A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mastoiditis - kezelés
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mastoiditis kezelését a betegség etiológiájától, a mastoiditis fejlődési stádiumától és a különböző szövődmények jelenlététől függően végzik. A krónikus gennyes középfülgyulladás súlyosbodásának hátterében kialakult mastoiditis esetén abszolút indikációk szerint fertőtlenítő műtétet végeznek a középfülön.
Az akut középfülgyulladás hátterében kialakult mastoiditist konzervatív vagy sebészeti úton kezelik. Az első, exudatív, szövődménymentes stádiumban a betegség első napjaiban konzervatív kezelést végeznek, elsősorban a dobhártya paracentézisével és orális antibiotikum-terápiával. Az antibakteriális terápia jellegének és mennyiségének empirikus meghatározásakor célszerűnek tekinthető az amoxicillin + klavulánsav (béta-laktamáz inhibitor) vagy a második és harmadik generációs cefalosporinok (cefaklór, cefixim, ceftibuten, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim stb.) alkalmazása. Ezt az antibiotikum-kombinációt univerzálisnak tekintik a mastoiditissel szövődött akut középfülgyulladás legvalószínűbb kórokozóinak elnyomására. Az antibakteriális terápia későbbi korrekcióját a dobhártya paracentézise során nyert váladék bakteriológiai vizsgálatának eredményeit figyelembe véve végzik.
A mastoid folyamat gyulladásos folyamatának destruktív fejlődési szakaszában, és különösen bonyolult formáiban, sürgős sebészeti beavatkozást jeleznek - antromastoidectomia fluorokinolonok (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) és parenterális cefalosporinok beadásával a posztoperatív időszakban.
10 év alatti gyermekeknél a fluorokinolonok alkalmazása ellenjavallt a csontrendszerre gyakorolt káros hatás lehetősége miatt: főként parenterális cefalosporin-terápiát kapnak. A posztoperatív időszakban méregtelenítő intravénás terápiát, immungyógyszereket és szükség esetén modern gombaellenes szereket alkalmaznak.
A mastoiditis kezelésének céljai
A gyulladásos folyamat lokalizálása, terjedésének megállítása a középfül légüregeinek rendszerén és a halántékcsonton túl, a szubjektív és objektív tünetek enyhítése; a tartós halláskárosodás kialakulásának és a gennyes góc kialakulásának megelőzése, mint a későbbi kiújulás oka.
Kórházi kezelés indikációi
Minden mastoiditisben szenvedő beteget, függetlenül a betegség etiológiájától és a gyulladásos folyamat stádiumától, kórházba kell helyezni.
Nem gyógyszeres kezelés
Az akut középfülgyulladás hátterében kialakult mastoiditis kezdeti formáinak konzervatív kezelésében, a szövődménymentes exudatív stádiumban, a fizioterápia (UHF, mikrohullámú sütő stb.) a kezelési komplex része. A fül mögötti területre melegítő vagy hideg borogatást ajánlunk.
Gyógyszeres kezelés
Az antibakteriális terápiát a mastoiditis diagnózisának megerősítése után azonnal megkezdik a fejlődés kezdeti szakaszában, és különösen intenzíven végzik a posztoperatív időszakban, aktív méregtelenítéssel, hiposzenzibilizáló és immunkorrekciós kezeléssel, valamint helyi terápiás intézkedésekkel együtt. A szigmaüreg thrombophlebitisében, amely bonyolítja a Chitel-féle mastoiditis lefolyását, az antikoagulánsok szükségszerűen szerepelnek a kezelés komplexumában. A közvetlen antikoagulánsok közül nátrium-heparint, a közvetettek közül acenokumarolt, fenindiont és másokat alkalmaznak, szükségszerűen tromboklasztogram ellenőrzése alatt, a következő gyógyszerek egyidejű helyi alkalmazásával: lyoton-1000, heparin vagy troxevasin kenőcs.
Sebészeti kezelés
Krónikus középfülgyulladás lefolyását bonyolító mastoiditis esetén sürgős indikációk szerint fertőtlenítő műtétet végeznek a középfülön: akut középfülgyulladás során kialakult mastoiditis esetén antromastoidotomia.
További kezelés
A beteg megfigyelése a lakóhelyen, a betegség kiújulásának megelőzésére irányuló kezelési intézkedések végrehajtása, általános erősítő terápia, immunológiai rendellenességek korrekciója.
Előrejelzés
Időszerű és racionális kezeléssel - konzervatív és sebészeti - az esetek túlnyomó többségében a prognózis kedvező. Késői diagnózis és a betegség kedvezőtlen lefolyása esetén súlyos intrakraniális szövődmények és arcidegbénulás alakulhat ki.
A mastoiditis megelőzése
A mastoiditis megelőzése szorosan összefügg az akut középfülgyulladás megelőzésével, a krónikus középfülgyulladás szakszerű kezelésének szükségességével, szükség esetén a középfül időben történő, hallásmegőrző higiéniai műtéteivel. Fontos a szervezet ellenálló képességének növelése, az orrüreg, az orrgarat és a garat időben történő higiéniája, az orrüreg és a szájüreg ápolása és az ezekben fellépő gyulladásos betegségek kezelése, a középfül gyulladásos betegségeinek korai felismerése és a teljes értékű, racionális gyulladáscsökkentő terápia alkalmazása.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]