Kézszalag ficam

A csuklóficam a csontok ízületi mozgását biztosító rostos szövetkötegek károsodása az ízületek fizikai erejét meghaladó mechanikai túlterhelés következtében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A csuklóficamok okai

Anatómiai szempontból a csuklószalagok (és más szalagok rándulásának) okai abban rejlenek, hogy a traumás behatás pillanatában a csukló szalagok által megerősített ízületei olyan helyzetben vannak, amely meghaladja funkcionális mozgástartományukat. Annak érdekében, hogy a csontokat az ízületben tartsák, a szalagrostok a képességeik szélső határaiig nyúlnak. És ebben az esetben a második legfontosabb funkciójukat is ellátják - korlátozzák az ízületekben lévő csontok mozgékonyságát a megfelelő helyzetben.

A párhuzamos kollagénrostok miatt a szalagok erősek, az elasztinrostok miatt pedig meglehetősen rugalmasak. Az erősség azonban közvetlenül függ a szalag keresztirányú méretétől, a rugalmasság és a nyújthatóság (a deformációval szembeni ellenállás) pedig a hosszától. Vagyis minél keskenyebbek és rövidebbek a szalagok (mint a kézben), annál kisebb az erősségük és a rugalmasságuk.

A kéz szalagjainak rándulása leggyakrabban a csuklóízület (radiális és ulnáris) oldalsó (kollaterális) szalagjaival, a scapholunate szalaggal, a lunate triquetral szalaggal, valamint a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületének oldalsó ulnáris szalagjával fordul elő.

Közülük a vezető terhelés a csuklóízület területén jelentkezik, amely a kéz hajlítását, nyújtását és körkörös mozgását biztosítja. A traumatológusok ezt azzal magyarázzák, hogy a kéz összes csontjának több mint egyharmada (27-ből 8) a csuklóban található, és az összes csont szalagokkal kapcsolódik egymáshoz. Ezért ilyen összetett szerkezet, az egyes szalagok funkcionális differenciáltsága és a csuklóra nehezedő intenzív terhelés mellett a traumás sérülések - különösen a szalagficamok - szintje nagyon magas.

Ahogyan azt a mozgásszervi rendszer szakértői is megjegyzik, a csuklószalag-rándulások fő okai a következők: túlzott feszültség a könyökízületben kiegyenesített karokra eséskor; erős ütés; súlyemelés (különösen, ha hirtelen le akarjuk tépni a síkról vagy vállmagasságból fel akarjuk emelni); testsúly megtartása támaszték hiányában (például rúdra lógáskor és felhúzáskor). Általánosságban elmondható, hogy ez a fajta sérülés mind a sportban és a testnevelésben, mind a mindennapi életben előfordul.

Nem szabad elfelejteni, hogy a súlyos rándulást a szalagok szakadása kísérheti, és különösen gyakran a csuklóra történő ütés és esés esetén a scapholunate vagy lunate-triquetral szalag szakad el.

[ 5 ]

A csuklóficamok tünetei és diagnózisa

A csuklóficam tünetei a rostok károsodásának mértékétől függenek. Enyhe károsodás esetén a fájdalom kisebb mértékű, de mozgással (a csukló hajlítása-nyújtása) vagy az ízületre nehezedő nyomással fokozódik.

Amikor a szalagkárosodás mértéke mérsékelt, a fájdalom súlyos, a kézmozgások korlátozottak, és a lágy szövetek duzzanata figyelhető meg (különösen intenzív a sérülést követő első napokban).

Súlyos rándulás esetén gyakran előfordul szalagszakadás, amelyet a következők jellemeznek: intenzív, éles fájdalom, az ízület diffúz duzzanata, a bőr vörössége és a sérülés helyén kialakuló bőr alatti vérömleny (vérzés), valamint a kéz teljes mozgatásának képtelensége, vagy az ízület nem fiziológiás fokozott mobilitása (instabilitása).

A csuklószalag-rándulás diagnózisát a sérülés klinikai képe (orvosi vizsgálat során), a beteg panaszai és a sérülés körülményeinek leírása alapján végzik. A csukló röntgenvizsgálata kötelező (repedés vagy csonttörés gyanúja esetén - több vetületben). Ez általában elegendő a terápiás ajánlásokhoz, amelyek végrehajtása javítja az állapotot és megszünteti a rándulás következményeit.

Csuklóficamok kezelése

A legtöbb esetben a megnyúlt, sőt elszakadt szalagok is visszatérnek eredeti állapotukba, és maguktól meggyógyulnak. A csuklószalag-ficam kezelése azonban továbbra is szükséges, és a sérülés után azonnal el kell kezdeni.

A kéz és a kar teljes rögzítése (rögzítése) kötelező: a kezet elég szorosan bekötözik, de úgy, hogy az ujjak ne kéküljenek el vagy ne hidegedjenek ki; célszerű a könyöknél behajlított kart a nyak mögött rögzített támasztókötésre helyezni. Szalagszakadással járó rándulások esetén a kéz úgynevezett merev rögzítését végzik (gipsz felhelyezése speciális kötéssel).

Kötelező hideg borogatást (legjobb a jég) alkalmazni a sérült területre két napon keresztül - 3-4 óránként 20-30 percig. Ez segít csökkenteni a duzzanatot és a fájdalmat.

A fájdalom csökkentése érdekében szájon át szedik a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-okat) - Ibuprofen, Nurofen stb. (naponta kétszer egy tabletta). A külsőleges fájdalomcsillapítók közül a traumatológusok kenőcsöket és géleket ajánlanak: Finalgon, Diclofenac (Voltaren), Fastum gél (Ketonal), Nise gél (Nimesulid) - a sérült terület bőrét naponta 4-5 alkalommal kenje be.

Ahogy a duzzanat és a fájdalom enyhül, megkezdődik a csuklószalag-ficamok fizikoterápiája, amely magában foglalja: az ízület fejlesztésére és a mozgástartomány bővítésére irányuló gyakorlatokat, elektroforézist és UHF-et.

Ha egy ízület, különösen a csukló elhúzódó instabilitása következik be szalagszakadás következtében, ortopédiai műtétet lehet végezni a sérült szalagok rekonstrukciójára.

A csuklóficamok megelőzése és prognózisa

Mit tehetünk a csuklóficam megelőzése érdekében? Legyen óvatos csúszós, nedves és egyenetlen felületeken járva (ne essen el), kerülje el a sérüléseket az edzőteremben, a teniszpályán, a hagyományos sportpályán. Ha a teher túl nehéz, ne próbálja meg mindenáron felemelni: ne csak a csuklóficamra, hanem a szalagok rándulására is gondoljon...

Ha a sérülés után mindent helyesen csináltak (a fent leírtak szerint), akkor a csuklószalag-rándulás prognózisa pozitív. Ha azonban a sérülést enyhén kezelik, akkor a sérült ízület mozgásképességének részleges vagy teljes elvesztését, valamint ízületi gyulladást vagy ízületi gyulladást okozhat.