak, ami bonyolítja a mastoidectomiát.
Exostózisok
Ebben az esetben a külső hallójárat területén mindkét oldalon sima duzzanatok jelennek meg a bőr alatt. Ez különösen gyakran megfigyelhető a vízi sportokat űzőknél. Az exostózisok általában tünetmentesek, de néha hozzájárulnak a víz visszatartásához a külső hallójáratban, ami külső középfülgyulladást okoz. Nagyon ritkán teljesen elzárhatják a hallójáratot, és ezáltal a hanghullámok vezetőképességének károsodása miatt süketséget okozhatnak. Ez utóbbi esetben az exostózisok sebészeti eltávolítása javasolt fogászati fúróval.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Idegen testek a fülben
Ha egy rovar bekerül a külső hallójáratba, először olívaolajban kell „belemártani”, majd fecskendővel át kell mosni a hallójáratot. Egyéb idegen testek eltávolításához a külső hallójáratból jobb szakemberhez fordulni, mivel az idegen test elég mélyen becsúszhat a fülbe. Ilyenkor gyakran használnak horoggal vagy szívófejjel ellátott eszközöket, de semmiképpen sem csipeszt. Ritka esetekben altatásra van szükség.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]