Mastoiditis: tünetek

A mastoiditisben szubjektív és objektív tünetek jelentkeznek. A szubjektív tünetek spontán fájdalom kapcsolatos részvétel gyulladás a csonthártya fül mögötti a Csecsnyúlvány besugárzás a parietális, occipitalis region, pályára, alveoláris csont a felső állkapocs, sokkal kevesebb fájdalmat átterjed a teljes fele a fejét. A érzés lüktetés a mastoid, szinkronban a pulzus. Az objektív jelek akut megjelenése a lázzal, általános állapotromlás, mérgezés, fejfájás. Kifejezett kiálló fülkagyló, duzzanat és bőrpír a fül mögött, BTE simaságát redők mentén rögzítési vonal a fül. A formáció a subperiosteal tályog jegyezni ingadozás, éles fájdalom tapintásra. Ennek eredményeként a részvétel a gyulladásos folyamat csonthártya fájdalmat sugárzó mentén ágai a trigeminális ideg a Temple régióban, a korona, a nyak, a fogak foglalatok. Előrehaladott esetekben subperiosteal tályog, otslaivaya lágyrész, átterjedhet a temporális, parietalis és az occipitalis régióban. Thrombosing ellátó erek a külső kortikális csont, ami a csont nekrózis genny áttöri a csonthártya és a lágy szövetek, hogy létrehozzák a külső sipoly. A kisgyermekek gyakran genny áttöri nem zárt rés pikkelyes mastoid. Subperiosteal tályog függ a szerkezet a Csecsnyúlvány, különösen a vastagsága a kortikális réteg.

A otoszkópia jellemző tünete a túlnyúlás caudineural csont fala a külső hallójárat, amely egyidejűleg az elülső fal a mastoid üreg (Schwartze tünet).

Túlnyúlás caudineural falak - következtében csonthártyagyulladás elülső fal mastoid üreg és kóros nyomás bemeneti tartalmat mastoid barlang és a barlang; hangsúlyos gyulladásos elváltozásokat a dobhártya, a megfelelő akut otitis média és súlyosbodása krónikus gennyes középfülgyulladás, jelenlétében egy perforáció a dobhártya - dús suppuration és lüktető reflex. Száma gennyes jelentősen meghaladja a hangerőt a dobüreg, amely jelzi a jelenlétét genny forrás kivéve a dobüreg, miután alaposan WC gennyes gyorsan töltse lumen a külső hallójárat. Ugyanakkor a vezetõ chipre vonatkozó meghallgatás megszakad. Jelölje meg a gyulladásos folyamatnak megfelelő hemogrammban bekövetkező változásokat.

A sejteket a jól pneumatized mastoid van egy jellegzetes csoportját elrendezés: járomcsonti, szög, apikális, küszöbértékeket, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Ennek megfelelően, a mértéke és jellege a levegőtartalom, gennyes folyamat vonatkozik bizonyos sejt-csoportok a fejlesztés a jellegzetes tünetek. A vereség a perisinus sejtek fejlődnek periflebit, visszérgyulladás és thrombophlebitis a szigmabél sinus; sejtpusztulás perifatsialnyh veszélyes szempontjából arcideg paresis (akut csecsnyúlványgyulladás oka paresis előnyösen mérgező perineurális ödéma és tömörítési a mielin burkát arcideg a petevezeték csatorna, mastoiditis súlyosbodása krónikus középfülgyulladás dominál szuvas megsemmisítése arcideg csatorna fal). Külön csoportot apikális masztoiditisz. A áttörést genny tér (a külső vagy belső felületén a mastoid csúcsa) függ a terjedési irányát rendre genny és a klinikai tüneteket.

Ezzel összefüggésben az apikális mastoiditis alábbi formáit különböztetjük meg.

Bezold mastoidita.

Ebben a formában a genny áttöri a vékony belső fala a felső, lefolyik a nyak és alá sternoclavicular-mastoid, az öv izom, hosszú izmok, a fej és a nyak mély fascia. Az izom-fasciális formációk megnehezítik a gumi kitörését; ingadozó beszűrődés kialakított oldalfelületén egy test, a kontúrok a mastoid tip tapintható lehetetlen. Ebben az esetben vegye figyelembe a kényszerű helyzetben a fej egy hajlam a beteg füle és továbbítja, nyaki fájdalom sugárzik a váll területén. A beszivárgás meglehetősen sűrű és gyakran nem ingadozik; de nyomás rajta növekedését okozza a fül gennyes ellentétben masztoiditisz Orleans. Ez azzal magyarázható, hogy a felhalmozási genny rvspolozheno alatt mély fedél izmok és nyaki fascia, amelyek nem teszik lehetővé a genny tört kifelé. Bár a külső felülete a mastoid tip kellően sűrű és vastag agykéreg még borítja vastag mozgásszervi fascia aponeurosissal, genny is lehetséges áttörést a külső felületén a mastoid tip. Ez a forma a mastoiditis veszélyes szempontjából a fejlődés gennyes mediastinitis, eloszlása genny az elülső felületén a nyakcsigolyák képződése garat mögötti és oldalirányú garat tályog, cellulitis és a nyak.

Mastoidit K.A. Orleans apikális, nyaki külső

Ebben a formában mastoiditis genny szünetek külső felületén a mastoid tip fejlődési körül ingadozott infiltata kapcsolódási sternocleidomastoid izom a súlyos gyulladásos változások a fül mögött, súlyos fájdalom a tapintással önálló fájdalom akkor jelentkezik, amikor fordult a fej kellő myositis lehet torticollis. Úgy tartják, hogy az áttörést genny nem történik pusztulása a külső corticalis Apex sostsevidngo folyamatot, valamint amiatt, hogy a behatolást a genny valamilyen előformált hibák (maradékok nezaraschonioy rések, többszörös nyílások vérerek dehiscence): Azonban szemben betsoldovskoy formában mastoiditis nyomást gyakorol a nyaki beszűrődés okoz amplifikációs suppuration a fül. Gennyes váladék így átitatja a lágy szövetek, de nem alkot vnutriaponevroticheskogo izom tályog.

Mastoidit Moure

Ez a forma mastoiditis kíséretében áttörést genny kéthasú fossa az alsó elülső felületén mastoid hegyét a későbbi terjedését a hátsó podokoloushnoe tér, ahol a belső juguláris bécsi annak izzó, IX, X, és XI agyideg, arcideg, nyaki szimpatikus törzs és a belső nyaki artériába. Fennáll a veszélye a visszérgyulladás izzók nyaki vénás agyideg bénulása mindenkori arrosive és halálos vérzés a belső nyaki artériába. Genny alatt kéthasú izom is kiterjed, hogy az oldalán a gerinc, mediastinum fejlesztési paravertebralis latero vagy garat mögötti tályog. Klinikailag meghatározza a helyi érzékenység alsó felülete a tetején a Csecsnyúlvány, összehúzódása és ellenállás sternoclavicular-mastoid és a kéthasú izom, duzzanat az elülső oldalon a nyak, torticollis, éles fájdalom, amikor a gomb megnyomásával a sternocleidomastoid izom alatt közvetlenül hegy, menetek fej nehéz és fájdalmas. Jellemző tünetek a garat, a során terjedési genny: duzzanat az oldalsó vagy hátsó garatfal paratonsillar területen dysphonia, nyelési fájdalom sugárzik a fül, beteg panaszkodik érzés idegen test a torokban.

Petrozit

A mastoiditis ezen legsúlyosabb formája az időleges csont piramisának csúcsos pneumatizációjával fejlődik ki. Amikor keletkeznek súlyos klinikai tüneteket - úgynevezett Gradenigo szindróma (Gradenigo). Együtt a klinikai kép jellemzi neuralgia masztoiditisz mindhárom ága a háromosztatú ideg erős fájdalom következtében fellépő összenyomás a gyulladt hely gasserova csonthártya tetején található a piramis a háromosztatú depressziók. Az elváltozó ideg egyidejű vereségét a diplopia klinikailag manifesztálja. Ritkábban befolyásolja a szemmozgató, arc, nyelv és a garat és tartozék ideg. A vereség a szemmozgató idegek vezet szemhéjak (ptózis), valamint korlátozhatja a mobilitás a szemgolyó kifelé és lefelé. Kombinált lézió III és VI agyidegek okainak teljes mozdulatlanság szemgolyó (ophthalmoplegia), amely egyes esetekben lehet tünete a barlangos sinus trombózis bonyolítja a petrozita. Ritka esetekben függetlenül történik ürítés tályog egy áttörés a dobüreg, vagy a bázist a koponya, hogy az orr-garat az előfordulása a területen gennyes natochnogo tályog, meghatározott hátul rinoskopii.

Akut zygomatitis

Ez a betegség akkor fordul elő az átmenet a gyulladásos folyamat a cellás rendszer és a járomcsonti folyamatot az jellemzi, hogy a spontán fájdalom és nyomásérzékenység a járomcsonti folyamatban, lágyrész duzzanat az ugyanazon a területen, amelyhez egy elmozdulás a fül lefelé és kifelé, gyakran ép mastoid. Infiltráció és lágyrész duzzanat gyakran szét a megfelelő régióban a szemet, ami a szem rés szűkül. Oto- számára zigomatitsita karakterisztikus dózis csont felső fala a hallójárat.

A mastoidit Chitelev formája

Ez okozta elváltozások a sarokban sejtek a Csecsnyúlvány közvetlen érintkezés útján üveglap a fossa posterior és többszörös hajóknak a szigmabél sinus, így ebben a formában veszélyes a fejlődést periflebita, visszérgyulladás, thrombophlebitis és perisinus tályog. Súlyos leromlását szögletes szükséges sejtek olyan művelet közben ellenőrizte a posterior cranialis fossa.

A mastoidit sarokformája

A mastoiditis ezen speciális formája a szepticopóemia kialakulásához vezet, de a sigmoid sinus trombózisa nélkül. Ezekben az esetekben a szeptikopóemia oka a mastoid folyamat csontos vénáinak trombózisa.

Latent mastoidok

Ez a különleges faj egy csoportja által jellemzett betegségek lassú, lassú áramlás erre patognomanichnyh tünetek nélkül. Fejlesztési gennyes Csecsnyúlvány zajlik képződése nélkül váladék átlagos UHE nélkül súlyos láz, előfordulása nélkül a fájdalom egy nyomás a mastoid. Csak a későbbi szakaszokban fájdalmat okozhat az occipital régió tapintása. Klinikailag Megjegyzés intermittáló spontán fájdalom, különösen éjszaka, halláskárosodás, tartós vérbőséget a dobhártya. A fejlesztés a forma masztoiditisz gyermekek és fiatalok hozzájárul az úgynevezett takarást; antibiotikumok, valamint az időskori - szenilis osteosclerosis. Így mastoid mélység lomhán, de folyamatosan fejlődik pusztító folyamat, amely a késői diagnózis többé-kevésbé hosszú távon vezet hirtelen jelentkező, súlyos szövődmények (labyrinthitis, arcideg bénulás, koponyaűri szövődmények).

Mastoiditis, amely szövődött otomycosis

A betegség ezen formáját egy visszatérő fanyar betegség jellemzi, a hagyományos gyógyszeres kezeléssel szembeni ellenállóképesség. Azonban, annak súlyosbodása áramolhat hevesen reaktív különálló folyamat, különösen a területén az apikális sejtek és lépésben mutatnak kellően tartós változások több gombás elváltozások. Otomycózisos felnőtteknél a sebészeti beavatkozás határértékei; gyermekkorban javasolja a sebészeti beavatkozások indikációinak kiterjesztését a súlyos komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]