Az immunglobulinok osztályai és életkori dinamikája

Az emberi immunglobulinok meglehetősen heterogének, és 5 osztályból és több alosztályból állnak. A vérkeringést különböző korú időszakokban és különböző időpontokban érik el a felnőttek sajátos koncentrációi.

Ahhoz, hogy különbséget öt immunglobulin-osztályok A, M, G, E, D. Minden immunglobulin osztály egy különbség nagysága molekulatömegű, szedimentációs koefficiens és részvételük a immunreakciókat. Az immunglobulinok tartalma az immunitás humorális kapcsolatának egyik fontos mutatója.

A különböző osztályok immunglobulinainak fő jellemzői

Indikátor	IgG	IgА	IgM	IgD	IgЕ
Molekuláris forma	Monomer	Monomer és dimer	-pentamer	Monomer	Monomer
Az alosztályok száma	4	2	2	-	-
Molekulatömeg, dalton	150000	160 000 - monomer	950 000	175 000	190000
A szérum összes szérumszintjének százalékos aránya	75-85	7-15	5-10	0.3	0003
Felezési idő, nap	23	6	5	3	2
Az antitestek valenciája	2	2	5 vagy 10	2	2
Átmenet a placentán keresztül	+	-	-	-	-
Részvétel az elnyomásban	+	+	+	-	-
Kötőanyag komplement	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Immunoglobulin G

A szerkezet immunglobulin G ellenanyagot vezető szerepet játszik a védelem ellen sok vírus (kanyaró, himlő, veszettség, stb), és a bakteriális fertőzések elsősorban a Gram-pozitív mikroorganizmusok és tetanusz ellen, malária, Rh hemolizineket, antitoxi (diftéria, staphylococcus és et al.). IgG-antitest káros hatást keresztül komplement opszonizáció, aktiváció phago-sist van virusneytralizuyuitsim tulajdonság. Aifrakciók az immunglobulin G, a kapcsolatuk nem csak határozza meg a sajátosságait az antigén inger (fertőzés), hanem, hogy tanúja részleges immunológiai alkalmasság. Tehát, G2 immunglobulin hiány lehet párosítani a hiány az immunglobulin és G4 immunglobulin növekvő koncentrációjú sok gyermek tükrözi annak valószínűségét, hogy az atópiás hajlam, vagy atópia, de más típusú, mint a klasszikus, amely a termékek és a reakciók az immunglobulin E.

Immunoglobulin M

Az immunoglobulin M fontos szerepet játszik a szervezetben a fertőzések megóvásában. Gram-negatív baktériumok (shigella, tífusz stb.) Elleni vírusok, valamint az ABO rendszer hemolizinjei, reumatoid faktor, anti-test antitestek elleni antitestekből áll. Az immunglobulin M osztályába tartozó antitestek nagy agglutinációs aktivitást mutatnak, és képesek komplementet aktiválni klasszikus módon.

Immunglobulin A

A szérum immunglobulin A szerepét és fontosságát még nem vizsgálták megfelelően. Nem vesz részt a komplement aktiválásában, a baktériumok és sejtek lízisében (pl. Eritrociták). Ugyanakkor, a feltételezés indokolt, hogy a szérum IgA az elsődleges forrása a szintézis a szekretoros immunglobulin A. A utóbbit kialakítjuk lim foidnymi-sejtek a nyálkahártyák az emésztőrendszer és a légzőrendszer, és így részt vesz a helyi immunrendszer, Px-stvuya patogén invázió ( vírusok, baktériumok stb.) a szervezetbe. Ez az úgynevezett első védelmi vonal a szervezetben a fertőzéstől.

Immunglobulin D

Az immunglobulin D-antitestek funkciójáról még mindig kevés ismeretes. Az immunglobulin D megtalálható a mandulák és adenoidok szöveteiben, ami azt jelzi, hogy szerepe van a helyi immunitásban. Immunglobulin D található a felületén a B-limfociták (beleértve a monomer IgM), mint egy Mig, szabályozza annak aktiválási és visszaszorítása. Azt is megállapították, hogy az immunglobulin D aktiválja a komplementet egy alternatív típusban és vírusellenes aktivitással rendelkezik. Az utóbbi években, érdeklődés az immunglobulin D növekszik leírásával összefüggésben akut lázas betegség típusa reumás láz (limfadenopátia, a savós, ízületi fájdalom és izomfájdalom) kombinálva Hyper D.

Immunglobulin E

A immunglobulin E, vagy reagin, csatlakoztatva ötlet allergiás reakciók az azonnali típusú. Az alapvető eljárás felismerő specifikus érzékenyítés különböző allergénekkel, hogy tanulmányozza az általános vagy totális IgE szérummal és titerek immunglobulin E-elleni antitestek specifikus allergének élet, tápanyagok, növényi pollen és t. D. Immunglobulin E szintén aktiválja a makrofágokat és eozinofil fokozhatják fagocitózis, makrofágok vagy aktivitását (neutrofilek).

A születés utáni időszakban a gyermekek vérében különböző osztályokba tartozó immunglobulinok tartalma nagyon jelentős dinamikát mutat. Ez azzal a ténnyel jár, hogy az élet első hónapjaiban tovább folytatódnak azok a B osztályú immunglobulinok szétesése és eltávolítása, amelyek az anyától transzplacentálisan terjednek. Ugyanakkor a már előállított összes csoport immunglobulin koncentrációjának növekedése is megnő. Az első 4-6 hónap alatt az anyai immunglobulinok teljesen elpusztulnak, és saját immunglobulinok szintézise megkezdődik. Érdekes megjegyezni, hogy a B-limfociták túlnyomórészt immunglobulin-M-t szintetizálnak, amelynek tartalma gyorsan eléri a felnőttek számára jellemző mutatókat, mint az immunglobulinok egyéb osztályai. A saját immunglobulin szintézise lassabb.

Mint jeleztük, a gyermeknek nincs szekréciós immunglobulin szüléskor. A nyomok az élet első hetének végén jelennek meg. Koncentrációjuk fokozatosan növekszik, és a szekréciós immunglobulin A tartalma csak 10-12 évig eléri maximális értékeit.

Immunglobulin E szérumban, kE / l

A gyermekek életkora	Egészséges gyerekek		Felnőtt betegekkel
	Minimális	Max.	Betegség	Minimális	Max.
Újszülöttek, dennye	0	2	Allergiás rhinitis	120	1000
3-6 hónap	3	10	Asztma atópiás	120	1200
12 »	8	20	Atópiás dermatitis	80	14000
5 év	10	50	Aspergillosis bronchopulmonary:
10 »	15	60	Elengedés	80	1000
Felnőttek	20	100	Súlyosbodását	1000	8000
			Hyper-IgE szindróma	1000	14000
			IgE mielóma	Több mint 15 000	-

A vérszérum immunglobulinjai gyermekeknél, g / l

Kor	Immunoglobulin G		Immunglobulin A		Immunoglobulin M
	Minimális	Max.	Minimális	Max.	Minimális	Max.
0-2 hét	5.0	17.0	0,01	0,08	0,05	0.20
2-6 »	3.9	13.0	0,02	0.15	0,08	0,40
6-12 »	2.1	7.7	0,05	0,40	0.15	0,70
3-6 hónap	2.4	8.8	0.10	0,50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0.15	0,70	0,40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0,70	0.60	2.10
1-2 év	3.1	13.8	0.30	1.20	0,50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0,50	2.20
3-6 éves	4.9	16.1	0,40	2.00	0,50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0,50	2,40	0,50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0,70	2.50	0,50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0.80	2,80	0,50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0.80	2,80	0,50	1.80

A szekréciós immunglobulin A kis mennyisége az élet első évének gyermekeiben található a kis- és vastagbél titkaiban, valamint a székletben. Az élet első hónapjának gyermekei orrából való mosásban az A szekréciós immunglobulin hiányzik, és a következő hónapokban (legfeljebb 2 évig) nagyon lassan növekszik. Ez magyarázza a légúti fertőzésekkel járó kisgyermekek könnyebb megbetegedését.

Az újszülöttek szérumában az immunglobulin D koncentrációja 0,001 g / l. Ezután az élet 6. Hetét követően nő, és 5-10 évig eléri a felnőttek számára jellemző értékeket.

Ez létrehoz egy komplex dinamikus változások mennyiségi arányok a vérszérum, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni az eredmények kiértékelésében diagnosztikai vizsgálatok az immunrendszer, valamint a betegségek kezelésére és immunológiai jellemzői az alkotmány különböző korú időszakokban. Az immunglobulinok alacsony tartalma az élet első évében magyarázható a különböző betegségek (légzőszervi, emésztési, pustuláris bőrelváltozások) enyhe fogékonyságára. A növekvő érintkezése gyerekek a második életévben, a háttérben viszonylag alacsony immunglobulin ebben az időszakban, van egy különösen magas előfordulási gyermekeiket, mint a többi időszakban a gyermekkor.

A szérum tartalmazza gyakorlatilag nagyon kevés immunglobulin E. Ennek koncentrációja növekszik a korral, amely korrelál nagymértékben az elején a megnyilvánulásai allergiás és, ritkábban, más betegségek (helminthiasis, parazitózis).

Geterogemagglyutininy kapcsolatos az immunglobulin osztály M, érzékeli a 3. Hónapban az élet, akkor a tartalom növekedett, de jelentősen - az 2-2 1/2 év. Újszülötteknél a staphylococcus antitoxin tartalma megegyezik egy felnőttével, majd csökken. Ismét jelentős növekedése figyelhető meg az élet 24-30 hónapja alatt. Dynamics staphylococcus antitoxin koncentrációja a csecsemő vérében arra utal, hogy ez eredetileg egy magas szintű, mivel a placentán át azt az anyjától. Saját szintézis történik később, ami magyarázza a pustuláris bőrelváltozások (pioderma) előfordulását kisgyermekekben. Ha betegség bélfertőzések (szalmonella, E. Coli enteritis, vérhas) antitestekkel való kórokozók gyerekek az első 6 hónapban az élet ritkán találhatók életkor 6-12 hónap - csak 1/3 a betegek és a gyerekek a második életévben - szinte 60% -ban.

Amikor a betegség akut légúti fertőzések (adenovírus, parainfluenza) szerokonverzió gyermek egyéves élet csak talált 1/3 talpra őket, és a második évben - már 60%. Ez ismét megerősíti a kisgyermekek immunitásának humorális kapcsolatának kialakulását. Nem véletlen a sok tankönyv gyermekgyógyászati immunológia és leírta a klinikai és immunológiai szindróma vagy jelenség egyre jobb Kórtan és a továbbiakban „fiziológiai átmeneti gipoilshunoglobulinemiya kisgyermekek.”

A korlátozott mennyiségű antigénes táplálékanyag átjutása a bélgáton keresztül önmagában nem kóros jelenség. Egészséges életkorú gyermekeknél, valamint felnőtteknél a táplálékfehérjék nyomokban bejuthatnak a vérbe, specifikus antitestek kialakulását okozva. Majdnem minden, a tehéntej által táplált gyermek ellenanyagot termel. A tehéntej táplálása a tejfehérje elleni antitestek koncentrációjának növekedését eredményezi mindössze 5 nappal a keverék bevezetése után. Az immunválasz különösen hangsúlyos azoknál a gyermekeknél, akik az újszülöttek időszakából kaptak tehenet. Az előző szoptatás alacsonyabb antitesttartalmat és lassabb ellenanyag-felhalmozódást eredményez. A korral, különösen 1-3 év után, a bélfal permeabilitásának csökkenésével párhuzamosan meghatározzák az élelmiszerfehérjék ellenanyag-koncentrációjának csökkenését. Egészséges gyermekeknél az élelmiszer-antigénemia lehetőségét az élelmiszer-antigének közvetlen szabadon bocsátása igazolja, amelyek szabad formában vagy az immunrendszerben a vérben vannak.

A makromolekulák viszonylagos vízhatlanságának kialakulása, az úgynevezett bélblokk intrauterin kezdődik az emberben és nagyon fokozatosan fejlődik. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a belélegzése az élelmiszer-antigének számára.

Az élelmiszer-antigének káros hatásaival szembeni védelem specifikus formája a gyomor-bélrendszer immunrendszerét jelenti, amely celluláris és szekréciós összetevőkből áll. A fő funkcionális terhelést dimer immunglobulin A (SIgA) hordozza. Ennek az immunglobulinnak a nyálban és az emésztési váladékban tartalma sokkal magasabb, mint a szérumban. 50-96% -a helyileg szintetizált. A fő funkciója tekintetében az élelmiszer-antigének áll megelőzésében felszívódását makromolekulák a gyomor-bélrendszerből (immun kizárás), és a szabályozás az élelmiszerek fehérjék áthatolva a nyálkahártyán a belső környezet. Viszonylag kis antigén molekulák áthatoló az epiteliális felületén, serkentik a helyi slgA szintézisét, amely megakadályozza, hogy az ezt követő bevezetése antigénnel komplexet képez a membrán. Az újszülött gasztrointesztinális traktusát azonban megfosztják ettől a fajta védettségtől, és a fentiek mindegyike nagyon hamar megvalósítható, ahogyan az SIgA szintézis rendszere érett. Egy csecsemőnél a minimálisan megfelelő érlelés időtartamai 6 hónapról 1/2 évre és még sokáig terjedhetnek. Ez lesz a "bélblokk" kialakulási ideje. Addig a helyi szekréciós védelmi rendszer és az élelmiszer-antigének blokkolása csak és kizárólag kolosztrum és anyatej szolgáltatható. A szekréciós immunitás végső érlelése 10-12 év elteltével alakulhat ki.

Az Immunglobulin A tartalmának szignifikáns növekedése a kolosztrumban a szülés előtt közvetlenül az antigének (fertőző és tápláló) immunválasztékának speciális funkciója a nyálkahártyákon.

A kolosztrumban található SIgA-tartalom nagyon magas, és elérte a 16-22,7 mg / l-et. A tejelő tejnek a szekretáló immunglobulinok érett koncentrációjára való áttérése jelentősen csökken. Végrehajtása védelmi funkciók SIgA kedvez a kifejezett ellenállás fehérjebontó enzim hatására, ezáltal SIgA megtartja aktivitását minden részén a gyomor-bélrendszer, és a gyermek, aki szoptatott szinte teljesen változatlan formában ürül a széklettel.

Bevonása anyatejbe slgA immun folyamatok kapcsolódó élelmiszer-antigének, bizonyult kimutatására az emberi anyatejben immunglobulin elleni antitestek különféle étrendi fehérje: a-kazein, β-kazein, β-laktoglobulin, szarvasmarha tejben.

A második legnagyobb koncentrációban immunglobulinok olyan immunglobulin-G, és különösen érdekesek viszonylag nagy mennyiségben tartalmaz G4 immunglobulin. Az arány G4 immunglobulin koncentráció kolosztrum plazma tartalom aránya meghaladja immunglobulin G koncentráció kolosztrum tartalom több, mint 10-szer a vérplazmában. Ez a tény, a kutatók szerint, jelezheti a helyi gyártás G4 immunglobulin vagy szelektív szállítása a perifériás vérből a mellrák. A szerepe G4 immunglobulin colostric tisztázott, de a részvétele a folyamatban való kölcsönhatás élelmiszer antigénekkel megerősíti érzékelésére is a plazma és a kolosztrum fajlagos immunglobulin-C4 elleni antitest β-laktoglobulin, szarvasmarha szérum albumint és α-gliadin. Feltételezik, hogy fokozza G4 immunglobulin antigén hízósejt-aktiváló és bazofilek, ami mediátorok szükséges kemotaxis és a fagocitózis.

Az E-immunglobulin tartalma a kolosztrumban több száz nanogramm / ml-t ér el. Az anyatejben a tartalma gyorsan csökken, és csak az anya vérszérumában található magas koncentrációban határozható meg. Kimutatták, hogy az újszülöttekben az immunglobulin E termelődését gátló antigén-specifikus faktor az anyatejbe továbbítható.

Így, az állam immunglobulin szintézis nem csak meghatározza a készségét a gyermeket a fertőzés, hanem a okozati mechanizmusában áthatolva a bél gát és más nyálkahártya barrier széles áramlási allergén anyagokat. A kisgyermekek egyéb anatómiai és élettani jellemzőivel együtt az "átmeneti atopikus alkotmány vagy a kisgyermekek diatézisének" külön és teljesen független formája. Ez hajlam lehet nagyon élénk, főleg a bőr megnyilvánulások (ekcéma, allergiás bőrgyulladás) 2-3 éves kor követő gyors elengedése bőrelváltozások vagy teljes gyógyulás a következő években. Sok gyermek örökletes hajlam atopiát megnövekedett áteresztőképessége nyálkahártyák időszakban tranzitor- Foot atópiás hajlam hozzájárul a genetikai hajlam és a formáció a hosszú láncok már zsémbes allergiás megbetegedések.

Így az életkorral összefüggő élettani jellemzőit immunitás csecsemők meghatározva jelentős növekedést mutatott érzékenységük egyaránt fertőző környezeti tényezők és az allergén expozíció. Ez számos követelményt határoz meg a gyermekek ápolására és betegségeik megelőzésére. Ez magában foglalja, hogy különös figyelemmel kísérése kockázatát fertőzés megfelelőségét egyéni vagy minigruppovogo oktatás, minőségellenőrzés élelmiszeripari termékek és azok tűrése az allergiás tüneteket. Van kiút, dolgozott ki évezredek fejlődése emlősök - egy teljes szoptatás gyerekek. A kolosztrum és a natív humán anyatejbe, amely nagy mennyiségű immunglobulin A, makrofágok és limfociták, mintha kompenzálni éretlensége általános és helyi immunitás gyermekek első hónapjaiban az élet, lehetővé nyugodtan át a kritikus kor vagy határán az immunrendszert.

Emelkedett szérum- és szekréciós immunglobulin 5 év egybeesik szintjének csökkenését a fertőző betegségek ebben az időszakban a gyermekkori, valamint a könnyebb és jóindulatú során sok fertőzésben.