Mastoiditis - okok és patogenezis

A mastoiditis okai

Másodlagos mastoiditis esetén a fertőzés akut vagy krónikus középfülgyulladás esetén főként otogén úton hatol be a mastoiditis sejtszerkezetébe. Primer mastoiditis esetén a mastoiditis sejtszerkezetének közvetlen traumás károsodása jelentős ütések, zúzódások, lőtt sebek, robbanási hullámok, a koponyacsontok törései és repedései miatt, beleértve a koponyaalap töréseit is; a patogén fertőzés hematogén áttétes terjedése lehetséges szepszisben, a gennyes folyamatnak a mastoiditis nyirokcsomóiból a csontszövetbe való átmenetében; a mastoiditis izolált károsodása specifikus fertőzésekben (tuberkulózis, fertőző granulómák). A mastoiditisben a mikroflóra meglehetősen változatos, de a coccus flóra dominál.

A mastoiditis patogenezise

A mastoiditis lefolyása a mikroflóra típusától és virulenciájától, az immunitás állapotától, a fülben a korábbi betegségek következtében bekövetkező változásoktól, az orrüreg és az orrgarat állapotától függ. Fontos a gennyes góc elégtelen elvezetése a középfülben (krónikus epitympanitis esetén a marginális perforáció magas elhelyezkedése miatt; a dobhártya perforációjának jelentéktelen mérete vagy granulációval történő lezárása esetén a dobhártya üregének késleltetett elvezetése, amely a dobhártya spontán perforációjának vagy paracentézisének késleltetésével jár; a középfül légzőrendszeréből a váladék kiáramlásának nehézsége a sejtek, az antrum és a dobhártya üreg közötti összeköttetés gyulladt és megvastagodott nyálkahártya általi lezárása miatt). Traumás mastoiditis esetén a repedések és törések kialakulása következtében a légzőrendszer közötti kapcsolatok módosulnak, vékony csontfalak többszörös törése következik be, apró csontdarabok képződnek, és különleges feltételek alakulnak ki a gyulladásos folyamat terjedéséhez. A csontok sérülésekor kiömlött vér kedvező környezetet teremt a fertőzés kialakulásához, majd a csontfragmensek megolvadásához.

A mastoiditisben a mastoid folyamat gyulladásos folyamatának következő fejlődési szakaszai különböztethetők meg.

• Váladékozó. A betegség első 7-10 napjában tart, melynek során a mastoid folyamat sejtjeinek nyálkahártyájának (endosteális) burkolóanyagának gyulladása alakul ki - az úgynevezett "mastoid folyamat belső csonthártyagyulladása" (MF Tsytovich szerint). A nyálkahártya ödémája következtében a sejtek nyílásai bezáródnak, a sejtek elválnak a mastoid üregtől, és a mastoid üreg összeköttetése a dobhártyával is megszakad. A barlang és a mastoid folyamat sejtjeinek szellőzésének megszűnése a levegő ritkulásához vezet, ami az erek kitágulásához és vérrel való megteléséhez vezet, majd transzszudációt eredményez. A mastoid folyamat sejtjei gyulladásos serózus-gennyes vagy gennyes váladékkal telik meg. Ebben az esetben számos zárt empyema képződik a mastoid folyamatban. A gyulladás ezen szakaszában a röntgenfelvételen a fátyolos sejtek közötti válaszfalak még mindig megkülönböztethetők.
• Proliferatív-alteratív (valódi mastoiditis). Általában a betegség 7-10. napján alakul ki (gyermekeknél sokkal korábban alakul ki). Párhuzamos produktív (granuláció kialakulása) és destruktív (csont olvadása lacunák kialakulásával) változások kombinációja következik be. Ezek a változások egyszerre nemcsak a csontfalakban, hanem a csontvelő tereiben és az érrendszeri csatornákban is előfordulnak. A csontszövet fokozatos felszívódása a mastoid folyamat sejtjei közötti csontszeptumok pusztulásához vezet: különálló, elpusztult sejtcsoportok alakulnak ki, amelyek egyesülve különböző méretű, gennyel és granulációval teli üregeket, vagy egy nagy üreget alkotnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]